★ À maîtriser
Le virus grippal est un virus enveloppé à ARN, appartenant aux myxovirus influenzae A, B ou C.
Le virus de la grippe a un tropisme pour les cellules des voies respiratoires, du nez aux bronches et aux poumons.
La grippe se transmet par voie respiratoire et peut être contagieuse 24 à 48 heures avant la phase d’invasion.
Compléments
★ À maîtriser
L’hémagglutinine permet la pénétration du virus grippal dans la cellule infectée.
La neuraminidase permet le détachement des particules virales de la cellule infectée et la sortie des virus répliqués.
📌 Les mutations mineures permanentes produisent des glissements antigéniques, tandis que les mutations majeures rares produisent des cassures antigéniques et peuvent rendre inefficaces les anticorps préexistants.
📌 La contagiosité et la virulence suivent l’ordre A > B > C ; les pandémies sont dues uniquement au virus A, tandis que les épidémies saisonnières sont dues aux virus A et/ou B.
Compléments
L’hémagglutinine des virus grippaux A existe en 18 types et la neuraminidase en 11 types.
Les virus A et B portent une hémagglutinine de type H1 à H16 et une neuraminidase de type N1 à N9, tandis que le virus C ne possède pas de neuraminidase.
Le glissement modifie progressivement ; la cassure bouleverse les antigènes.
★ À maîtriser
Les personnes de plus de 65 ans représentent 5 à 11 % des cas de grippe, mais 90 % de la mortalité.
La contagiosité peut commencer environ 24 heures avant la fièvre et la transmission peut être aérienne, par gouttelettes ou manuportée.
Compléments
La grippe saisonnière touche chaque année 3 à 8 % de la population en France, soit environ 2,5 millions de malades par an.
Le virus grippal survit environ 5 minutes sur la peau et 8 heures sur les tissus et les vêtements.
La grippe est favorisée en hiver par plusieurs facteurs :
★ À maîtriser
La grippe saisonnière a une incubation de 1 à 3 jours et provoque typiquement une fièvre brutale supérieure à 39 °C, une rhinorrhée, une toux, des myalgies, des céphalées et de la fatigue.
Les facteurs de gravité comprennent :
Une surinfection pulmonaire bactérienne constitue une complication de la grippe et nécessite une antibiothérapie.
Les lésions de la membrane des alvéoles pulmonaires peuvent provoquer un syndrome de détresse respiratoire nécessitant une hospitalisation en réanimation, y compris chez des sujets jeunes et en bonne santé.
Compléments
La guérison spontanée de la grippe survient généralement en 4 à 7 jours, mais une fatigue peut persister durablement.
La grippe peut entraîner une décompensation cardiaque ou un accouchement prématuré.
Atteinte alvéolaire → détresse respiratoire.
★ À maîtriser
📌 L’oseltamivir et le zanamivir sont efficaces s’ils sont administrés dans les 48 heures suivant le début des symptômes et peuvent aussi être utilisés en prévention après une exposition à la grippe.
Le vaccin antigrippal est un vaccin inactivé à virus fragmentés, fabriqué sur des œufs de poule et sans adjuvant sauf en situation pandémique.
Le vaccin antigrippal contient les antigènes hémagglutinine et neuraminidase et comprend 3 souches, soit 2 virus A et 1 virus B.
La vaccination annuelle est nécessaire en raison des mutations très fréquentes du virus et d’une immunité peu durable induite par le vaccin à virus fragmentés sans adjuvant.
Compléments
📌 Le schéma vaccinal prévoit une injection, sauf chez les enfants de moins de 9 ans non vaccinés antérieurement contre la grippe, qui reçoivent 2 injections à au moins 1 mois d’intervalle ; l’immunodépression seule n’impose pas systématiquement 2 injections.
📌 Les contre-indications ou précautions mentionnées sont l’allergie à l’œuf, l’allergie aux excipients, le report de la vaccination en cas de fièvre et l’injection sous-cutanée en cas de traitement anticoagulant ; la grossesse n’est pas une contre-indication.
Les réactions vaccinales possibles comprennent une réaction locale avec rougeur ou douleur et, rarement, une réaction générale avec courbatures, petite fièvre ou céphalées.
Le syndrome de Guillain-Barré survient à raison de 4 à 7 cas pour 100 000 personnes grippées après une grippe naturelle, contre 1 cas pour un million de personnes vaccinées après un vaccin saisonnier.
★ À maîtriser
La vaccination antigrippale des soignants vise à éviter la transmission de la grippe aux patients et à limiter les absences des soignants en période d’épidémie.
La grippe peut se transmettre entre soignants et patients dans les deux sens, ainsi qu’entre soignants.
Compléments
Parmi 99 épidémies de grippe nosocomiale étudiées, 46 % touchaient aussi les soignants et 13 % ne touchaient que les soignants.
Une étude nord-américaine de 2011 rapporte que les soignants non vaccinés avaient un risque de grippe multiplié par 2,5 par rapport aux personnes d’autres métiers. - Incidence of Influenza in Healthy Adults and Healthcare Workers: A Systematic Review and Meta-Analysis
La couverture vaccinale des soignants a été associée à la grippe et à la mortalité en unité de soins et en EHPAD, notamment parce que la vaccination est moins efficace chez les patients âgés et immunodéprimés. - J Hosp Infect., Can influenza vaccination coverage among healthcare workers influence the risk of nosocomial influenza-like illness in hospitalized patients?, 2014 Mar
La couverture vaccinale des soignants dépassait 40 % pour amorcer un effet protecteur nosocomial, alors que sa moyenne en 2008-2011 était d’environ 25 %.
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1. Pourquoi un virus grippal ne peut-il pas se reproduire de manière autonome ?
2. Une personne transmet la grippe par voie respiratoire alors qu’elle n’a pas encore présenté les premiers signes de la phase d’invasion. Quel délai de contagiosité est compatible avec cette situation ?
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Quelle est la nature biologique d’un virus ?
Un parasite intracellulaire obligatoire sans métabolisme autonome.
À quelles cellules le virus grippal présente-t-il un tropisme ?
Aux cellules des voies respiratoires, du nez aux bronches et aux poumons.
Quel rôle l’hémagglutinine joue-t-elle lors de l’infection par le virus grippal ?
Elle permet la pénétration du virus dans la cellule infectée.
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