Fiche de révision : Système cardiovasculaire

📋 Plan du Cours

1. Circulation et fonctions du sang
2. Artères, veines et capillaires
3. Débit et pression circulatoires
4. Anatomie et cavités du cœur
5. Valves et circulation coronarienne
6. Excitation et conduction cardiaques
7. Cycle et bruits du cœur
8. Débit et fréquence cardiaques
9. Tension artérielle
10. Applications en ergothérapie

📖 1. Circulation et fonctions du sang

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation sanguine : Mouvement continu du sang dans un système clos, assuré par le cœur et un réseau de vaisseaux.

★ À maîtriser

📌 La petite circulation est pulmonaire, tandis que la grande circulation est systémique.

• Les éléments figurés du sang assurent des rôles distincts : les globules rouges transportent l’oxygène grâce à l’hémoglobine et participent au transport du CO2, les globules blancs assurent la défense immunitaire, les plaquettes interviennent dans l’hémostase et la coagulation

• Le sang assure le transport de l’O2, du CO2, des nutriments, des hormones et des déchets, la régulation de la température et du pH, ainsi que la protection immunitaire et la coagulation.

Compléments

• Le volume sanguin d’un adulte est d’environ 4,5 à 6 litres.

• Le plasma contient 90 % d’eau ainsi que des protéines, des nutriments, des hormones, des sels et des minéraux.

📖 2. Artères, veines et capillaires

★ À maîtriser

📌 Les artères ont des parois épaisses et élastiques en trois couches, supportent une pression élevée et transportent, dans la grande circulation, du sang chargé en O2 ; les veines ont des parois plus fines et moins élastiques, transportent le sang à basse pression vers le cœur et possèdent des valvules anti-reflux.

• Les artérioles sont des vaisseaux à paroi musculaire lisse dont le diamètre varie par vasoconstriction ou vasodilatation, ce qui régule le débit et la résistance à l’écoulement.

• Les capillaires systémiques échangent avec le milieu intérieur, les capillaires pulmonaires avec l’air, les capillaires splanchniques avec le système digestif et les capillaires rénaux avec les urines.

Compléments

• Les parois des artères et des veines comprennent l’intima, la média et l’adventice.

• L’aorte est la plus grosse artère et mesure 2,5 cm de diamètre.

• Le retour veineux est facilité par la contraction musculaire, la respiration et les valvules veineuses.

💡 Astuce mémo

Artères : pression élevée ; veines : basse pression et réservoir.

📖 3. Débit et pression circulatoires

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit circulatoire : Volume de sang circulant par unité de temps, identique en tout point du système circulatoire systémique.

★ À maîtriser

• La pression est générée par la contraction cardiaque et propulse le sang sous forme d’onde selon un gradient de pression.

📐 Formule - Le débit correspond au produit de la surface par la vitesse : $Débit = surface \times vitesse$.

• Les artères et artérioles constituent le système d’alimentation à haute pression, les capillaires les zones d’échange, et les veines le système de retour à basse pression.

Compléments

• La pression diminue progressivement au cours de la progression du sang par perte de charge.

💡 Astuce mémo

Perte de charge → baisse progressive de la pression.

📖 4. Anatomie et cavités du cœur

★ À maîtriser

• Les trois tuniques de la paroi cardiaque sont :
  • l’épicarde externe
  • le myocarde musculaire
  • l’endocarde interne

• Le cœur comprend deux oreillettes, qui reçoivent le sang, et deux ventricules, qui l’éjectent hors du cœur.

Compléments

• Le cœur se situe dans le médiastin, derrière le sternum, au-dessus du diaphragme et devant la colonne vertébrale ; il s’étend obliquement de la deuxième côte au cinquième espace intercostal.

• Le péricarde séreux comprend une lame pariétale et une lame viscérale, cette dernière correspondant à l’épicarde ; le liquide de la cavité péricardique lubrifie les lames et limite les frictions.

• Les vaisseaux qui débouchent dans les oreillettes sont : la veine cave supérieure, dans l’oreillette droite, la veine cave inférieure, dans l’oreillette droite, le sinus coronaire, dans l’oreillette droite, quatre veines pulmonaires, dans l’oreillette gauche

💡 Astuce mémo

Oreillettes accueillent le sang ; ventricules l’éjectent.

📖 5. Valves et circulation coronarienne

★ À maîtriser

• Le ventricule droit éjecte le sang dans le tronc pulmonaire vers les poumons, tandis que le ventricule gauche l’éjecte dans l’aorte vers les organes ; sa paroi est trois fois plus épaisse que celle du ventricule droit.

• La valve tricuspide sépare l’oreillette droite du ventricule droit et la valve mitrale, ou bicuspide, sépare l’oreillette gauche du ventricule gauche ; elles empêchent le reflux vers les oreillettes.

• Les valves aortique et pulmonaire empêchent le sang de refluer vers les ventricules.

