QCM : Traumatismes de la cheville (9 questions)

Explication

Le ligament collatéral latéral comprend le LTFA, le LCF et le LTFP ; le LTFA est tendu en extension et est le plus fragile. Le LCF est le faisceau moyen, tandis que le ligament collatéral médial relie la malléole médiale aux structures indiquées. Le LCF n’est pas le faisceau antérieur et le LTFP est tendu en flexion, non en extension.

Explication

En varus, le ligament collatéral latéral est mis en tension et la malléole médiale constitue une butée ; le plan superficiel deltoïdien se dirige vers le naviculaire. La syndesmose ne possède pas de surface cartilagineuse : sa congruence dépend notamment de la membrane interosseuse et des ligaments tibio-fibulaires. En valgus, la butée de la malléole latérale est plus importante que celle du ligament collatéral médial.

Explication

La cheville répartit les charges par l’intermédiaire du talus, ajuste l’orientation du pied au sol, amortit les contraintes excessives et participe à la réponse motrice de la marche. La stabilisation du talus ne résume pas ces fonctions et ne remplace pas l’adaptation du pied au sol.

Explication

Le test de Thompson évalue le tendon d’Achille en comprimant les mollets et en observant si le talon remonte. Le squeeze test recherche plutôt une douleur évoquant une atteinte de la syndesmose.

Explication

La classification de Duparc répartit les fractures malléolaires en catégories correspondant à quatre mécanismes traumatiques. La localisation par rapport à l’interligne peut décrire une fracture, mais ne constitue pas le principe de cette classification.

Explication

La revascularisation du talus fracturé se fait sur une période de 8 à 12 mois. La condensation apparaît plus tôt, entre le deuxième et le troisième mois, mais elle ne correspond pas à la revascularisation complète.

Explication

La fracture marginale antérieure est liée à une hyperflexion dorsale avec compression verticale, alors que la flexion plantaire après une chute sur la pointe des pieds atteint la marge postérieure du pilon. L’inversion des mécanismes et des marges constitue une confusion fréquente entre ces deux types de fracture.

Explication

Les critères d’Ottawa comprennent notamment une douleur osseuse à la malléole, au naviculaire ou à la base du cinquième métatarsien, ainsi que certaines conditions d’âge et l’impossibilité de faire quatre pas. Les signes ligamentaires comme un tiroir antérieur ou une tuméfaction peuvent évoquer une entorse grave, mais ne constituent pas en eux-mêmes les critères osseux d’Ottawa.

Explication

Le travail proprioceptif aide à lever les inhibitions, à réintégrer la cheville dans le schéma corporel et à anticiper les situations à risque. La consolidation osseuse n’est pas son objectif : elle vise la récupération fonctionnelle et la prévention des situations dangereuses.