Fiche de révision : Système nerveux et appareil locomoteur

📋 Plan du Cours

1. Structure et contraction musculaires
2. Transmission neuromusculaire
3. Organisation du système nerveux
4. Propagation du message nerveux
5. Exploration du système nerveux
6. Atteintes du système nerveux
7. Organisation du squelette et articulations
8. Exploration ostéo-articulaire et arthrose

📖 1. Structure et contraction musculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocyte : Cellule allongée spécialisée, disposée parallèlement aux autres en faisceaux.
• Sarcomère : Unité structurale de la contraction, constituée d’une portion de myofibrille où alternent les myofilaments d’actine et de myosine et délimitée par deux stries Z.

★ À maîtriser

• L’organisation hiérarchisée du muscle va du muscle au faisceau de fibres musculaires, puis aux myocytes, aux myofibrilles et aux myofilaments.

• L’alternance des myofilaments d’actine et de myosine donne au myocyte son aspect strié.

• Lors de la contraction, les filaments d’actine et de myosine s’accrochent et coulissent les uns sur les autres, ce qui raccourcit le sarcomère, puis la cellule et le muscle.

Compléments

• Le sarcolemme est la membrane plasmique du myocyte, qui contient plusieurs noyaux périphériques et des myofibrilles dans son sarcoplasme.

• La contraction musculaire consomme de l’ATP, produit dans les mitochondries à partir du glucose et de l’O₂.

• Les grains de glycogène constituent une réserve énergétique du myocyte, tandis que la myoglobine constitue une réserve d’O₂ pour les muscles.

💡 Astuce mémo

Muscle → faisceau → myocyte → myofibrille → myofilament

📖 2. Transmission neuromusculaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Jonction neuromusculaire : Zone de contact fonctionnel entre un motoneurone et une ou plusieurs cellules musculaires, et exemple de synapse.
• Plaque motrice : Terminaison axonique comportant plusieurs boutons synaptiques qui innerve un myocyte, lequel reçoit une seule terminaison axonique.
• Unité motrice : Ensemble constitué par un motoneurone et les plusieurs myocytes qu’il commande ; la stimulation de ce neurone déclenche la contraction de tous ces myocytes.

★ À maîtriser

• À la plaque motrice, le neurotransmetteur est l’acétylcholine (ACh).

• 🔄 La transmission synaptique se déroule en quatre étapes :

  1. Arrivée des potentiels d’action
  2. Exocytose du neurotransmetteur
  3. Diffusion du neurotransmetteur dans la fente synaptique
  4. Fixation du neurotransmetteur sur un récepteur spécifique de la membrane de la cellule musculaire

Compléments

• La transmission de l’influx nerveux au muscle est chimique et se déroule sans contact physique entre le neurone et la cellule musculaire.

• L’arrêt de la contraction résulte de l’arrêt de l’exocytose et de l’élimination du neuromédiateur, l’acétylcholine, dégradé dans la fente synaptique par l’acétylcholinestérase.

📖 3. Organisation du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Neurone : Cellule différenciée et spécialisée constituée d’un corps cellulaire contenant le noyau, de dendrites courtes, d’un axone long et unique, et d’une arborisation terminale dont les ramifications se terminent par des boutons synaptiques.

★ À maîtriser

• L’encéphale comprend les deux hémisphères cérébraux, le cervelet et le bulbe rachidien, et contient près de 100 milliards de neurones.

• La moelle épinière reçoit les messages afférents des récepteurs sensoriels et peut émettre un message moteur efférent vers les muscles pour produire un mouvement involontaire réflexe.

• Le système nerveux périphérique comprend les nerfs reliant les organes au système nerveux central, dont 12 paires de nerfs crâniens et 31 paires de nerfs rachidiens.

📌 Les nerfs sensitifs conduisent des informations provenant des organes des sens, les nerfs moteurs conduisent des informations nécessaires au mouvement et les nerfs mixtes assurent ces deux fonctions.

