Le système urinaire comprend deux reins qui fabriquent l’urine, deux uretères qui la conduisent vers la vessie, la vessie qui la stocke temporairement et l’urètre qui l’évacue vers l’extérieur.
Les reins assurent la filtration et la réabsorption, maintiennent l’équilibre hydroélectrolytique et ont une fonction endocrine.
Reins → uretères → vessie → urètre : de la production à l’élimination.
★ À maîtriser
📌 La miction, émission d’urine, fait intervenir un sphincter urétral interne lisse et involontaire ainsi qu’un sphincter urétral externe volontaire.
Compléments
Les uretères mesurent environ 25 à 30 cm de long et 6 mm de diamètre.
La capacité de remplissage de la vessie adulte est de 400 à 600 ml.
La paroi vésicale comprend trois couches de muscle lisse formant le détrusor, et ses trois orifices délimitent le trigone vésical.
L’urètre mesure 3 à 4 cm chez la femme et 15 à 20 cm chez l’homme.
Chez la femme, l’urètre a une fonction excrétrice ; chez l’homme, il a une fonction excrétrice et reproductrice.
★ À maîtriser
De la périphérie vers le centre, le rein comprend le cortex, la médulla formée de pyramides de Malpighi et le bassinet, qui recueille l’urine avant son passage dans l’uretère.
Le glomérule est un amas de capillaires artériels situé dans la capsule glomérulaire, ou capsule de Bowman, dont l’endothélium forme la membrane de filtration.
Compléments
Les reins ont une forme de haricot, mesurent environ 12 × 6 cm et pèsent environ 150 g.
Les reins sont rétropéritonéaux, plaqués contre la paroi abdominale postérieure, et s’étendent de T12 à L3.
Chaque rein contient environ 1 million de néphrons, composés d’un glomérule et d’un tube rénal.
Le sang arrive au glomérule par l’artériole afférente et en repart par l’artériole efférente vers les capillaires péritubulaires.
Le tubule rénal comprend le tube contourné proximal, l’anse de Henlé en U et le tube contourné distal, qui se déverse dans un tubule collecteur puis un canal collecteur.
★ À maîtriser
🔄 La formation de l’urine comporte trois étapes :
La filtration glomérulaire est passive et dépend de la pression sanguine dans les capillaires glomérulaires.
La réabsorption tubulaire porte sur 99 % de l’eau et sur la totalité du glucose de l’urine primitive.
Lors de la sécrétion tubulaire, des éléments passent du sang des capillaires péritubulaires vers l’urine en formation dans la lumière du tubule.
Compléments
L’urine primitive a une composition proche de celle du plasma, mais les protéines restent dans la circulation sanguine.
La réabsorption tubulaire contribue au maintien de l’équilibre hydroélectrolytique et du pH sanguin.
La sécrétion tubulaire participe à l’élimination de médicaments, d’urée, d’acide urique et de créatinine, ainsi qu’à la régulation ionique et acidobasique.
L’urine contient environ 95 % d’eau et comprend notamment les déchets azotés que sont l’urée, l’acide urique et la créatinine, ainsi que des ions.
La présence de glucose, de protéines, d’érythrocytes, de leucocytes, d’hémoglobine ou de pigments biliaires dans l’urine est anormale.
Filtration → réabsorption → sécrétion.
Les reins filtrent environ 150 à 180 litres par jour, et l’excrétion urinaire permet d’éliminer des déchets métaboliques.
Les reins éliminent notamment :
★ À maîtriser
🔄 Lors d’une restriction hydrique :
Les reins régulent les concentrations sanguines de sodium, potassium, calcium, chlore et phosphate en ajustant leur excrétion urinaire.
Les reins règlent le volume sanguin en conservant ou en éliminant de l’eau dans les urines.
Compléments
L’ADH agit au niveau du tube contourné distal et du tube collecteur en modifiant leur perméabilité à l’eau.
L’aldostérone augmente la réabsorption de sodium et d’eau et contribue à réguler la composition et le volume sanguins.
📌 Une augmentation du volume sanguin augmente la pression artérielle, tandis qu’une diminution du volume sanguin la diminue.
Restriction hydrique → ADH → réabsorption accrue d’eau → diurèse diminuée.
★ À maîtriser
📌 Un pH inférieur à 7,35 correspond à une acidose, tandis qu’un pH supérieur à 7,45 correspond à une alcalose.
Une baisse de pression artérielle réduit l’irrigation artérielle du rein et déclenche la sécrétion de rénine, qui permet la synthèse d’angiotensine II.
L’angiotensine II augmente la pression artérielle par vasoconstriction et stimule la sécrétion d’aldostérone.
Compléments
📌 Lorsque le pH sanguin s’élève, les reins excrètent des ions bicarbonate et retiennent des ions hydrogène.
📌 Lorsque le pH sanguin baisse, les reins réabsorbent des ions bicarbonate et excrètent des ions hydrogène.
Les reins peuvent éliminer les acides et les bases en excès.
Sous l’action de l’aldostérone, la réabsorption d’eau et de sodium augmente et l’élimination urinaire du potassium augmente.
pH qui monte : bicarbonate éliminé ; pH qui baisse : bicarbonate réabsorbé.
L’érythropoïétine, ou EPO, stimule la moelle osseuse à produire des globules rouges.
Le calcitriol est la forme hormonale active de la vitamine D.
Le rein sécrète la rénine, une enzyme impliquée dans la régulation de la pression artérielle.
★ À maîtriser
Compléments
La lithiase urinaire, ou calcul urinaire, est une maladie fréquente et récidivante qui concerne 10 % de la population française et touche en grande majorité des hommes.
La colique néphrétique est une forte douleur lombaire due à l’augmentation de la pression dans les voies urinaires.
★ À maîtriser
Chez un adulte sédentaire, les entrées et les sorties d’eau sont d’environ 2,5 litres par jour.
Les apports hydriques quotidiens comprennent environ 1,5 litre par les boissons, 700 à 800 ml par l’alimentation et 250 à 300 ml d’eau métabolique.
Les pertes hydriques quotidiennes comprennent environ 1,5 litre par les urines, 500 à 600 ml par la peau au repos, 300 à 400 ml par les poumons et 100 à 200 ml par les selles.
Compléments
La voie rénale est la principale voie d’élimination de l’eau et la seule que l’organisme peut réguler finement grâce à l’ADH.
Les pertes cutanées comprennent la transpiration et la perspiration insensible, et elles peuvent augmenter fortement avec la chaleur ou le sport.
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1. Quel trajet décrit correctement l’urine depuis sa production jusqu’à son évacuation hors du corps ?
2. Lorsqu’un organe filtre le sang, réabsorbe certaines substances et contribue à l’équilibre hydroélectrolytique ainsi qu’à la fonction endocrine, de quel organe s’agit-il ?
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Quels organes conduisent l’urine des reins vers la vessie ?
Les deux uretères.
Quelles fonctions les reins assurent-ils dans l’organisme ?
La filtration, la réabsorption, l’équilibre hydroélectrolytique et une fonction endocrine.
Quelle est la longueur et le diamètre approximatifs des uretères ?
Environ 25 à 30 cm de long et 6 mm de diamètre.
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