Compléments

• À la contraction ventriculaire, la pression ouvre les valves aortique et pulmonaire ; au relâchement ventriculaire, la baisse de pression les ferme.

• Les artères coronaires droite et gauche vascularisent le myocarde ; le sang est ensuite recueilli par le sinus coronaire et déversé dans l’oreillette droite.

• Les rameaux coronaires cités sont :
  • interventriculaire postérieur
  • marginal droit
  • circonflexe
  • interventriculaire antérieur

📖 6. Excitation et conduction cardiaques

★ À maîtriser

• Les myocytes cardiaques sont courts, ramifiés et reliés par des jonctions communicantes qui permettent la propagation rapide de l’excitation électrique ; les jonctions entre cellules forment les disques intercalaires.

• Certaines cellules cardiaques auto-excitables, dites cardionectrices, produisent une dépolarisation et la conduisent au reste du cœur.

• L’excitation cardiaque suit le trajet du nœud sinusal au nœud auriculoventriculaire, puis au faisceau de His, à ses branches droite et gauche et aux fibres de Purkinje.

• Le nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite sous l’entrée de la veine cave supérieure, se dépolarise environ 60 à 100 fois par minute et détermine le rythme sinusal.

Compléments

• Les cellules cardiaques se contractent par glissement des filaments d’actine sur les filaments de myosine.

• Le nœud auriculoventriculaire retarde le potentiel d’action d’environ 100 ms afin que les oreillettes achèvent leur contraction avant l’activation des ventricules.

💡 Astuce mémo

Nœud sinusal → nœud AV → faisceau de His → branches → Purkinje.

📖 7. Cycle et bruits du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Systole : Phase de contraction du cœur.
• Diastole : Phase de relâchement du cœur.

★ À maîtriser

• La révolution cardiaque comprend le remplissage ventriculaire, la systole ventriculaire avec éjection, puis la relaxation isovolumétrique et la reprise du remplissage.

Compléments

• Les ventricules sont remplis passivement à environ 70 % de leur volume, puis la contraction auriculaire complète les 30 % restants ; le volume télédiastolique est d’environ 120 ml.

• Le volume télésystolique, soit le volume restant après la contraction ventriculaire, est d’environ 50 ml.

• Le premier bruit du cœur correspond à la fermeture des valves auriculoventriculaires au début de la contraction ventriculaire ; le second correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire lors du relâchement ventriculaire.

💡 Astuce mémo

Remplissage → éjection → relaxation.

📖 8. Débit et fréquence cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Débit cardiaque : Quantité de sang éjectée par chaque ventricule en une minute.

★ À maîtriser

📐 Formule - Le débit cardiaque est le produit de la fréquence cardiaque par le volume d’éjection systolique : $DC = FC \times VES$.

📐 Formule - Le volume d’éjection systolique est égal au volume télédiastolique moins le volume télésystolique : $VES = VTD - VTS = 120 - 50 = 70\,\text{ml}$.

• Au repos, le système parasympathique exerce une action supérieure à celle du sympathique, maintenant un tonus vagal qui ralentit la fréquence cardiaque.

Compléments

• Le débit cardiaque est d’environ 5 litres par minute chez un adulte en bonne santé et peut atteindre sept fois cette valeur à l’effort, soit 35 litres par minute.

• Le sympathique libère de la noradrénaline, qui augmente la fréquence cardiaque et favorise l’entrée du calcium dans les myocytes, augmentant ainsi la contractilité et contribuant au maintien du volume d’éjection systolique.

• L’adrénaline augmente la fréquence et la contractilité cardiaques, tandis que la thyroxine participe à l’augmentation de la fréquence cardiaque.

📖 9. Tension artérielle

🔑 Notions clés & Définitions

• Tension artérielle : Pression exercée par le sang sur la paroi des artères, reflétant l’équilibre entre la force de contraction cardiaque, la résistance vasculaire et le volume sanguin circulant.

★ À maîtriser

📌 La pression artérielle systolique est la pression maximale pendant la contraction du cœur, tandis que la pression artérielle diastolique est la pression minimale pendant son relâchement.

• La valeur normale indiquée pour la tension artérielle est de 120/80 mmHg, dans l’ordre PAS/PAD.

Compléments

• Le cours indique une hypertension à partir de 140/90 mmHg, associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires.

• Le cours indique une hypotension à 90/60 mmHg.

💡 Astuce mémo

PAS pendant la systole ; PAD pendant la diastole.

📖 10. Applications en ergothérapie

★ À maîtriser

• En ergothérapie, les activités proposées peuvent entraîner des changements cardiovasculaires et justifier la surveillance de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle, notamment en cas d’hypotension orthostatique.

Compléments

• En ergothérapie, la connaissance de la vascularisation aide à comprendre les effets d’une immobilisation prolongée, notamment la phlébite et les troubles circulatoires.

• La mobilisation, l’installation et la surveillance de la coloration cutanée sont citées parmi les pratiques liées au retour veineux et à la surveillance circulatoire en ergothérapie.