Compléments

• Les deux hémisphères cérébraux sont reliés par le corps calleux, un pont de fibres nerveuses constitué de substance blanche.

• Le cortex cérébral est constitué de substance grise externe plissée, tandis que la substance blanche se trouve à l’intérieur des hémisphères.

• Le cortex cérébral comprend quatre lobes ; le lobe occipital est associé à la vision et le lobe temporal au son, à la lecture et à la parole.

• La moelle épinière fait suite au bulbe rachidien, se situe dans le canal rachidien et est protégée par les vertèbres.

• Les corps cellulaires des neurones sont regroupés dans la substance grise, tandis que leurs axones sont regroupés dans la substance blanche et les nerfs.

📖 4. Propagation du message nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Potentiel de repos : Différence de potentiel entre les faces externe et interne de la membrane polarisée, la face externe étant positive et la face interne négative ; il vaut −70 mV.
• Potentiel d’action : Variation brusque et stéréotypée du potentiel de membrane en réponse à une stimulation suffisante, qui se propage à la surface de l’axone.

★ À maîtriser

📌 En dessous du seuil d’excitabilité, une stimulation ne déclenche aucun potentiel d’action ; au-dessus du seuil, elle déclenche des potentiels d’action identiques quelle que soit son intensité.

• Le message nerveux est constitué d’une suite de potentiels d’action et son intensité est codée par leur fréquence, qui augmente avec l’intensité de la stimulation.

📌 Dans un nerf, l’augmentation de l’intensité de stimulation recrute progressivement davantage de fibres, augmentant l’amplitude du potentiel d’action du nerf jusqu’à un maximum ; le nerf ne suit donc pas la loi du tout ou rien.

• 🔄 Le message nerveux parcourt le neurone dans un sens :
  1. Il arrive aux dendrites
  2. L’information est traitée au niveau du corps cellulaire
  3. Un nouveau message est transmis le long de l’axone jusqu’au bouton synaptique

Compléments

• Le potentiel d’action comporte trois phases :

  • Dépolarisation
  • Repolarisation
  • Hyperpolarisation

• La propagation du message nerveux est plus rapide dans les fibres myélinisées et dans les fibres de plus grand diamètre.

💡 Astuce mémo

Dendrites → corps cellulaire → axone → bouton synaptique

📖 5. Exploration du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Scannerographie : Technique reposant sur l’absorption différentielle des rayons X selon la densité des organes et produisant des images en plusieurs plans de coupe grâce à la rotation de l’émetteur autour du patient.
• Imagerie par résonance magnétique : Technique utilisant un champ magnétique appliqué aux atomes d’hydrogène contenus dans l’eau du corps pour obtenir des images.

★ À maîtriser

📌 L’IRM morphologique produit des images précises en coupe adaptées à l’étude du système nerveux central, tandis que l’IRM fonctionnelle étudie la circulation sanguine.

Compléments

• Le scanner fournit des images en coupe plus précises que la radiographie, permet une reconstruction tridimensionnelle après traitement informatique et est adapté à l’étude du système nerveux central.

• L’IRM fonctionnelle peut mettre en évidence des zones mal oxygénées et contribuer au diagnostic de maladies neurodégénératives comme Parkinson et Alzheimer.

📌 L’IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs de pacemakers, de prothèses ou d’éléments métalliques non compatibles avec l’IRM ; l’examen est long et bruyant, peut provoquer de l’anxiété chez les personnes claustrophobes et entraîne de très rares cas d’allergie au produit de contraste.

💡 Astuce mémo

Scanner aux rayons X ; IRM au champ magnétique

📖 6. Atteintes du système nerveux

🔑 Notions clés & Définitions

• Lésion médullaire : Lésion qui déconnecte de leur commande cérébrale les structures situées en dessous.
• Accident vasculaire cérébral : Lésion cérébrale interne due à un vaisseau sanguin bouché par un caillot ou à une hémorragie, susceptible de détruire du tissu nerveux.

