QCM : Syndromes gériatriques et rôle infirmier — 28 questions

Explication

Les anticoagulants font partie des classes particulièrement surveillées chez les personnes âgées, avec les psychotropes, opioïdes, anticholinergiques et certains traitements cardiovasculaires ou hypoglycémiants. Les autres propositions ne correspondent pas aux classes identifiées comme particulièrement à risque dans ce contexte.

Explication

L’immobilisation expose notamment à la fonte musculaire, à la constipation, aux escarres, à la thrombose, à l’encombrement bronchique et à la perte d’autonomie. Les autres propositions décrivent des effets opposés ou des bénéfices qui ne résultent pas de l’immobilisation.

Explication

La prévention transversale associe notamment mobilité, sécurité de l’environnement, nutrition et hydratation, repères cognitifs et sensoriels, vigilance médicamenteuse et coordination. Les autres combinaisons omettent plusieurs dimensions préventives et proposent des actions qui ne constituent pas une approche transversale.

Explication

L’isolement, la maladie chronique et la perte d’autonomie sont des facteurs pouvant favoriser la dépression, avec le deuil, la douleur et d’autres facteurs psychosociaux. Les autres situations décrivent plutôt des facteurs de soutien ou de protection.

Explication

La douleur peut être sous-déclarée en présence de troubles cognitifs, alors que des causes comme l’arthrose, les fractures, les neuropathies ou les cancers restent possibles. L’absence de plainte verbale ne permet donc pas de conclure à l’absence de douleur.

Explication

La HAS insiste sur la prévention de la dépendance iatrogène liée à l’hospitalisation, notamment par la limitation de l’immobilisation, de la confusion, de la dénutrition, des chutes et des effets indésirables médicamenteux. Les autres propositions ne correspondent pas au risque ciblé par cette recommandation.

Explication

Le réflexe infirmier comprend la surveillance de l’efficacité et des effets indésirables, la vérification des données nécessaires, ainsi que la transmission et l’alerte. Modifier la dose de sa propre initiative ne fait pas partie de cette démarche sécurisée.

Explication

Toute idée suicidaire repérée chez une personne âgée doit conduire à une alerte immédiate, adaptée au contexte clinique. Attendre ou reporter l’évaluation retarde une réponse nécessaire face à un risque potentiellement urgent.

Explication

L’infection, la déshydratation et la douleur font partie des facteurs susceptibles de favoriser un délirium, avec les troubles métaboliques, certains médicaments ou l’hospitalisation. Les autres situations décrivent plutôt des conditions qui ne correspondent pas aux facteurs déclenchants listés.

Explication

L’iatrogénie médicamenteuse désigne les effets indésirables ou complications favorisés par les traitements, leurs interactions ou le contexte de soins. La polymédication correspond à la multiplicité des traitements, sans signifier à elle seule qu’une complication est survenue.

Explication

Les troubles de l’équilibre ou de la marche, la faiblesse musculaire, l’hypotension orthostatique et certains médicaments font partie des facteurs de risque de chute. Les autres ensembles décrivent des éléments qui ne constituent pas, en eux-mêmes, les principaux facteurs indiqués.

Explication

La surveillance organisée suit une démarche comprenant observation, évaluation avec une échelle adaptée, prévention, surveillance des traitements et complications, transmission ou alerte, puis coordination. Modifier les traitements selon son appréciation ne relève pas de cette séquence infirmière.

Explication

La dénutrition résulte d’un déficit d’apports nutritionnels, alors que la déshydratation correspond à un déficit hydrique. Les deux notions peuvent coexister, mais elles ne désignent pas le même type de déficit.

Explication

Une chute peut provoquer une peur de chuter et un syndrome post-chute, avec perte d’autonomie et parfois hospitalisation, même sans fracture visible. Elle n’améliore pas spontanément la marche et la surveillance ne réduit pas automatiquement la dépendance.

Explication

La prévention associe les changements de position, la mobilisation et des supports adaptés, avec une protection cutanée et une gestion de l’humidité. La limitation des mouvements ou la restriction hydrique peut au contraire aggraver les facteurs de risque.

Explication

La démarche suit une succession structurée allant du dépistage à la transmission, en passant par l’évaluation, la prévention, la surveillance, le traitement selon prescription ou protocole et la réévaluation. Les autres séquences déplacent ou remplacent des étapes essentielles.

Explication

Le délirium peut provoquer une agitation ou une hypoactivité, des chutes, un refus de soins, des complications et une perte fonctionnelle. Il est donc associé à une aggravation des risques et du fonctionnement, plutôt qu’à une amélioration spontanée.

Explication

La pression prolongée, l’immobilité, la macération et la dénutrition augmentent effectivement le risque d’escarre. La mobilité et une bonne perfusion protègent plutôt la peau, tandis que les autres éléments proposés ne constituent pas cet ensemble de facteurs de risque.

Explication

Il n’existe pas de liste universelle unique, car les classifications diffèrent selon les cours et les référentiels. Le nombre de lits, les traitements ou l’âge chronologique ne déterminent pas une liste officielle de syndromes.

Explication

La dysphagie, les problèmes dentaires et les apports insuffisants peuvent réduire les prises alimentaires et favoriser la dénutrition. Les autres situations correspondent plutôt à des facteurs protecteurs ou à des éléments qui ne suffisent pas à expliquer une dénutrition.

Explication

La démence correspond à des troubles cognitifs durables affectant l’autonomie, alors que le délirium est aigu et fluctuant. Les autres propositions inversent ces caractéristiques ou attribuent à chaque trouble des causes qui correspondent davantage à l’autre.

Explication

La dénutrition entraîne notamment une fonte musculaire, des infections, un retard de cicatrisation, des chutes, des complications et une perte d’autonomie. Elle ne renforce ni la masse musculaire ni la résistance aux infections, et elle ralentit plutôt la cicatrisation.

Explication

L’infirmière doit surveiller, sécuriser, alerter et contribuer à la réévaluation, sans modifier la prescription de sa propre initiative. La réduction ou le remplacement autonome du traitement dépasserait son rôle dans la prescription.

Explication

Cette situation justifie notamment l’évaluation de la mobilité par le TUG, de la nutrition par le MNA-SF et les ingesta, de la confusion par le 4AT ou la CAM, ainsi qu’une revue médicamenteuse. Les autres ensembles contiennent des examens qui ne répondent pas aux principaux risques décrits dans ce cas clinique.

Explication

La douleur, la fracture et la maladie aiguë peuvent favoriser l’immobilisation, tout comme le déconditionnement, la peur de tomber, la contention ou une hospitalisation prolongée. Les autres situations sont plutôt susceptibles de soutenir la mobilité ou la sécurité.

Explication

L’infection urinaire et la constipation figurent parmi les causes possibles d’incontinence, comme la mobilité réduite, les troubles cognitifs ou certains médicaments. Une bonne mobilité et une hydratation régulière ne constituent pas, en elles-mêmes, des causes typiques.

Explication

Les opioïdes et les anticholinergiques peuvent favoriser la constipation, tout comme l’immobilité, une faible hydratation ou un apport insuffisant en fibres. La mobilisation, les fibres et un environnement stable tendent plutôt à réduire certains facteurs favorisants.

Explication

La fièvre, les apports réduits et les diurétiques favorisent la déshydratation, qui peut provoquer une confusion, une hypotension et une insuffisance rénale fonctionnelle. La dénutrition, la fracture et la dysphagie ne correspondent pas au mécanisme décrit dans cette situation.