Qu'est-ce que la tuberculose ?
Une maladie contagieuse transmise principalement par voie aérienne.
Depuis quand la déclaration de la tuberculose est-elle obligatoire auprès de l'ARS ?
Depuis 1964.
Quelles mycobactéries comprend le complexe tuberculosis ?
Mycobacterium Tuberculosis, Mycobacterium Bovis et Mycobacterium Africanum.
Quel est le surnom de Mycobacterium Tuberculosis ?
Le bacille de Koch.
Quelles sont les caractéristiques des bacilles tuberculeux ?
Ils sont acido-alcoolo-résistants, aérobies stricts et à croissance lente.
Les bacilles tuberculeux peuvent-ils être intra- ou extracellulaires ?
Oui, ils peuvent être intra- ou extracellulaires.
Combien de nouveaux cas de tuberculose maladie l'OMS estimait-elle en 2016 ?
10,4 millions de nouveaux cas.
Combien de décès par tuberculose l'OMS estimait-elle en 2016 ?
1,7 million de décès.
Quelle était l'incidence moyenne mondiale de la tuberculose ?
140 cas pour 100 000 habitants.
Quelle incidence de tuberculose est observée sur le continent africain ?
363 cas pour 100 000 habitants.
Quelle est l'incidence moyenne de la tuberculose en France ?
Inférieure à 10 cas pour 100 000 habitants par an.
Combien de nouveaux cas de tuberculose sont estimés chaque année en France ?
Environ 5 000 nouveaux cas par an.
Quelle incidence de tuberculose a la population générale en France ?
9 cas pour 100 000 habitants.
Quelle incidence de tuberculose ont les personnes vivant avec le VIH en France ?
Plus de 400 cas pour 100 000 habitants.
Comment se transmet la tuberculose par voie tuberculeuse ?
Par des gouttelettes de sécrétions respiratoires aérosolisées appelées gouttelettes de Pflügge.
Dans quelles conditions les gouttelettes de Pflügge restent-elles infectieuses ?
Elles restent infectieuses plusieurs heures dans des lieux confinés, humides, mal ventilés et peu exposés au soleil.
Quelle forme de tuberculose est la source habituelle de transmission à l'entourage ?
La tuberculose pulmonaire.
Quelles formes de tuberculose sont des exceptions à la transmission habituelle ?
Les formes laryngées sont exceptionnelles.
Que se passe-t-il après l'entrée du bacille dans les alvéoles ?
Le bacille est phagocyté par les macrophages.
Comment évoluent les macrophages après phagocytose du bacille tuberculeux ?
Ils se transforment en cellules épithélioïdes et forment un granulome centré par une nécrose caséeuse.
Quelle structure se forme par migration des macrophages infectés vers les ganglions satellites ?
Le complexe ganglio-pulmonaire de la primo-infection.
Quelle proportion des sujets exposés au bacille de Koch développe une primo-infection tuberculeuse ?
Un tiers des sujets exposés développe une primo-infection tuberculeuse.
Quelle est la durée d'incubation de la primo-infection tuberculeuse ?
L'incubation dure de 1 à 3 mois.
Comment évolue la primo-infection tuberculeuse dans 90 % des cas ?
Elle évolue spontanément favorablement.
Quel test devient positif lors d'une primo-infection tuberculeuse asymptomatique ?
Le test IGRA ou l'IDR devient positif.
Quelle différence existe-t-il entre la primo-infection tuberculeuse et la tuberculose pulmonaire maladie concernant l'expectoration ?
Le bacille n'est jamais isolé dans l'expectoration lors de la primo-infection tuberculeuse.
Quels sont les symptômes principaux de la tuberculose pulmonaire maladie ?
Elle provoque une toux prolongée, une expectoration muco-purulente ou une hémoptysie, une fièvre vespérale, des sueurs nocturnes, une asthénie et une perte de poids.
Qu'est-ce que la tuberculose miliaire ?
Une dissémination hématogène du bacille provoquant de multiples granulomes de la taille d'un grain de mil.
Sur quel terrain survient souvent la tuberculose miliaire ?
Elle survient souvent sur un terrain immunodéprimé.
Quelle proportion de la population mondiale avait une infection tuberculeuse latente en 2014 ?