★ À maîtriser

📌 Une commotion médullaire est un trouble neurologique transitoire et réversible après un traumatisme, sans lésion structurelle décelable, tandis qu’une contusion est une lésion traumatique du tissu nerveux pouvant laisser des séquelles.

• Une lésion médullaire entre C1 et C2 est mortelle.

• Une lésion médullaire entre C4 et C7 entraîne une tétraplégie, c’est-à-dire la paralysie des quatre membres.

• Une lésion médullaire située de T1 à L1 entraîne une paraplégie.

• Les conséquences d’un AVC dépendent de son importance et de sa localisation ; chaque hémisphère cérébral dirige le côté opposé du corps.

Compléments

• Une compression lente de la moelle épinière, causée notamment par une tumeur ou un pincement vertébral, peut entraîner des paresthésies telles que des fourmillements ou des picotements.

• Un AVC peut entraîner :

  • Une hémiplégie du côté opposé
  • Une amnésie
  • Une dysgraphie
  • Une dyslexie
  • Une surdité
  • Une cécité
  • Une aphasie

💡 Astuce mémo

Plus la lésion médullaire est haute, plus ses conséquences sont graves

📖 7. Organisation du squelette et articulations

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation : Structure qui assure la jonction entre deux os ; le corps humain en compte environ 400.

★ À maîtriser

• Chez l’adulte, le squelette compte 206 os et soutient le corps, protège certains organes internes et, avec les muscles striés squelettiques, permet le mouvement.

📌 Le squelette axial comprend le crâne, la colonne vertébrale, les côtes et le sternum, tandis que le squelette appendiculaire comprend les os des membres et les ceintures osseuses qui les relient au squelette axial.

📌 Les articulations peuvent être fixes, comme celles des os du crâne, semi-mobiles, comme celles entre les vertèbres, ou mobiles, lesquelles permettent le mouvement.

Compléments

• Les ceintures scapulaire et pelvienne sont respectivement constituées des clavicules et scapulas, et des os coxaux, dont les ischions font partie.

• Les os se classent en os longs, os courts, os plats et os irréguliers.

• Une articulation comprend deux surfaces articulaires recouvertes de cartilage et une membrane synoviale qui sécrète la synovie lubrifiante.

• Les ligaments sont des tissus conjonctifs contenant des fibres de collagène résistantes et peu extensibles ; ils maintiennent les os entre eux et limitent l’amplitude du mouvement.

📖 8. Exploration ostéo-articulaire et arthrose

🔑 Notions clés & Définitions

• Arthrose : Maladie dégénérative notamment liée à l’âge, caractérisée par la destruction progressive du cartilage et l’épaississement de la capsule articulaire, pouvant entraîner douleur et raidissement.
• Radiographie : La radiographie repose sur l’absorption différentielle des rayons X selon la densité des organes.
• Coxarthrose : Dégénérescence douloureuse de l’articulation de la hanche pouvant nécessiter son remplacement par une prothèse.

★ À maîtriser

📌 En radiographie, les zones claires appelées opacités correspondent aux tissus denses qui absorbent fortement les rayons X, tandis que les zones sombres appelées clartés correspondent aux tissus mous qui les absorbent peu, comme l’air du tube digestif.

Compléments

• La radiographie peut servir à diagnostiquer des fractures et malformations osseuses, des cancers ou infections pulmonaires, et à dépister le cancer du sein.

📌 La radiographie est rapide, indolore et peu coûteuse, mais les rayons X sont cancérogènes et tératogènes à doses trop élevées et l’examen est déconseillé aux femmes enceintes.

• La destruction liée à l’arthrose peut s’étendre à l’os et au tissu synovial ; les traitements mentionnés comprennent les antalgiques, la kinésithérapie et l’arthroplastie.

📊 Tableaux de synthèse

Lésions et atteintes du système nerveux