Quels aspects sont modifiés dans le trouble bipolaire ?
L’humeur, l’activité et l’énergie.
Entre quels âges le trouble bipolaire débute-t-il généralement ?
Entre 15 et 25 ans.
Après un épisode maniaque, quelle proportion présentera d’autres épisodes de troubles de l’humeur ?
90 %.
Quel épisode est indispensable au diagnostic du trouble bipolaire de type I ?
Au moins un épisode maniaque.
Un épisode dépressif caractérisé est-il nécessaire au diagnostic du trouble bipolaire de type I ?
Non, il n’est pas nécessaire.
Quel épisode peut également survenir dans le trouble bipolaire de type I ?
Un épisode hypomaniaque.
Qu’exige le diagnostic de trouble bipolaire de type II concernant les épisodes ?
Au moins un épisode hypomaniaque de plus de quatre jours et un épisode dépressif caractérisé.
Quel antécédent exclut le diagnostic de trouble bipolaire de type II ?
Un antécédent d’épisode maniaque.
Combien de temps au minimum doit durer l’augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie pour définir un épisode maniaque ?
Au moins une semaine.
Quelles perturbations caractérisent l’épisode maniaque après une rupture avec l’état antérieur de plus de sept jours ?
Des perturbations affectives, psychomotrices et physiologiques.
Quelle humeur caractérise le critère A de l’épisode maniaque selon le DSM-V ?
Une humeur élevée, expansive ou irritable.
Combien de temps le critère A du DSM-V exige-t-il que les symptômes persistent ?
Au moins une semaine, ou toute durée si une hospitalisation est nécessaire.
Combien de symptômes le critère B du DSM-V exige-t-il si l’humeur est seulement irritable ?
Au moins quatre symptômes, avec changement comportemental.
Combien de symptômes le critère B du DSM-V exige-t-il si l’humeur n’est pas seulement irritable ?
Au moins trois symptômes, avec changement comportemental.
Combien de jours consécutifs dure au minimum l’augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie d’un épisode hypomaniaque ?
Au moins quatre jours consécutifs.
Comment l’intensité et le retentissement de l’hypomanie se comparent-ils à ceux de la manie ?
Ils sont moins importants dans l’hypomanie.
Quelle prise en charge l’hypomanie exige-t-elle ?
Une prise en charge rapide.
Selon le critère A du DSM-V, quelle humeur caractérise l’hypomanie ?
Une humeur élevée, expansive ou irritable.
Dans quelles circonstances un trouble bipolaire est-il à évoquer devant un épisode dépressif caractérisé ?
Avant 25 ans, en post-partum, lors d’un début brutal, ou en présence d’indices cliniques ou familiaux évocateurs.
Combien d’antécédents d’épisodes dépressifs renforcent l’évocation d’un trouble bipolaire ?
Au moins trois.
Selon le critère A du DSM-V, combien de symptômes et quelle durée définissent un épisode dépressif caractérisé ?
Au moins cinq symptômes pendant deux semaines.
Quel changement est requis par le critère A du DSM-V pour un épisode dépressif caractérisé ?
Un changement par rapport au fonctionnement antérieur.
Quel symptôme cardinal est requis par le critère A du DSM-V ?
Une humeur dépressive ou une perte d’intérêt ou de plaisir.
Quels symptômes du critère A concernent le poids, l’appétit, le sommeil et l’activité psychomotrice ?
Une variation significative du poids ou de l’appétit, une insomnie ou hypersomnie, et une agitation ou un ralentissement psychomoteur.
Quels symptômes du critère A concernent l’énergie, l’estime de soi, la cognition et la mort ?
Fatigue ou perte d’énergie, dévalorisation ou culpabilité excessive, baisse des capacités cognitives, et pensées de mort ou idées suicidaires récurrentes.
Quelle conséquence clinique est exigée pour l’épisode dépressif caractérisé ?
Une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement.
Quelles causes doivent être exclues pour attribuer les symptômes à un épisode dépressif caractérisé ?
Une substance ou une affection médicale.
Comment l’intensité maniaque légère se manifeste-t-elle selon les perturbations sociales ou professionnelles ?
Les symptômes suffisent tout juste au diagnostic et entraînent peu de perturbations.
Comment l’intensité maniaque moyenne se manifeste-t-elle selon les symptômes et les perturbations ?
Les symptômes dépassent le minimum requis et entraînent des perturbations modérées.
Quel lien temporel définit la caractéristique saisonnière ?
Une relation régulière entre les épisodes et une période particulière de l’année, indépendante des facteurs de stress environnementaux associés.
À quoi correspondent les caractéristiques mixtes dans un épisode bipolaire ?
