Fiche de révision : Tissu adipeux

📋 Plan du Cours

1. Structure et origine des adipocytes
2. Distribution de la graisse blanche
3. Organisation de la graisse blanche
4. Fonctions métaboliques et endocrines
5. Graisse brune et thermogenèse
6. Obésité et lipodystrophies
7. Tumeurs du tissu adipeux

📖 1. Structure et origine des adipocytes

🔑 Notions clés & Définitions

• Tissu adipeux : Tissu conjonctif constitué principalement d’adipocytes regroupés en lobules séparés par des septa conjonctifs, fortement vascularisé et innervé.

★ À maîtriser

📌 Il existe deux types de tissu adipeux : le tissu uniloculaire ou graisse blanche, contenant une seule grande vacuole lipidique, et le tissu multiloculaire ou graisse brune, contenant plusieurs gouttelettes lipidiques.

• Les adipocytes dérivent d’une cellule souche mésenchymateuse qui devient successivement un lipoblaste, un pré-adipocyte puis un adipocyte uniloculaire ou multiloculaire.

Compléments

📌 Pendant le stade pré-adipocytaire, PPARγ et C/EBPα activent l’expression génétique nécessaire à l’accumulation lipidique et à la maturation adipocytaire.

📌 L’insuline favorise la différenciation des pré-adipocytes et le stockage des lipides, l’IGF-1 stimule la prolifération des pré-adipocytes et les glucocorticoïdes renforcent l’expression de PPARγ et C/EBPα.

💡 Astuce mémo

Cellule souche → lipoblaste → pré-adipocyte → adipocyte

📖 2. Distribution de la graisse blanche

★ À maîtriser

• Le tissu adipeux uniloculaire représente 15 à 20 % de la masse corporelle totale chez l’homme et 20 à 25 % chez la femme.

📌 Le pannicule adipeux est une graisse sous-cutanée qui stocke les triglycérides et assure une isolation thermique, avec une répartition androïde abdominale chez l’homme et gynoïde au niveau des hanches, cuisses et fesses chez la femme.

Compléments

• Le tissu adipeux viscéral se situe dans :

  • les régions profondes

  • notamment au niveau mésentérique

  • rétropéritonéal et omental

  • où il protège

  • contribue à fixer les organes

• Le tissu adipeux de soutien se trouve dans:

  • les loges orbitaires
  • la paume des mains
  • la plante des pieds
  • les articulations

• Le tissu adipeux de la moelle osseuse se trouve principalement dans le canal médullaire des os longs et joue un rôle de réserve énergétique.

💡 Astuce mémo

Androïde abdominale chez l’homme, gynoïde hanches-cuisses chez la femme

📖 3. Organisation de la graisse blanche

★ À maîtriser

• Le tissu adipeux uniloculaire est organisé en lobules séparés par des septa conjonctifs qui contribuent à optimiser le stockage.

• Les adipocytes uniloculaires mesurent 100 à 200 μm de diamètre et leur vacuole lipidique représente 90 % du volume cellulaire.

Compléments

• Chaque adipocyte est entouré d’une lame basale et de fibres de réticuline, tandis que les mastocytes, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses assurent respectivement le soutien, la défense, les échanges et la régulation du tissu.

• La vacuole lipidique contient des triglycérides et repousse vers la périphérie le noyau aplati ainsi que les mitochondries, le REL et le REG.

• L’immunohistochimie met en évidence les adipocytes grâce aux marqueurs Vimentine et S100+, tandis que la coloration Oil Red O colore les lipides sur des coupes congelées.

💡 Astuce mémo

De grands adipocytes à vacuole unique, noyau aplati rejeté en périphérie

📖 4. Fonctions métaboliques et endocrines

🔑 Notions clés & Définitions

• Lipogenèse : Synthèse de triglycérides dans l’adipocyte, activée par l’insuline et alimentée par des acides gras, du glycérol et du glucose.
• Lipolyse : Dégradation des triglycérides en acides gras et glycérol, déclenchée par la noradrénaline qui stimule les récepteurs β-adrénergiques.

★ À maîtriser

• Lors de la lipogenèse, la lipoprotéine lipase clive les triglycérides circulants en acides gras et glycérol, qui sont absorbés par l’adipocyte puis réassemblés en triglycérides.