Environ 23 % de la population mondiale.
Combien de personnes étaient infectées par la tuberculose latente en 2014 ?
Environ 1,7 milliard de personnes.
Quels sont les symptômes de l'infection tuberculeuse latente ?
Elle est asymptomatique.
L'infection tuberculeuse latente est-elle contagieuse ?
Non, elle n'est pas contagieuse.
Quel est le risque de développer une tuberculose maladie après une infection latente ?
Le risque est de 5 à 15 % au cours de la vie.
Quels facteurs augmentent le risque de passage de l'infection latente à la tuberculose maladie ?
Le sida, VIH, transplantation, hémodialyse, corticothérapie prolongée, anti-TNF, diabète, dénutrition, tabagisme actif.
Que faut-il faire avant de traiter une infection tuberculeuse latente ?
Éliminer une tuberculose maladie.
Quelle est l'efficacité du traitement préventif contre la réactivation de la tuberculose ?
Elle est de 50 à 75 %.
Sur combien de jours se font les prélèvements pour le diagnostic bactériologique respiratoire ?
Sur trois jours consécutifs.
Quelle coloration utilise-t-on pour la recherche microscopique des BAAR ?
La coloration de Ziehl-Neelsen ou l'Auramine.
Quelle est la sensibilité de la recherche microscopique des BAAR ?
Elle présente une faible sensibilité.
Combien de temps met la culture sur milieu solide de Löwenstein-Jensen pour détecter les colonies ?
3 à 4 semaines.
Combien de temps met la culture sur milieu liquide pour détecter les colonies ?
7 à 10 jours.
Que détecte la PCR dans le diagnostic de la tuberculose ?
Mycobacterium Tuberculosis par amplification génique.
Que recherchent l'antibiogramme et le kit XpertMTB/RIF ?
Les résistances, notamment à la rifampicine.
Que mesurent les tests IGRA ?
La sécrétion d'interféron gamma par les lymphocytes T en présence d'antigènes spécifiques.
Quel est le traitement standard de la tuberculose maladie ?
Une quadrithérapie puis une bithérapie sur 6 mois au total.
Quel est le traitement principal de l'infection tuberculeuse latente ?
Isoniazide seule 6 mois ou rifampicine-isoniazide 3 mois.
Que signifie la multirésistance MDR en tuberculose ?
Résistance simultanée à l'isoniazide et à la rifampicine.
Qu'ajoute la résistance XDR à la multirésistance MDR ?
Résistance aux fluoroquinolones et à un aminoside de réserve.
Combien d'antituberculeux de deuxième ligne sont nécessaires pour traiter MDR et XDR ?
Au moins cinq antituberculeux de deuxième ligne.
Quel antibiotique de deuxième ligne est inclus dans le traitement des formes MDR et XDR ?
La moxifloxacine est incluse.
Quelle durée d'injectable est requise dans le traitement MDR et XDR ?
Un injectable pendant 6 mois est requis.
Combien de temps dure le traitement prolongé après stérilisation des cultures en MDR/XDR ?
Au moins 18 mois de traitement prolongé.
Qu'impose l'isolement respiratoire concernant la chambre du patient ?
Une chambre seule en pression négative.
Quel type de masque doivent porter soignants et visiteurs en isolement respiratoire ?
Des masques FFP2.
Qu'impose l'isolement respiratoire concernant les sorties du patient ?
L'interdiction des sorties jusqu'à une série d'expectorations négative en culture.
Quelle est la nature du BCG utilisé en prévention ?
Une souche vivante atténuée de Mycobacterium Tuberculosis.
Contre quelles formes de tuberculose le BCG est-il efficace ?
Environ 80 % des formes miliaires et méningées de l'enfant et 50 % des formes pulmonaires.
Chez quels enfants le BCG reste-t-il fortement recommandé ?
Chez les enfants à risque.
Chez quelles personnes le BCG est-il contre-indiqué ?
Chez les personnes immunodéprimées.
Qui est responsable de l'enquête autour d'un cas pour rechercher cas secondaires et cas source ?
Le CLAT après information de l'ARS.
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1. Quel ensemble décrit correctement les principales espèces du complexe tuberculosis ?
2. Quelle caractéristique microbiologique correspond aux bacilles tuberculeux ?
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