À des symptômes dépressifs pendant un épisode maniaque, ou maniaques pendant un épisode dépressif.
Combien d’épisodes définissent les cycles rapides sur douze mois ?
Au moins quatre épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs.
Quels diagnostics différentiels psychiatriques faut-il envisager devant un trouble bipolaire ?
Le trouble dépressif récurrent, les troubles de la personnalité, le TDA avec ou sans hyperactivité, la schizophrénie, les troubles anxieux, le TOC, les troubles délirants persistants et les troubles addictifs.
Quels toxiques et médicaments peuvent constituer des diagnostics différentiels iatrogènes du trouble bipolaire ?
L’alcool, le cannabis, les amphétamines, la cocaïne, les hallucinogènes, les corticostéroïdes, l’interféron alpha, les bêtabloquants, la L-Dopa et les antidépresseurs.
Quel est le diagnostic différentiel iatrogène le plus fréquent du trouble bipolaire ?
Les toxiques, qui peuvent aussi induire le trouble.
Quels examens biologiques et cliniques comprend le bilan médical systématique du trouble bipolaire ?
Un examen clinique complet, une glycémie, un ionogramme, le calcium, l’urée, la créatinine, une NFS-plaquettes, la CRP, la TSH, un bilan hépatique et éventuellement un β-HCG.
Quel est le taux de mortalité par suicide dans le trouble bipolaire ?
15 %.
Quels risques médicaux et comportementaux la prise en charge pharmacologique aiguë doit-elle traiter ?
L’agitation, le risque hétéro-agressif et suicidaire, la déshydratation, les troubles hydroélectrolytiques et les perturbations urgentes du sommeil.
Pourquoi arrêter les antidépresseurs présents lors d’un épisode maniaque ?
Ils exposent au virage maniaque, favorisent les rechutes et accélèrent les cycles à long terme.
Quels traitements pharmacologiques sont cités pour un épisode maniaque ?
Le lithium, le valproate, la carbamazépine si le lithium est inefficace ou contre-indiqué, et l’olanzapine, la rispéridone, la quétiapine ou l’aripiprazole.
Quelles options en monothérapie sont citées pour la dépression bipolaire ?
Le lithium, la lamotrigine ou la quétiapine.
Quelle est la prise en charge habituelle d’un épisode maniaque ?
Une hospitalisation, parfois sans consentement.
Quand un épisode dépressif bipolaire nécessite-t-il une hospitalisation ?
Lorsqu’il est grave.
Quand l’électroconvulsivothérapie est-elle indiquée ?
Lorsqu’une amélioration rapide de symptômes sévères est nécessaire.
À quoi la psychothérapie doit-elle être associée ?
Au traitement médical, sans s’y substituer.
À quels troubles psychiatriques le trouble bipolaire est-il associé ?
Aux troubles anxieux ou addictifs.
Quels facteurs sont associés à l’origine multifactorielle du trouble bipolaire ?
Des facteurs génétiques et environnementaux.
Quelle proportion de la population est concernée par les troubles bipolaires de type I ou II ?
De 1 à 4 %.
Quel rang occupe le trouble bipolaire parmi les troubles pourvoyeurs de suicide ?
Le deuxième rang, après l’anorexie.
Quelle proportion des enfants est atteinte de trouble bipolaire ?
0,1 %.
Quel type de trouble bipolaire présente le risque suicidaire le plus élevé parmi les types présentés ?
Le trouble bipolaire de type II.
Que désigne le trouble bipolaire de type III ?
Un virage maniaque sous antidépresseur ou corticothérapie.
Comment l’apparition d’un épisode maniaque peut-elle se produire ?
Elle peut être brutale ou progressive, avec ou sans facteur déclenchant.
Quel trouble du sommeil peut annoncer une manie ?
La réduction du sommeil ou l’insomnie.
À combien peut s’élever le retard diagnostique de la manie ?
Jusqu’à 10 ans.
Quels thèmes peuvent prendre les idées délirantes d’un épisode maniaque ?
La mégalomanie ou le messianisme.
Quelle proportion d’épisodes maniaques comporte des hallucinations ?
De 40 à 50 %.
Quelles manifestations sont au premier plan de la manie chez l’enfant et l’adolescent ?
L’irritabilité et l’agressivité.
Quelles causes le critère D du DSM-V exclut-il pour un épisode maniaque ?
Les effets physiologiques d’une substance ou d’une affection médicale générale.
Quel diagnostic suit un épisode maniaque complet persistant sous antidépresseur et remplissant les critères ?
Un trouble bipolaire de type I.
Comment classe-t-on un épisode hypomaniaque comportant des caractéristiques psychotiques ?
