Fiche de révision : Syndrome d’apnée du sommeil

📋 Plan du Cours

1. Formes et définition du syndrome
2. Épidémiologie et populations concernées
3. Facteurs de risque et aggravants
4. Mécanisme et symptômes du SAHOS
5. Diagnostic et sévérité de l’apnée
6. Traitements et complications

📖 1. Formes et définition du syndrome

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome d’apnée du sommeil : Maladie chronique caractérisée par un trouble de la ventilation nocturne dû à des pauses respiratoires anormalement fréquentes de plus de 10 secondes, survenant au moins 5 fois et parfois des centaines de fois.

★ À maîtriser

• Le syndrome d’apnée du sommeil (SAS) comprend le SAHOS, qui représente 90 % des SAS, et le syndrome d’apnée centrale du sommeil (SACs), qui en représente 10 %.

Compléments

• Le SAS peut altérer la vie quotidienne et accroître le risque de troubles cardiovasculaires et métaboliques.

💡 Astuce mémo

Obstructive (SAHOS) versus centrale (SACs)

📖 2. Épidémiologie et populations concernées

★ À maîtriser

• Le SAS concerne environ 5 % des adultes.

Compléments

• Entre 30 et 60 ans, 550 000 à 1 200 000 personnes seraient concernées par un IAH supérieur à 15 événements par heure.

• Après 60 ans, 1 100 000 à 2 400 000 personnes seraient concernées.

• Chez l’enfant, 1 à 4 % seraient concernés, le plus souvent entre 2 et 8 ans, avec une autre période fréquente entre 12 et 16 ans, bien que toutes les tranches d’âge puissent être touchées.

📖 3. Facteurs de risque et aggravants

★ À maîtriser

• Les hommes sont plus exposés au SAHOS que les femmes.

• Le surpoids, l’obésité et le syndrome métabolique favorisent le SAHOS chez l’adulte.

Compléments

• Chez les personnes de plus de 65 ans, la prévalence indiquée est de 30,5 %, en lien avec une moindre tonicité des parois des voies aériennes supérieures.

• Les anomalies ORL, notamment les végétations et les déviations de la cloison nasale, favorisent le SAHOS.

• Chez l’enfant, l’obésité est un facteur favorisant souvent mentionné, tandis que l’alcool, le tabagisme et les sédatifs peuvent aggraver le SAHOS.

📖 4. Mécanisme et symptômes du SAHOS

★ À maîtriser

• 🔄 Le mécanisme évolue selon les étapes suivantes :

  1. La baisse du tonus de la langue, du pharynx et des muscles postérieurs de la gorge obstrue les voies aériennes
  2. Le cerveau est temporairement privé d’oxygène.
  3. Un micro-réveil ou une diminution de l’intensité du sommeil survient.
  4. La reprise inspiratoire bruyante restaure le passage de l’air lorsque le pharynx retrouve sa tonicité.

• Les symptômes principaux comprennent : les ronflements, le sommeil agité, les troubles respiratoires nocturnes avec pauses respiratoires, la somnolence diurne, la fatigue

Compléments

• Le SAHOS peut aussi s’accompagner d’une baisse de la libido et de troubles de l’érection.

💡 Astuce mémo

Relâchement → obstruction → micro-réveil → reprise inspiratoire

📖 5. Diagnostic et sévérité de l’apnée

★ À maîtriser

• Le bilan initial comprend : une consultation médicale, un agenda du sommeil, l’échelle de somnolence d’Epworth, un examen ORL, la recherche de facteurs de risque cardiovasculaire, d’hypertension artérielle et de surpoids

📌 Selon l’IAH, l’apnée du sommeil est légère entre 5 et 15, modérée entre 16 et 30, et sévère au-delà de 30.

Compléments

• En cas de suspicion de SAHOS, une consultation spécialisée et des examens complémentaires, notamment une polysomnographie, peuvent être réalisés.

📖 6. Traitements et complications

★ À maîtriser

• Le traitement médical comprend des mesures hygiéno-diététiques, la pression positive continue (PPC) et une orthèse d’avancée mandibulaire.

• Sans traitement, la fatigue, la somnolence diurne et l’aggravation des troubles du sommeil détériorent la qualité de vie et augmentent les risques d’accidents de la voie publique et domestiques.

• Les complications à moyen et long terme comprennent : l’hypertension artérielle, la maladie coronaire avec risque d’infarctus du myocarde, l’AVC, l’insuffisance cardiaque, le décès

Compléments

• Les interventions citées concernent :

  • les végétations
  • la cloison nasale
  • les structures maxillo-mandibulaires

• À court terme, le manque d’oxygène peut provoquer des troubles du rythme cardiaque.

💡 Astuce mémo

Absence de traitement → complications cardiovasculaires et risque de décès