📌 La leptine, produite par le tissu adipeux, agit sur l’hypothalamus par une voie anorexigène et inhibe la sensation de faim.

Compléments

• L’adrénaline et la noradrénaline activent la lipolyse, l’insuline favorise la lipogenèse, l’hormone thyroïdienne régule le métabolisme de base et l’hormone de croissance participe à la mobilisation des graisses.

💡 Astuce mémo

Insuline → stockage ; noradrénaline → libération

📖 5. Graisse brune et thermogenèse

★ À maîtriser

• Les adipocytes multiloculaires mesurent environ 50 μm de diamètre, possèdent un noyau central, de nombreuses mitochondries et plusieurs gouttelettes lipidiques entourées d’une lame basale.

• La thermogénine UCP1, située dans la membrane interne mitochondriale, laisse passer les protons sans ATP synthase et transforme l’énergie respiratoire en chaleur plutôt qu’en ATP.

Compléments

• Chez l’embryon et le nouveau-né, la graisse brune se trouve notamment dans les régions interscapulaires, autour des reins et dans le médiastin, puis elle régresse chez l’adulte avec la persistance possible de vestiges.

📌 Chez le nouveau-né, la graisse brune produit rapidement de la chaleur afin de compenser le refroidissement lors du passage de 37 °C à la température de la salle de naissance.

💡 Astuce mémo

UCP1 découple la respiration mitochondriale → énergie libérée en chaleur

📖 6. Obésité et lipodystrophies

🔑 Notions clés & Définitions

• Lipodystrophie : Ensemble de troubles rares caractérisés par une distribution anormale de la graisse corporelle et pouvant provoquer une résistance à l’insuline, une hyperlipidémie ou une stéatose hépatique.

★ À maîtriser

📌 L’obésité hypertrophique correspond à une augmentation de la taille des adipocytes par excès de stockage lipidique, tandis que l’obésité hyperplasique correspond à une augmentation du nombre d’adipocytes, souvent acquise pendant l’enfance.

Compléments

• L’obésité est associée au diabète de type 2, à l’hypertension et aux maladies cardiovasculaires, avec des facteurs alimentaires, génétiques et hormonaux.

• La lipodystrophie congénitale généralisée, ou syndrome de Berardinelli-Seip, entraîne une absence totale de tissu adipeux sous-cutané et viscéral avec diabète et hyperglycémie.

• La lipodystrophie partielle familiale, ou syndrome de Dunnigan, provoque une perte progressive de graisse sous-cutanée des membres et une accumulation cervicale et faciale apparaissant surtout à la puberté.

• La lipodystrophie généralisée acquise, ou syndrome de Lawrence, entraîne une perte complète du tissu adipeux, tandis que la lipodystrophie partielle acquise, ou syndrome de Barraquer-Simons, épargne la partie inférieure du corps qui peut stocker davantage de graisse.

💡 Astuce mémo

Hypertrophie = adipocytes plus gros ; hyperplasie = adipocytes plus nombreux

📖 7. Tumeurs du tissu adipeux

🔑 Notions clés & Définitions

• Lipome : Tumeur bénigne non cancéreuse, bien encapsulée et constituée d’adipocytes matures, formant généralement une masse sous-cutanée molle, mobile et indolore.
• Liposarcome : Tumeur maligne rare développée à partir du tissu adipeux, exposant à des risques de récidive et de métastase.

★ À maîtriser

📌 Le liposarcome bien différencié est généralement le moins agressif et récidive surtout localement, le liposarcome myxoïde présente un risque métastatique plus élevé, et les formes pléomorphique et dédifférenciée sont les plus agressives.

Compléments

• Le diagnostic d’un liposarcome repose sur l’imagerie par scanner ou IRM et sur une biopsie avec analyse histopathologique, puis le traitement repose principalement sur l’exérèse chirurgicale, éventuellement complétée par chimiothérapie ou radiothérapie.

💡 Astuce mémo

Lipome bénin et mobile, liposarcome malin et métastatique

📊 Tableaux de synthèse

Graisse blanche et graisse brune

Types d’obésité