QCM : TDAH : clinique et prise en charge — 26 questions

Questions et réponses du QCM

1. Quelle définition décrit le mieux le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) ?

Un trouble du neurodéveloppement marqué par des symptômes persistants et excessifs d’inattention, d’hyperactivité ou d’impulsivité
Une période de turbulence infantile sans conséquence sur le fonctionnement quotidien
Une difficulté scolaire temporaire principalement due à un manque de discipline familiale
Un trouble émotionnel caractérisé avant tout par une anxiété persistante

Un trouble du neurodéveloppement marqué par des symptômes persistants et excessifs d’inattention, d’hyperactivité ou d’impulsivité

Explication

Le TDAH est un trouble du neurodéveloppement dont les symptômes d’inattention, d’hyperactivité et/ou d’impulsivité sont persistants et excessifs au regard du niveau développemental. Il ne se réduit donc ni à une simple turbulence ni à une mauvaise éducation.

2. Quelle proportion d’enfants et d’adultes est concernée par le TDAH, respectivement ?

Environ 2,8 % des enfants et 5,9 % des adultes
Environ 1 % des enfants et 1 % des adultes
Environ 10 % des enfants et 5 % des adultes
Environ 5,9 % des enfants et 2,8 % des adultes

Environ 5,9 % des enfants et 2,8 % des adultes

Explication

Le TDAH concerne environ 5,9 % des enfants et 2,8 % des adultes.

3. Que devient environ 80 % des symptômes ou du retentissement du TDAH à l’âge adulte ?

Ils persistent à l’âge adulte
Ils se transforment nécessairement en trouble anxieux
Ils disparaissent avant l’adolescence
Ils apparaissent uniquement après 18 ans

Ils persistent à l’âge adulte

Explication

Environ 80 % des symptômes ou du retentissement du TDAH persistent à l’âge adulte, ce qui souligne la continuité possible du trouble au cours de la vie.

4. Quelle formulation rend le mieux compte de l’étiologie du TDAH ?

Il apparaît principalement à la suite d’un événement psychologique survenant à l’âge adulte
Il est exclusivement causé par les pratiques éducatives pendant l’enfance
Il est provoqué par une anomalie génétique unique indépendante de l’environnement
Il résulte d’une accumulation de facteurs génétiques et environnementaux, avec une interaction entre les gènes et l’environnement

Il résulte d’une accumulation de facteurs génétiques et environnementaux, avec une interaction entre les gènes et l’environnement

Explication

Le TDAH résulte vraisemblablement d’une cause polygénique et d’une interaction entre plusieurs facteurs génétiques et environnementaux. Une cause polygénique implique plusieurs gènes, et non un gène unique.

5. Une héritabilité du TDAH estimée à 70–80 % signifie quelle proposition ?

Le TDAH est déterminé génétiquement chez 70–80 % des personnes et ne dépend pas de l’environnement
La majorité des personnes ayant un parent atteint développeront nécessairement le TDAH
Les facteurs environnementaux expliquent 70–80 % des cas, tandis que les gènes jouent un rôle mineur
Les facteurs génétiques contribuent fortement au risque, sans exclure l’influence de l’environnement

Les facteurs génétiques contribuent fortement au risque, sans exclure l’influence de l’environnement

Explication

Une héritabilité de 70–80 % indique une contribution génétique importante au risque de TDAH, mais elle n’implique pas une détermination génétique totale et n’exclut pas l’influence de l’environnement.

6. Quels symptômes composent la triade symptomatique du TDAH ?

L’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité
Les troubles de la mémoire, du langage et de la perception
Les hallucinations, les idées délirantes et le retrait social
L’anxiété, la tristesse et l’irritabilité

L’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité

Explication

La triade symptomatique du TDAH comprend l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité.

7. Un enfant présente un symptôme d’inattention uniquement à l’école, sans retentissement dans d’autres domaines. Ce constat suffit-il à répondre aux critères du TDAH ?

