Environ 30 %
Explication
Le cancer du sein représente environ 30 % des cancers incidents chez la femme et constitue le cancer le plus fréquent dans cette population.
Elle a doublé
Explication
L’incidence du cancer du sein a doublé entre 1990 et 2023. Environ 61 200 cas avaient été diagnostiqués en 2018.
Environ une femme sur 8 à 10
Explication
Une femme sur 8 à 10 développera un cancer du sein au cours de sa vie. Plus de 99 % des cancers du sein surviennent chez des femmes.
Les creux axillaires
Explication
Le drainage lymphatique mammaire se fait principalement vers les creux axillaires, puis vers les chaînes sus- et sous-claviculaires et la chaîne mammaire interne.
Un âge avancé
Explication
Les facteurs de risque personnels comprennent notamment l’âge, le surpoids surtout après la ménopause et les antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein.
Participer à la réparation de l’ADN
Explication
BRCA désigne des gènes suppresseurs de tumeur impliqués dans la réparation de l’ADN. Leurs mutations constitutionnelles délétères prédisposent notamment au cancer du sein.
La perte de la copie saine
Explication
La perte de la copie saine entraîne une perte des voies de réparation de l’ADN dépendantes de BRCA, ce qui favorise la carcinogenèse. L’hétérozygotie conserve encore une copie fonctionnelle.
BRCA1 sur le chromosome 17 et BRCA2 sur le chromosome 13
Explication
BRCA1 est situé sur le chromosome 17, tandis que BRCA2 est situé sur le chromosome 13. Les mutations de ces gènes exposent notamment aux cancers du sein et de l’ovaire.
Une rétraction du mamelon
Explication
Les signes cliniques comprennent notamment un nodule, une adénopathie axillaire, une rétraction ou déviation du mamelon, une peau d’orange et un écoulement sanglant.
Comme une anomalie suspecte
Explication
Tout nodule mammaire chez une femme ménopausée doit être considéré comme suspect. Cette règle contraste avec certaines tuméfactions bénignes observées chez la jeune femme.
Un placard érythémateux atteignant au moins un tiers du sein depuis quelques semaines
Explication
Le cancer inflammatoire est diagnostiqué cliniquement lorsqu’un placard érythémateux atteint au moins un tiers du sein et évolue depuis quelques semaines. Cette présentation correspond au stade T4.
Spontané, récent, unicanalaire et unilatéral
Explication
Un écoulement suspect est récent, spontané, unicanalaire et unilatéral, avec une coloration pouvant être noirâtre, rouge, jaune ou translucide. Les écoulements anciens, provoqués et bilatéraux sont plutôt bénins.
Les femmes de 50 à 74 ans sans facteur de risque particulier
Explication
Le dépistage organisé concerne les femmes de 50 à 74 ans sans facteur de risque, avec un examen clinique et une mammographie bilatérale tous les deux ans. Les femmes à haut risque relèvent plutôt d’un suivi individuel.
L’incidence oblique externe
Explication
Les deux incidences du dépistage sont la face et l’oblique externe. L’incidence oblique externe permet notamment d’explorer le quadrant supéro-externe.
L’échographie mammaire
Explication
La mammographie est l’examen de première intention dans la plupart des situations, mais l’échographie est privilégiée avant 30 ans ainsi que pendant la grossesse.
ACR3 signifie une lésion probablement bénigne justifiant une surveillance à court terme
Explication
ACR3 correspond à une anomalie probablement bénigne, pour laquelle une surveillance à court terme est recommandée. ACR1 est normal, ACR2 est bénin et ACR5 est très évocateur de cancer.
Une image classée ACR4 ou ACR5
Explication
Une biopsie est indiquée devant une image ACR4 ou ACR5 afin d’obtenir un diagnostic histologique de certitude. Les catégories ACR1 et ACR2 ne justifient pas une biopsie systématique.
Microbiopsie de 14G et macrobiopsie de 10G
Explication
La microbiopsie utilise une aiguille de 14G, tandis que la macrobiopsie utilise une aiguille de 10G. Cette distinction de calibre est une source fréquente de confusion.
Un cancer triple négatif ou un cancer HER2 positif au moins T2
Explication
Le bilan d’extension est indiqué notamment en cas de cancer triple négatif ou HER2 positif au moins T2, ainsi que pour un stade T4, une atteinte ganglionnaire ou des signes métastatiques. Il n’est pas indiqué pour un carcinome in situ.