Comme un épisode maniaque.
Selon les critères C et D du DSM-V, comment les changements de fonctionnement hypomaniaques sont-ils perçus ?
Ils sont indiscutables, inhabituels et manifestes pour les autres.
Selon le critère E du DSM-V, quelle altération du fonctionnement l’hypomanie ne provoque-t-elle pas ?
Une altération marquée du fonctionnement professionnel ou social.
Quand un épisode sous antidépresseur est-il considéré comme hypomaniaque ?
Lorsqu’il persiste et remplit les critères.
À quoi peut être difficile à distinguer un épisode dépressif caractérisé dans un trouble bipolaire ?
D’un trouble dépressif classique.
Quels symptômes peuvent survenir lors d’un épisode maniaque avec caractéristiques psychotiques ?
Des idées délirantes et des hallucinations.
Quelle proportion de patients présente une caractéristique saisonnière ?
25 % des patients.
Quel critère d’épisodes définit la caractéristique saisonnière sur deux ans ?
Au moins deux épisodes saisonniers et aucun épisode non saisonnier.
Quels symptômes comprennent les caractéristiques anxieuses ?
Tension interne inhabituelle, énervement ou impatience, difficultés de concentration sur les inquiétudes et peur d’un événement ou de perdre le contrôle.
À quels résultats cliniques les caractéristiques anxieuses sont-elles associées ?
Un risque suicidaire accru, des épisodes plus longs et une non-réponse thérapeutique.
Quand survient la caractéristique péri-partum ?
Pendant la grossesse ou jusqu’à un mois après l’accouchement.
Quels diagnostics différentiels neurologiques faut-il envisager devant un trouble bipolaire ?
Les tumeurs cérébrales, la sclérose en plaques, les AVC, les pathologies neurodégénératives et l’épilepsie focale.
Quels diagnostics différentiels endocriniens et métaboliques faut-il envisager devant un trouble bipolaire ?
La dysthyroïdie, le syndrome de Cushing, l’hypoglycémie et les troubles ioniques.
Quels examens complémentaires comprend le bilan médical systématique du trouble bipolaire ?
Un ECG préthérapeutique, particulièrement avant le lithium, et une recherche urinaire de toxiques.
Quels examens sont indiqués lors du bilan d’un premier épisode de trouble bipolaire ?
Une IRM cérébrale, idéalement, et un EEG.
Quelles comorbidités psychiatriques sont associées au trouble bipolaire ?
Les troubles anxieux, le TOC, le TDAH, les troubles des conduites alimentaires et les troubles du sommeil.
Quelles substances sont citées comme comorbidités addictives du trouble bipolaire ?
L’alcool, le cannabis, la cocaïne, les stimulants et les sédatifs.
Quelles comorbidités médicales sont associées au trouble bipolaire ?
Le syndrome métabolique, les maladies cardiovasculaires, le SAOS, les troubles endocriniens, les MICI et les maladies neurodégénératives.
À quelle fréquence les divorces sont-ils associés au trouble bipolaire ?
Ils sont trois fois plus fréquents.
Quels actes médico-légaux peuvent être associés au trouble bipolaire ?
Des délits ou des crimes.
Quels facteurs sont liés à une morbi-mortalité plus importante dans le trouble bipolaire ?
Les cycles rapides et les troubles psychiatriques ou médicaux associés.
Quel dépistage est indiqué face aux comportements à risque en phase aiguë ?
Le dépistage des MST, particulièrement chez les adolescents.
Quelle mesure juridique peut répondre aux achats excessifs en urgence ?
Une sauvegarde de justice.
Quel traitement peut être associé pour un épisode maniaque sévère ?
Un thymorégulateur et un antipsychotique.
Quel antidépresseur peut être ajouté si le patient prend déjà un thymorégulateur ?
Un antidépresseur ISRS.
Quels risques peuvent justifier l’hospitalisation d’un patient ?
Un risque suicidaire élevé ou une mise en danger.
Comment la thérapie cognitivo-comportementale adapte-t-elle l’activité aux épisodes bipolaires ?
Elle la limite pendant un épisode maniaque et l’augmente pendant un épisode dépressif.
Quels signes l’éducation thérapeutique apprend-elle à repérer ?
Les signes précurseurs de rechute.
Après quel bilan la remédiation cognitive cible-t-elle les troubles cognitifs ?
Après un bilan neuropsychologique.
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1. À quel âge débute généralement le trouble bipolaire, et quelle proportion des personnes atteintes a connu un début avant 21 ans ?
2. Après un épisode maniaque, quel risque de connaître d’autres épisodes de troubles de l’humeur doit-on retenir ?
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