Fiche de révision : Système tégumentaire et état cutané

📋 Plan du Cours

1. Organisation générale de la peau
2. Épiderme et ses cellules
3. Derme et hypoderme
4. Fonctions cutanées
5. Phanères et glandes cutanées
6. Rôle de l’aide-soignante
7. Phases de cicatrisation
8. Observation des lésions cutanées

📖 1. Organisation générale de la peau

🔑 Notions clés & Définitions

• Tégument : Larousse médical — Tissu ou ensemble de tissus qui recouvre et enveloppe un organisme vivant ; chez l’être humain, il comprend la peau, les phanères et les glandes cutanées.

📝 Points essentiels

• La peau est l’organe le plus lourd du corps avec une masse de 3,5 kg et le plus étendu avec une surface de 2 m².

• La peau comprend trois couches, de la superficie vers la profondeur:
  • l’épiderme
  • le derme
  • l’hypoderme

💡 Astuce mémo

De la surface vers la profondeur : épiderme → derme → hypoderme

📖 2. Épiderme et ses cellules

★ À maîtriser

• Le renouvellement de l’épiderme s’effectue en 28 jours grâce aux kératinocytes basaux qui se transforment progressivement jusqu’à former des cornéocytes.

• Les quatre couches de l’épiderme, de la profondeur vers la surface, sont:
  • la couche basale
  • la couche épineuse ou corps muqueux de Malpighi
  • la couche granuleuse
  • la couche cornée

📌 Les kératinocytes représentent environ 90 % des cellules épidermiques, les mélanocytes synthétisent la mélanine et protègent contre les UV, les cellules de Langerhans participent aux réactions immunitaires et les cellules de Merkel assurent la sensation tactile.

Compléments

• L’épiderme n’est pas vascularisé et les kératinocytes reposent sur la lame basale qui le sépare du derme.

💡 Astuce mémo

Basale → épineuse → granuleuse → cornée

📖 3. Derme et hypoderme

🔑 Notions clés & Définitions

• Derme : Tissu conjonctif situé sous l’épiderme, contenant des vaisseaux sanguins, des vaisseaux lymphatiques, des terminaisons nerveuses, des glandes et des cellules immunes.
• Hypoderme : La couche la plus profonde de la peau, principalement formée d’adipocytes, qui constitue une réserve énergétique, isole du froid, protège des chocs et donne sa forme au corps.

★ À maîtriser

📌 Le collagène confère à la peau sa résistance et fixe l’eau, tandis que l’élastine permet aux tissus de se tendre et de se détendre en assurant leur élasticité et leur souplesse.

Compléments

• Le derme contient 20 à 40 % de l’eau totale du corps, est constitué à 80 % d’eau et est 10 à 40 fois plus épais que l’épiderme.

💡 Astuce mémo

Collagène = résistance ; élastine = souplesse

📖 4. Fonctions cutanées

★ À maîtriser

• Les principaux rôles de protection de la peau concernent:

  • les molécules exogènes
  • les chocs mécaniques
  • le rayonnement solaire
  • les variations thermiques

• Pour lutter contre la chaleur, la peau provoque une vasodilatation et produit de la sueur, tandis que pour lutter contre le froid, elle provoque une vasoconstriction qui limite la déperdition de chaleur.

Compléments

• La peau synthétise la vitamine D grâce au soleil, ce qui augmente l’absorption intestinale du calcium et du phosphore et permet la minéralisation des os, des cartilages et des dents.

💡 Astuce mémo

Chaleur → vasodilatation et sueur ; froid → vasoconstriction

📖 5. Phanères et glandes cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Glandes sébacées : Annexées aux poils et dépendantes des androgènes, produisent le sébum qui lubrifie le poil et hydrate la couche cornée tout en la rendant imperméable.

📝 Points essentiels

• Les poils et les cheveux ont la même structure, sont des filaments de kératine issus d’un follicule pileux dermique et possèdent un muscle arrecteur ainsi qu’une glande sébacée.

• Les ongles sont des lames cornées rectangulaires et convexes dont la matrice produit la tablette unguéale ; leur renouvellement dure 4 à 5 mois aux mains et 10 à 18 mois aux pieds.

📌 Les glandes eccrines produisent une sueur salée et aqueuse évacuée à la surface de la peau par un pore, tandis que les glandes apocrines produisent une sueur grasse évacuée dans le conduit pilo-sébacé.

💡 Astuce mémo

Eccrine : surface de la peau ; apocrine : conduit pilo-sébacé

📖 6. Rôle de l’aide-soignante

📝 Points essentiels

• L’aide-soignante accompagne les soins d’hygiène, surveille les téguments et les muqueuses, prévient les escarres, hydrate la peau, favorise une alimentation équilibrée et transmet à l’infirmier les modifications observées.

📌 Lorsqu’une lésion est observée, l’aide-soignante transmet à l’IDE son siège, sa description et son évolution.

💡 Astuce mémo

Observer → prévenir → hydrater → transmettre

📖 7. Phases de cicatrisation

🔑 Notions clés & Définitions

• Cicatrisation : Le processus biologique naturel de réparation des lésions localisées au niveau des tissus.

★ À maîtriser

• 🔄 Les phases successives de la cicatrisation sont:

  1. inflammation
  2. granulation ou prolifération
  3. épithélialisation
  4. maturation

• La phase inflammatoire associe vasodilatation, saignement, vasoconstriction, coagulation et détersion des bactéries, tissus morts et microparticules étrangères par les granulocytes, macrophages et monocytes, avec rougeur, tuméfaction, chaleur et douleur.

Compléments

• La phase inflammatoire dure généralement 3 à 6 jours, tandis que la phase de granulation est très active dès le 7e jour et peut durer jusqu’à 3 semaines.

• La phase de maturation remodèle le tissu conjonctif, remplace le tissu de granulation par un tissu fibreux, diminue les capillaires et peut durer de plusieurs mois à 2 ans.

💡 Astuce mémo

Inflammation → granulation → épithélialisation → maturation

📖 8. Observation des lésions cutanées

🔑 Notions clés & Définitions

• Cyanose : Une coloration bleuâtre de la peau et des muqueuses liée à un défaut d’oxygénation du sang.
• Escarre : Une lésion cutanée d’origine ischémique liée à la compression des tissus mous entre un plan dur et des saillies osseuses.

• Phlyctène : Une ampoule vésiculeuse remplie de sérosité, généralement transparente, qui se forme sous l’épiderme et protège les tissus lésés.

📝 Points essentiels

• Une ecchymose est un épanchement sanguin sous-cutané toujours post-traumatique, bénin et guérissant spontanément en moins d’un mois, tandis qu’un hématome peut être profond ou spontané, notamment sous anticoagulants, et parfois grave.

• L’érythème est une rougeur localisée ou diffuse due à une vasodilatation et cédant à la pression du doigt, tandis que l’ictère est une coloration jaune due à l’accumulation de bilirubine dans le sang.

• Un œdème localisé relève d’une cause inflammatoire ou mécanique locale, tandis qu’un œdème généralisé est presque toujours secondaire à une rétention d’eau et de sel.

💡 Astuce mémo

Ecchymose superficielle et bénigne ; hématome parfois profond et grave

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des couches cutanées

Comparaison des glandes sudoripares