Non, car seuls les symptômes d’hyperactivité sont pris en compte chez l’enfant
Non, les symptômes doivent entraîner un retentissement significatif dans au moins deux domaines de vie
Oui, dès lors que le symptôme est observé par un enseignant
Oui, un seul symptôme persistant dans un contexte suffit pour poser le diagnostic

Non, les symptômes doivent entraîner un retentissement significatif dans au moins deux domaines de vie

Explication

Les symptômes doivent être persistants, excessifs au regard du développement et entraîner un retentissement significatif dans au moins deux domaines de vie. Un symptôme isolé ou limité à un seul domaine ne suffit pas.

8. Quelles conditions temporelles doivent être réunies pour les symptômes du TDAH ?

Ils doivent être présents depuis la naissance et durer au moins 12 mois
Ils doivent avoir débuté avant 12 ans et durer au moins 6 mois
Ils doivent débuter après 12 ans et durer au moins 3 mois
Ils doivent apparaître à l’adolescence et persister au moins 2 ans

Ils doivent avoir débuté avant 12 ans et durer au moins 6 mois

Explication

Le début des symptômes doit être antérieur à 12 ans et leur durée doit être d’au moins 6 mois.

9. Quel seuil de critères d’inattention doit être atteint pour retenir ce symptôme chez un enfant et chez un adulte ?

Au moins 4 critères chez l’enfant et 5 chez l’adulte
Au moins 5 critères chez l’enfant et 6 chez l’adulte
Au moins 6 critères chez l’enfant et 5 chez l’adulte
Au moins 6 critères chez l’enfant et 6 chez l’adulte

Au moins 6 critères chez l’enfant et 5 chez l’adulte

Explication

Le seuil d’inattention est d’au moins 6 critères sur 9 chez l’enfant et d’au moins 5 sur 9 chez l’adulte. La confusion fréquente consiste à inverser ces deux seuils.

10. Quelle situation illustre le mieux l’hyperactivité dans le TDAH ?

Une tristesse persistante avec retrait des activités sociales
Une agitation motrice désorganisée, bruyante et peu productive
Une difficulté isolée à percevoir les sons faibles
Une préférence stable pour les récompenses différées

Une agitation motrice désorganisée, bruyante et peu productive

Explication

L’hyperactivité correspond à une instabilité motrice pouvant être désorganisée, bruyante et non productive, souvent associée à l’évitement des activités sédentaires.

11. Quel comportement caractérise principalement l’impulsivité ?

Éviter toute réponse avant d’avoir évalué ses conséquences
Maintenir son attention pendant une activité monotone
Privilégier une gratification immédiate au bénéfice différé
Organiser méthodiquement une tâche avant de la commencer

Privilégier une gratification immédiate au bénéfice différé

Explication

L’impulsivité implique notamment une difficulté à inhiber une réponse et une préférence pour la gratification immédiate plutôt que pour un bénéfice différé.

12. Lequel des comportements suivants appartient aux critères d’inattention du TDAH ?

Présenter exclusivement une agitation motrice bruyante
Rechercher systématiquement les activités sédentaires
Privilégier les bénéfices différés
Perdre fréquemment ses affaires

Perdre fréquemment ses affaires

Explication

La perte fréquente des affaires fait partie des neuf critères d’inattention. Les autres propositions renvoient à des mécanismes différents ou ne constituent pas un critère d’inattention.

13. Quelle est la présentation clinique la plus fréquente du TDAH ?

La présentation exclusivement émotionnelle
La présentation inattentive prédominante
La présentation hyperactive ou impulsive prédominante
La présentation combinée ou mixte

La présentation combinée ou mixte

Explication

La présentation combinée ou mixte représente environ 50 à 75 % des cas, ce qui en fait la plus fréquente. La présentation hyperactive ou impulsive prédominante concerne moins de 15 % des cas.

14. Quel retentissement peut être observé dans la vie scolaire ou professionnelle en cas de TDAH ?

Une amélioration régulière de la gestion du temps sous pression
Une sous-performance accompagnée de lenteur et de difficultés d’organisation
Une disparition des oublis lors des tâches longues
Une augmentation systématique de la vitesse d’achèvement des tâches

Une sous-performance accompagnée de lenteur et de difficultés d’organisation

Explication

Le TDAH peut entraîner une sous-performance, une lenteur, des difficultés d’organisation, des oublis et des difficultés à terminer les tâches scolaires ou professionnelles.