T3
Explication
La catégorie T3 correspond à une tumeur de plus de 5 cm. T1 concerne une tumeur de moins de 2 cm, T2 une tumeur de 2 à 5 cm et T4 un envahissement de la paroi, de la peau ou un cancer inflammatoire.
Le carcinome canalaire infiltrant représente 80 à 90 % des cancers infiltrants, tandis que le lobulaire est souvent bilatéral et multifocal
Explication
Le carcinome canalaire infiltrant est majoritaire, représentant 80 à 90 % des cancers infiltrants. Le carcinome lobulaire infiltrant représente environ 10 % des cas et est plus souvent bilatéral et multifocal.
Une prolifération limitée aux canaux, sans franchissement de la lame basale ni risque métastatique
Explication
Le carcinome canalaire in situ est une prolifération épithéliale maligne limitée aux canaux galactophores. Il ne franchit pas la lame basale et ne présente donc pas de risque métastatique, étant souvent révélé par des microcalcifications.
Une perte d’E-cadhérine provoquant une diminution de la cohésion cellulaire
Explication
Le carcinome lobulaire infiltrant est associé à une perte d’E-cadhérine. Cette perte diminue la cohésion cellulaire et favorise une infiltration caractéristique en file indienne.
La différenciation tumorale, l’atypie nucléaire et le nombre de mitoses
Explication
Le score d’Elston et Ellis évalue la différenciation tumorale, l’atypie nucléaire et les mitoses afin d’attribuer un grade histologique de 1 à 3.
Le carcinome in situ ne présente pas de risque métastatique, contrairement au carcinome infiltrant qui peut métastaser
Explication
Le carcinome in situ ne présente pas de risque métastatique et ne justifie pas de bilan d’extension. Le carcinome infiltrant peut métastaser, ce qui impose un bilan adapté au stade et à la clinique.
Une chirurgie conservatrice avec des marges de 2 mm et une radiothérapie systématique
Explication
Pour une lésion de moins de 3 cm, le traitement repose sur une chirurgie conservatrice avec des marges de 2 mm, suivie d’une radiothérapie systématique.
Réaliser un ganglion sentinelle et éviter le curage s’il est négatif
Explication
Pour un cancer T1 à T3 sans atteinte ganglionnaire prouvée, un ganglion sentinelle est réalisé. S’il est négatif, aucun curage axillaire n’est nécessaire.
Une tumeur triple négative ou HER2 positive
Explication
La chimiothérapie néoadjuvante est notamment indiquée pour les tumeurs triple négatives ou HER2 positives, ainsi que dans certaines formes localement avancées ou volumineuses.
Une prolifération mixte épithéliale et conjonctive, bénigne, touchant surtout les patientes jeunes
Explication
L’adénomyofibrome est une prolifération bénigne associant des composantes épithéliale et conjonctive. Il touche surtout les adolescentes et les femmes de moins de 25 à 30 ans.
Une affection bénigne de la femme de 35 à 50 ans associant notamment des kystes et une hyperplasie épithéliale canalaire
Explication
La mastopathie fibrokystique est une affection bénigne typique de la femme de 35 à 50 ans. Elle associe notamment des kystes et une hyperplasie épithéliale canalaire, avec un faible risque de cancer.
Une surveillance annuelle par examen clinique et échographie
Explication
L’adénomyofibrome fait l’objet d’une surveillance annuelle par examen clinique et échographie. Une exérèse peut être discutée en cas de douleur, de gêne, de demande de la patiente, d’atypie ou après 35 ans.
Mémorisez les réponses avec 63 flashcards sur Tumeurs du sein.
Quelle part des cancers incidents chez la femme est le cancer du sein ?
Le cancer du sein représente 30 % des cancers incidents chez la femme.
Combien de cancers du sein ont été diagnostiqués en 2018 en France ?
Environ 61 200 cancers du sein ont été diagnostiqués en 2018.
Comment a évolué l'incidence du cancer du sein entre 1990 et 2023 ?
L'incidence a doublé entre 1990 et 2023.
Consultez la fiche de révision complète sur Tumeurs du sein.
Voir la fiche →Importe ton cours et l'IA génère des QCM avec corrections en 30 secondes.
Générateur de QCM