QCM : Système vestibulaire et contrôle postural (42 questions)

Explication

La composante éréismatique fixe les segments et contrôle le centre de gravité, permettant la création des forces dynamiques. La composante télécinétique vise un but tel que la vitesse ou l’amplitude ; le mouvement comme langage corporel sert à interagir avec l’environnement, et non à remplir les fonctions attribuées aux autres formulations.

Explication

Le maintien dans le polygone de sustentation relève du contrôle postural, et la planification par le système nerveux central participe à la préparation de l’action volontaire. L’anticipation prend en compte les conséquences de l’action sur l’orientation et l’équilibre. La posture crée des conditions nécessaires et adéquates au mouvement, mais celles-ci ne sont pas à elles seules suffisantes.

Explication

Le système sensoriel transforme les impressions en informations significatives et renseigne sur le corps et l’environnement. Le système cognitif comprend notamment l’attention, la planification, la motivation et les émotions, tandis que les systèmes moteurs mobilisent muscles et articulations ; les deux dernières propositions attribuent ces fonctions aux mauvais systèmes.

Explication

L’apprentissage d’un mouvement correspond à l’élaboration et à la réalisation d’une réponse efficace et économique pour atteindre un objectif. Un mouvement discret a un début et une fin reconnaissables ; une habileté ouverte s’adapte à un environnement instable, et la fin d’un mouvement continu dépend de la réalisation de la tâche.

Explication

Le type de surface est une contrainte régulatrice, car le mouvement doit s’y conformer. Le bruit et les distractions sont des facteurs non régulateurs : ils peuvent affecter le mouvement sans exiger cette conformité ; par ailleurs, un mouvement stable commence par une immobilité.

Explication

Berthoz décrit un cerveau qui génère des hypothèses et prépare des gestes ainsi que des ajustements posturaux. L’anticipation des conséquences s’appuie à la fois sur la mémoire motrice et sur un modèle moteur de l’action à réaliser, contrairement aux deux formulations qui écartent ou déplacent ces éléments.

Explication

L’anticipation et l’adaptation peuvent différer lorsque la personne agit seule ou est aidée sans prévenir. Pour l’appui renversé, l’anticipation peut susciter une attitude qui minimise le déséquilibre ; elle ne vise pas à l’amplifier, et l’aide imprévue ne garantit pas une planification identique.

Explication

Le cognitivisme établit une analogie entre le cerveau et l’ordinateur qui traite des informations. Dans ce modèle, le système nerveux central intègre les informations de l’environnement puis communique un plan au système moteur ; la variabilité est considérée comme nuisible à la reproductibilité lorsque le contexte est constant.

Explication

Les théories écologique et des systèmes dynamiques intègrent l’environnement, contrairement au modèle du mouvement invariant. Ces approches ne considèrent plus le système nerveux central comme l’élément central, et la variabilité est définie comme une variation au fil de répétitions réalisées dans des conditions similaires.

Explication

Le modèle associe tâche, organisme et environnement dans la production du mouvement. Le système nerveux central facilite des familles de solutions plutôt qu’une solution optimale unique, et la tâche régule les réponses disponibles.

Explication

Le modèle de Bernstein repose sur l’interaction entre le cerveau et le système périphérique sensoriel, dont le retour informe les corrections. Il comprend six éléments, dont ceux énumérés ici. Chez Schmidt, le schéma lie les résultats de l’action à des paramètres tels que la force, l’amplitude et la vitesse; le retour n’est pas limité à la vision.

Explication

La boucle fermée utilise le retour sensoriel pour corriger le mouvement pendant son exécution, tandis qu’en boucle ouverte la commande initiale n’est pas corrigée pendant l’action. Dans le contrôle volontaire, le contrôleur transmet la commande à l’effecteur. La mémoire de rappel organise à l’avance les programmes moteurs et leurs paramètres pour un mouvement rapide, tandis que la mémoire de reconnaissance évalue les effets sensoriels après le mouvement. Le schéma d’action de Schmidt lie les résultats de l’action à des paramètres tels que la force, l’amplitude et la vitesse.

Explication

Face à une déviation externe, l’information visuelle sur la trajectoire et la distance main-objet permet une correction en boucle fermée. La boucle ouverte poursuit la commande initiale; les modèles internes ou prédictifs sont associés aux perturbations internes liées à la commande motrice.

Explication

Les fuseaux neuromusculaires sont des récepteurs proprioceptifs musculaires, et les récepteurs articulaires informent moins tout en protégeant davantage des blessures. Une atteinte afférente dorsale perturbe la motricité sans vision, tandis que la vision permet une compensation ; elle ne supprime donc pas cette stratégie.

