Fiche de révision : Syndrome prémenstruel

📋 Plan du Cours

1. Définition et origine hormonale
2. Signes et sous-groupes cliniques
3. Vérification diagnostique du SPM
4. Dysfonctions des canaux ioniques
5. Dysfonctionnement sérotonique
6. Acides gras et recommandations alimentaires

📖 1. Définition et origine hormonale

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome prémenstruel : Ensemble de symptômes physiques et psychiques apparaissant chez de nombreuses femmes dans les jours précédant le début des règles.
• Étiologie hormonale : L'origine du syndrome prémenstruel est hormonale, avec une insuffisance en progestérone et une dominance en œstrogènes, mais le SPM dépend davantage d'une sensibilité cellulaire anormale à certaines hormones que d'une perturbation de leurs taux.

📝 Points essentiels

• La pathologie complexe du SPM fait intervenir les œstrogènes, la progestérone et la prolactine, selon le Dictionnaire des termes de médecine de Garnier et Delamare.

💡 Astuce mémo

Sensibilité cellulaire anormale → symptômes prémenstruels

📖 2. Signes et sous-groupes cliniques

★ À maîtriser

• Le SPM répertorie plus de 150 signes, variables en nombre, en densité et en durée d'une femme à l'autre, avec des manifestations physiques, affectives et comportementales.

• Le caractère cyclique des troubles touche 80 % des femmes, tandis que 8 % présentent une forme plus grave caractérisée par une dysphorie, c'est-à-dire un malaise profond ou un inconfort émotionnel ou corporel.

• La classification du Dr Guy Abraham répartit le SPM en quatre sous-groupes:

  • SPM-A : irritabilité, sautes d'humeur et tension nerveuse
  • SPM-C : maux de tête, augmentation de l'appétit et envie de sucres
  • SPM-D : pleurs, confusion, insomnie et pensées suicidaires
  • SPM-H : prise de poids, gonflement des seins, sensibilité abdominale et gonflement des pieds et des mains

Compléments

• Les terrains associés au SPM comprennent: une hyperœstrogénie relative, un déséquilibre de la sérotonine et de la mélatonine, un déséquilibre de la dopamine ou du GABA, un déséquilibre des prostaglandines, des déséquilibres micronutritionnels en magnésium, calcium, vitamines B et D

💡 Astuce mémo

A-C-D-H : humeur, comportement, dépression, hydrique

📖 3. Vérification diagnostique du SPM

★ À maîtriser

• 🔄 La vérification du SPM consiste à: remplir un tableau sur 28 ou 31 jours avec les symptômes, les jours du cycle et leur intensité, classer les symptômes pour faciliter la lecture, répéter le suivi pendant trois ou quatre cycles

📌 Le SPM est avéré lorsqu'aucun symptôme n'est présent durant les 14 premiers jours du cycle, puis que les symptômes augmentent jusqu'aux règles.

Compléments

📌 Lorsque les symptômes surviennent de façon irrégulière, ils orientent plutôt vers une dépression, une colopathie ou une autre cause que vers un SPM avéré.

💡 Astuce mémo

Noter → classer → suivre → débriefer

📖 4. Dysfonctions des canaux ioniques

★ À maîtriser

• Les dysfonctions des canaux ioniques correspondent à de mauvais échanges cellulaires et s'accompagnent souvent d'une hyperœstrogénie relative, de spasmes, de douleurs intestinales ou lombaires, de dysménorrhées, de migraines, d'irritabilité et de troubles du sommeil.

• La prise en charge peut utiliser:

  • carbonate ou gluconate de calcium
  • magnésium
  • vitamine D3
  • lignanes
  • vitamine B
  • vitamine A

Compléments

📌 En cas de dysfonction des canaux ioniques, il faut éviter les excès de xanthines présentes notamment dans le café, le chocolat, les sodas et les sucreries.

💡 Astuce mémo

Canaux ioniques : douleurs et échanges cellulaires, contrairement au dysfonctionnement sérotonique : humeur

📖 5. Dysfonctionnement sérotonique

★ À maîtriser

• Un dysfonctionnement sérotonique associé à une insuffisance en vitamine B6 et à une hyperœstrogénie relative provoque des troubles de l'humeur et du comportement, notamment irritabilité, agressivité, sentiment dépressif, compulsion sucrée et boulimie.

📌 La chrononutrition recommande plutôt des protéines le matin et le midi, puis davantage de glucides que de protides à partir de 17 heures, dans le cadre d'un régime méditerranéen.

Compléments

• La compulsion sucrée du dysfonctionnement sérotonique survient particulièrement entre 16 et 18 heures, avec un endormissement difficile puis un réveil nocturne vers 3 heures.

• La prise en charge sérotonique peut associer le tryptophane, précurseur de la sérotonine, les sels de lithium, le griffonia et le chrome, avec une prise du tryptophane en dehors des repas avec des glucides.

💡 Astuce mémo

Protéines le jour → glucides après 17 heures → sérotonine

📖 6. Acides gras et recommandations alimentaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Déséquilibre des acides gras : Traduit un manque de delta-6 désaturase et peut entraîner une mastose, un déséquilibre des prostaglandines et un manque de DGLA, ou acide dihomo-gamma-linolénique.

★ À maîtriser

📌 La prise en charge du déséquilibre des acides gras comprend les oméga ou l'huile de bourrache au long terme, le dosage et la correction du fer, du zinc et du magnésium, ainsi que les oméga-3.

• Les recommandations alimentaires sont de:
  • diminuer les acides gras saturés
  • supprimer les sucres raffinés
  • augmenter les sucres lents
  • augmenter les fibres alimentaires
  • supprimer le café avant les règles

📌 La prise en charge du SPM repose sur deux biais, alimentaire et nutrithérapeutique, et une détox du foie peut être proposée dans tous les cas.

Compléments

• Le manque de delta-6 désaturase peut être lié à: une infection virale, une insulinorésistance, un manque de magnésium, de fer, de zinc ou de vitamine B6, le stress, l'âge

💡 Astuce mémo

Déficit de delta-6 désaturase → déséquilibre des prostaglandines → troubles mammaires

📊 Tableaux de synthèse

Sous-groupes du SPM