15. Quel ensemble décrit correctement certains retentissements psychosociaux possibles du TDAH ?

Des conflits familiaux, une dysrégulation émotionnelle et une baisse de l’estime de soi
Une amélioration des relations, une absence de vulnérabilité aux addictions et moins d’accidents
Une réduction des conflits, une stabilité émotionnelle et une hausse constante de l’estime de soi
Une concentration accrue, une meilleure tolérance à la frustration et une organisation spontanée

Des conflits familiaux, une dysrégulation émotionnelle et une baisse de l’estime de soi

Explication

Le TDAH peut favoriser les conflits familiaux, les difficultés relationnelles, la baisse de l’estime de soi et la dysrégulation émotionnelle, ainsi qu’une vulnérabilité aux addictions et aux comportements accidentogènes.

16. Sur quels éléments repose principalement le diagnostic du TDAH ?

Une mesure biologique confirmant directement le trouble
Un questionnaire rempli par une seule personne sans examen de l’évolution des symptômes
Un résultat unique à un test informatisé réalisé en une seule séance
L’intensité, la fréquence et l’impact des symptômes, associés à une anamnèse neurodéveloppementale

L’intensité, la fréquence et l’impact des symptômes, associés à une anamnèse neurodéveloppementale

Explication

Le diagnostic est avant tout clinique : il évalue l’intensité, la fréquence et l’impact des symptômes, complétés par une anamnèse retraçant leur évolution au cours de la vie. Il ne repose pas sur un test ou un questionnaire unique.

17. Un enfant présentant un TDAH réussit une tâche au KiTAP dans une pièce sans distracteurs. Quelle conclusion est la plus appropriée ?

Cette réussite exclut nécessairement un TDAH
Cette réussite n’exclut pas un TDAH
Le KiTAP suffit à confirmer un TDAH
L’enfant présente nécessairement un trouble auditif

Cette réussite n’exclut pas un TDAH

Explication

Un enfant avec TDAH peut ne pas montrer de difficulté au KiTAP dans un environnement sans distracteurs. Une bonne performance dans ce contexte ne suffit donc pas à exclure le diagnostic.

18. Lequel des éléments suivants fait partie des diagnostics différentiels ou des facteurs à rechercher devant une suspicion de TDAH ?

La préférence pour une activité sportive particulière
La latéralité manuelle sans autre symptôme
Les troubles du sommeil et les troubles visuels ou auditifs
La couleur des yeux et la taille corporelle

Les troubles du sommeil et les troubles visuels ou auditifs

Explication

Les troubles du sommeil ainsi que les troubles visuels ou auditifs figurent parmi les diagnostics différentiels ou causes possibles à examiner. Ils peuvent produire des difficultés ressemblant à celles du TDAH.

19. Quelle caractéristique définit le mieux la dysrégulation émotionnelle dans le TDAH ?

Une émotion moins intense avec un retour rapide au calme
Une alternance d’émotions uniquement provoquée par des troubles du sommeil
Une émotion plus intense avec une gestion difficile et un retour lent à l’état de base
Une absence d’émotions liée à une faible réactivité affective

Une émotion plus intense avec une gestion difficile et un retour lent à l’état de base

Explication

La dysrégulation émotionnelle associe une intensité émotionnelle accrue, une gestion plus difficile et un retour plus long à l’état émotionnel habituel. Elle ne correspond donc pas à une régulation rapidement normalisée.

20. Selon les données présentées, quelle proportion de personnes avec un TDAH peut présenter au moins une comorbidité ?

Environ 25 %
Jusqu’à 80 %
Jusqu’à 50 %
Environ 10 %

Jusqu’à 80 %

Explication

Les comorbidités concernent jusqu’à 80 % des personnes avec un TDAH selon le cours. Cette fréquence souligne l’importance d’une évaluation clinique élargie.

21. Quelle association correspond aux principales comorbidités psychiatriques du TDAH et à leurs fréquences approximatives ?