Explication

Un programme moteur spécifie les muscles sollicités, leur ordre d’activation et leur force de contraction. Dans le patron triphasique, l’agoniste initie le mouvement, puis l’antagoniste le freine avant une nouvelle activation de l’agoniste. Le mouvement balistique rapide suit un patron biphasique : l’antagoniste est relâché, l’agoniste se contracte pour produire la trajectoire, puis l’antagoniste est activé. Le temps de contact est estimé en divisant la taille de l’image par la taille d’expansion.

Explication

Selon Schmidt (1977), le cerveau stocke un schéma qui préserve une structure adaptable du mouvement. Un mouvement lent non programmé repose sur des activations de l’agoniste par à-coups ; le programme généralisé s’acquiert par expérience et apprentissage, puis s’adapte du global vers le local.

Explication

Un degré de liberté est une coordonnée indépendante nécessaire à la description du système. Un corps rigide en trois dimensions possède six degrés de liberté, répartis en trois translations et trois rotations ; le corps humain en compte environ 244 pour 630 muscles squelettiques.

Explication

Le déplacement du sol et la réduction du polygone de sustentation font partie des perturbations possibles. Le mouvement d’un segment peut perturber l’équilibre et appeler une compensation d’autres segments. En situation dynamique, un corps stable peut retrouver sa position initiale; plus la force nécessaire au retour est importante, plus l’équilibre est instable, et non stable.

Explication

Le déplacement de la tête met l’endolymphe en mouvement, qui exerce une pression sur les cellules sensorielles et déplace leurs cils. Une pression plus importante augmente la fréquence de décharge. Le mouvement des cils produit d’abord un potentiel récepteur, puis des potentiels nerveux; ceux-ci sont transmis à la branche vestibulaire du nerf vestibulo-cochléaire.

Explication

Les trois canaux semi-circulaires sont disposés selon trois plans orthogonaux et servent de capteurs de rotation stimulés par l’accélération. Le canal antérieur détecte les mouvements haut-bas et avant-arrière. Le canal postérieur vertical détecte l’inclinaison latérale, tandis que la rotation de la tête relève du canal latéral horizontal; les accélérations linéaires sont détectées par les organes otolithiques.

Explication

Les fibres régulières répondent aux basses fréquences et aux mouvements lents, tandis que les fibres irrégulières répondent aux hautes fréquences et renseignent sur la vitesse et l’accélération. Le système vestibulaire est sensible à la gravité et aux accélérations linéaires, mais ne renseigne pas sur un mouvement à vitesse constante.

Explication

Le vestibule ne distingue ni l’inclinaison statique de l’accélération linéaire, ni l’accélération dans un sens de la décélération opposée. La combinaison visuelle et vestibulaire compense certaines limites, mais ne supprime pas nécessairement toute ambiguïté.

Explication

La proprioception concerne la position du corps dans l’espace et la position relative de ses segments ; elle mobilise des récepteurs musculaires, articulaires, tendineux et cutanés. Ces récepteurs complètent les voies réflexes par un retour sensoriel supplémentaire, plutôt que de les remplacer.

Explication

Les fibres Ia des fuseaux neuromusculaires participent au réflexe myotatique, tandis que les fibres Ib de Golgi empruntent des interneurones inhibiteurs dans le réflexe myotatique inverse. Les corpuscules de Ruffini sont des mécanorécepteurs articulaires qui renseignent sur les mouvements et les positions articulaires.

Explication

L’archéocervelet intervient dans l’équilibre et le redressement, tandis que le paléocervelet régule la tonicité posturale et contribue à l’équilibre. Le cervelet est situé à la base postéro-inférieure du cortex, à l’arrière du tronc cérébral ; le néocervelet coordonne les mouvements précis.

Explication

Le cervelet reçoit des informations motrices et sensorielles, puis compare le mouvement prévu à ce qui se produit afin d’ajuster le message moteur avant son démarrage. Le syndrome cérébelleux peut associer ataxie, asynergie et adiadococinésie ; l’ajustement décrit ne se limite donc pas à une correction après le début du mouvement.

Explication

Le réflexe fait tourner les yeux à l’opposé de la tête et mobilise des connexions nerveuses entre l’appareil sensoriel et les muscles extra-oculaires. La vitesse oculaire égale celle de la tête en fonctionnement normal ; les deux dernières propositions inversent le sens du mouvement ou la fonction de stabilisation.

Explication

Les informations visuelles et vestibulaires, comme les autres informations sensorielles citées, convergent vers le système nerveux central, et leur traitement peut déclencher ou poursuivre une action. Les capteurs contribuent aussi à la stabilité visuelle par les muscles oculomoteurs ; les trois dernières propositions contredisent ces rôles.

Explication

La compensation mobilise la redondance des informations sensorielles et leur réadaptation continue ; l’orientation peut s’appuyer sur les référentiels visuel, gravitaire et égocentré. La plasticité permet une modification durable du mouvement pour acquérir une possibilité nouvelle, et non une modification temporaire.

Explication

Une nouvelle connexion synaptique peut permettre au système nerveux central de s’adapter à une interruption sensorielle et de compenser une lésion (Paillard, 1977). La vision participe à l’élévation, n’est pas utilisable pendant la rotation, et la réception mobilise la vision ainsi que les retours musculaires et articulaires des membres inférieurs ; le réapprentissage peut provoquer des erreurs.

Explication

La verticalité concerne l’orientation par rapport à la verticale gravitaire, et la verticale subjective intègre la verticale du lieu ainsi que l’orientation du corps. Chez un sujet sain, l’inclinaison perçue suit l’inclinaison corporelle ; la représentation mobilise aussi des informations somesthésiques et visuelles et se situe dans le cortex pariéto-temporal.

Explication

Le test demande d’ajuster une barre dans un tunnel incliné par rapport à la verticale gravitaire, et un sujet dépendant du cadre a des difficultés à le faire. Après un AVC, le biais peut être du côté opposé à la lésion; l’inclinaison perçue varie aussi avec l’âge, et le tunnel est défini par rapport à la verticale gravitaire.

Explication

La posture correspond à la position relative des segments à un instant donné et dépend d’un programme moteur; la station debout est une posture de référence opposée à la pesanteur. La stabilisation repose sur des programmes précâblés de la moelle et du tronc cérébral, et la posture fournit une référence pour les changements posturaux et l’activité motrice.

Explication

Le maintien mécanique comprend la stabilisation du centre de gravité au-dessus de la base d’appui, ainsi que la reconnaissance de la verticale et la présence d’un polygone de sustentation. Les informations posturales incluent notamment les afférences vestibulaires, proprioceptives, articulaires et plantaires; le maintien physiologique requiert des appuis stables et rigides, et la posture est un système musculaire actif et dynamique.

Explication

Pour se pencher en avant sans déplacer la base d’appui, les épaules avancent et la ceinture pelvienne recule, ce qui aide à conserver la projection du centre de gravité dans la base d’appui. Le modèle de Schmidt attribue à la posture la lutte contre la gravité et le maintien de l’équilibre; les forces internes s’opposent aux forces gravitaires et l’orientation des segments tient compte de la perception et de l’action par rapport à l’environnement.

Explication

L’ajustement anticipateur précède le mouvement et le réactionnel lui succède ; tous deux minimisent le déséquilibre. L’apprentissage permet au système nerveux central d’anticiper les effets mécaniques et de réduire la perturbation, et la réponse posturale est adaptée chez les sujets experts ou habiles.

Explication

Le référentiel égocentré rapporte le mouvement à l’individu, tandis que le géocentré s’appuie sur la verticale gravitaire ou subjective. Le schéma corporel intègre une expérience corporelle apprise, la séquence motrice comprend une représentation de trajectoire, et le référentiel exo-allocentré rapporte le déplacement à l’espace.

Explication

La représentation corporelle se construit au cours du développement par intégration des informations labyrinthiques, proprioceptives et visuelles, ainsi que par la perception du corps dans l’espace et l’influence de l’environnement. Le schéma corporel peut aussi être étendu à un artefact, comme le stylo utilisé pour écrire.

Explication

La loi de Fitts relie le temps de mouvement à l’amplitude du mouvement et à la largeur de la cible, selon $TM = a + b \log_2(2D/W)$. En appui renversé, l’ancrage d’un repère au sol améliore l’équilibre ; l’ancrage du regard évalue l’amplitude des oscillations corporelles, et une cible plus large diminue $2D/W$.

Explication

L’étirement des fuseaux neuromusculaires initie le réflexe, puis la fibre sensorielle est stimulée avant la fibre motrice. La latence attendue est de 30 à 40 ms et la séquence aboutit à une contraction musculaire, non à un relâchement.

Explication

La verticale visuelle repose sur l’intégration d’informations vestibulaires, dont les informations otolithiques, ainsi que visuelles et somatosensorielles. Les organes internes et la répartition de la masse du sang participent aux informations graviceptives associées au tronc, et non la répartition de l’air dans les viscères.

Explication

La stabilisation de la tête stabilise l’orientation des canaux, qui sont disposés dans trois plans approximativement orthogonaux. Cette stabilisation permet au système vestibulaire de servir de référentiel spatial ; les plans ne sont donc pas parallèles, et le rôle de référentiel n’est pas empêché.