Troubles anxieux 10 %, troubles du sommeil 25 %, TOP 80 %
Troubles des conduites 50 %, troubles dépressifs 5 %, TOP 25 %
TOP 10 %, troubles anxieux 50 %, troubles du sommeil 20 %
TOP 50 %, troubles anxieux 25 %, troubles du sommeil 50 %

TOP 50 %, troubles anxieux 25 %, troubles du sommeil 50 %

Explication

Le TOP concerne environ 50 % des cas, les troubles anxieux environ 25 % et les troubles du sommeil environ 50 %. Les autres comorbidités comprennent notamment les troubles des conduites, les troubles dépressifs et l’usage de substances.

22. Quelle stratégie correspond à une prise en charge adaptée du TDAH ?

Une rééducation isolée sans aménagement scolaire ou professionnel
Une intervention limitée à un traitement médicamenteux
Une intervention ponctuelle centrée uniquement sur les symptômes visibles
Une prise en charge globale, multidisciplinaire et au long cours, adaptée aux besoins

Une prise en charge globale, multidisciplinaire et au long cours, adaptée aux besoins

Explication

La prise en charge du TDAH est globale, multidisciplinaire et prolongée. Elle peut associer interventions psychosociales et éducatives, aménagements, méthylphénidate et rééducations selon les besoins.

23. Quel est le rôle du psychomotricien dans l’évaluation du TDAH ?

Remplacer l’ensemble des intervenants de la prise en charge
Poser seul le diagnostic médical et prescrire le traitement
Évaluer le fonctionnement psychomoteur et prendre en charge les difficultés associées
Confirmer le diagnostic uniquement à partir de l’agitation motrice

Évaluer le fonctionnement psychomoteur et prendre en charge les difficultés associées

Explication

Le psychomotricien ne pose pas seul le diagnostic de TDAH. Il évalue le fonctionnement psychomoteur et intervient sur les difficultés associées.

24. Quels domaines sont notamment explorés lors d’un bilan psychomoteur chez un enfant présentant un TDAH ?

La force musculaire, la souplesse articulaire et les performances sportives uniquement
La mémoire autobiographique, les compétences linguistiques et les préférences scolaires uniquement
La vision, l’audition, la nutrition, la croissance et les antécédents infectieux uniquement
La motricité, l’attention, les fonctions exécutives, la temporalité et la régulation tonico-émotionnelle

La motricité, l’attention, les fonctions exécutives, la temporalité et la régulation tonico-émotionnelle

Explication

Le bilan psychomoteur explore notamment la motricité, l’attention, les fonctions exécutives, la temporalité, la régulation tonico-émotionnelle et l’adaptation au cadre.

25. Quelle situation illustre correctement la distinction entre TDAH principalement inattentif et agitation motrice ?

L’absence d’agitation visible exclut nécessairement un TDAH
Un enfant peut être principalement inattentif sans agitation visible, et l’agitation peut avoir une autre origine
Toute difficulté attentionnelle est nécessairement due au TDAH
Une agitation motrice suffit à confirmer un TDAH

Un enfant peut être principalement inattentif sans agitation visible, et l’agitation peut avoir une autre origine

Explication

Un TDAH peut se manifester principalement par l’inattention sans agitation motrice particulièrement visible. Inversement, l’agitation ou les difficultés attentionnelles peuvent avoir d’autres causes et ne suffisent pas à établir le diagnostic.

26. Quels éléments doivent être intégrés à l’analyse clinique du TDAH ?

Le comportement observé uniquement
Le comportement, le contexte, le développement, le retentissement et l’anamnèse
L’anamnèse et les symptômes rapportés par l’enfant uniquement
Les résultats scolaires et l’agitation motrice uniquement

Le comportement, le contexte, le développement, le retentissement et l’anamnèse

Explication

L’analyse clinique doit dépasser le comportement observé et intégrer le contexte, le développement, le retentissement et l’anamnèse. Le comportement seul ne permet pas une évaluation suffisamment complète.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 39 flashcards sur TDAH : clinique et prise en charge.

Qu'est-ce que le TDAH ?

Un trouble du neurodéveloppement avec inattention, hyperactivité et/ou impulsivité excessives.

Quel pourcentage d'enfants est concerné par le TDAH ?

5,9 % des enfants.

Quel pourcentage d'adultes est concerné par le TDAH ?

2,8 % des adultes.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur TDAH : clinique et prise en charge.

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