Fiche de révision : Vaccination et prévention en santé

📋 Plan du Cours

1. Objectifs et organisation de l’UE1
2. Statut et utilisation du polycopié
3. Santé et déterminants
4. Fonctions et interventions de santé publique
5. Évolution des approches de santé publique
6. Principes et bénéfices de la vaccination
7. Hésitation vaccinale et couverture
8. Prévention et promotion de la santé
9. Promotion de la santé
10. Acteurs et dispositifs préventifs
11. Éducation et gestion des risques
12. Acteurs et systèmes de surveillance
13. Pandémie de COVID-19
14. Prévention et nouveaux risques infectieux
15. Demande de soins
16. Offre et structures de soins
17. Établissements et secteur médico-social
18. Système de santé et protection sociale

📅 Repères chronologiques

1. 1796Édouard Jenner met en évidence le principe de la vaccination contre la variole en inoculant une préparation issue de croûtes de variole à un enfant qui survit ensuite à l’exposition à la maladie.
2. 1885Louis Pasteur développe un vaccin contre la rage à partir de moelle épinière de lapins infectés et l’administre à un enfant mordu par un chien enragé, qui survit.
3. 1946l’OMS a rédigé la définition de la santé, entrée en vigueur en 1948 avec la Constitution de l’OMS
4. 1978La conférence d’Alma-Ata a défini la santé communautaire et la notion de soins de santé primaires accessibles à tous
5. 1986La charte d’Ottawa définit la promotion de la santé comme le fait de permettre aux populations d’accroître leur maîtrise de leur santé et de l’améliorer
6. 2009 et 2010Les Agences Régionales de Santé ont été créées puis installées comme établissements publics sous la tutelle du ministère de la Santé.
7. du 17 mars au 11 mai 2020Le premier confinement français a réduit le taux de reproduction du virus en dessous de 1 afin de permettre le retour au contact tracing.
8. 1er juillet 2023La COVID-19 a été ajoutée à la liste française des maladies à déclaration obligatoire.
9. En 2024Une épidémie de coqueluche en France est attribuée à un intervalle insuffisamment couvert par le calendrier vaccinal.

📖 1. Objectifs et organisation de l’UE1

🔑 Notions clés & Définitions

• UE1 Santé publique : Matière qui a pour but d’enseigner la connaissance de la santé publique.

📝 Points essentiels

• L’UE1 Santé publique appartient au tronc commun du premier semestre avec les UE1 SHS et SP, UE2 Chimie, UE3 Biostatistiques, UE4 Médicaments et UE5 Cellule et tissu.

• L’année précédente, les examens intermédiaires et finaux duraient respectivement 30 et 60 minutes.

• Le coefficient de l’UE1 était de 4 en PASS, avec des coefficients de 30 pour la maïeutique, la médecine-kiné et l’odontologie, et de 25 pour la pharmacie.

📖 2. Statut et utilisation du polycopié

★ À maîtriser

• Les polycopiés du Tutorat Santé Lyon-Est sont des compléments possibles à la méthode de travail et ne remplacent pas la présence en cours.

• Les polycopiés ont été rédigés à partir des cours de l’année précédente et certaines parties peuvent être hors programme ou devenues inexactes.

• Pour les examens PASS, le cours magistral donné en amphithéâtre par l’enseignant fait foi et le polycopié ne constitue pas une référence opposable.

Compléments

• 🔄 La méthode recommandée suit trois étapes:
  1. écoute active
  2. prise de notes efficace
  3. recopiage au propre

💡 Astuce mémo

Polycopié = complément ; cours magistral = référence officielle

📖 3. Santé et déterminants

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé selon l’OMS : OMS, 1946 — un état complet de bien-être physique, mental et social, et ne se réduit pas à l’absence de maladie
• Déterminants de la santé : l’ensemble des facteurs personnels, sociaux, économiques et environnementaux qui déterminent l’état de santé des individus ou des populations

📝 Points essentiels

• Les déterminants individuels sont liés à la biologie humaine, aux comportements et aux facteurs sociaux, tandis que les déterminants collectifs sont liés à l’environnement et à l’organisation des services de santé.

• Les facteurs sociaux contribuent à 40 % de la santé, les comportements à 30 %, et l’environnement, la biologie humaine et l’organisation des services de santé contribuent chacun à 10 %.

📌 Un facteur protecteur est associé statistiquement à une amélioration de l’état de santé, tandis qu’un facteur de risque est associé à une détérioration de l’état de santé.

💡 Astuce mémo

Santé ≠ absence de maladie : elle associe bien-être physique, mental et social.

📖 4. Fonctions et interventions de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé publique : OMS, 2002 — l’ensemble des efforts d’une société pour améliorer, promouvoir, protéger et restaurer la santé de la population grâce à une action collective
• Veille sanitaire : à surveiller l’état de santé d’une population en collectant et en analysant continuellement des signaux afin d’anticiper les menaces et d’agir précocement
• Éducation à la santé : OMS, 1983 — les activités, informations et actions éducatives qui incitent les personnes à vouloir être en bonne santé, à savoir comment y parvenir, à agir individuellement et collectivement et à recourir à une aide si nécessaire

📝 Points essentiels

• Les dix fonctions essentielles de la santé publique sont:

  • la prévention des maladies et incapacités
  • l’information et l’éducation à la santé
  • la réduction des risques environnementaux et professionnels
  • la surveillance de l’état de santé
  • la lutte contre les épidémies
  • l’amélioration de la qualité de vie
  • la réduction des inégalités
  • la qualité et la sécurité des soins
  • l’organisation du système de santé
  • la démographie des professions de santé

• Les cinq interventions en santé publique sont:

  • la veille et la sécurité sanitaires
  • la prévention
  • la promotion de la santé
  • l’éducation à la santé
  • la restauration de la santé

• Les quatre niveaux de prévention sont (OMS):

  • la prévention primaire, qui évite l’apparition des troubles
  • la prévention secondaire, qui repère et traite précocement la maladie
  • la prévention tertiaire, qui réduit les incapacités, complications et récidives
  • la prévention quaternaire, qui évite les interventions inutiles ou excessives

💡 Astuce mémo

Veiller, prévenir, promouvoir, éduquer, restaurer.

📖 5. Évolution des approches de santé publique

🔑 Notions clés & Définitions

• Santé communautaire : des projets de santé publique dans lesquels les populations participent directement et de manière importante à la définition, à la conduite et à l’évaluation des activités
• One Health : à équilibrer et optimiser durablement la santé des personnes, des animaux et des écosystèmes par une approche intégrée et unificatrice
• Santé planétaire : les liens entre la modification des écosystèmes, principalement due aux activités humaines, et leurs conséquences sur la santé, ainsi que l’impact des activités de santé sur la planète
• Santé dans toutes les politiques : OMS, 2013 — une approche intersectorielle qui intègre systématiquement les conséquences sanitaires des décisions publiques afin d’améliorer la santé et l’équité en santé

★ À maîtriser

• Le système de santé mondial représente 4,4 % des émissions de gaz à effet de serre, notamment à cause de la production, du transport et du gaspillage des médicaments.

Compléments

• Environ 60 % des maladies humaines sont d’origine animale, ce qui justifie une approche intégrant les santés humaine, animale et environnementale.

💡 Astuce mémo

Des conférences internationales → une santé plus communautaire, intégrative et planétaire.

📖 6. Principes et bénéfices de la vaccination

🔑 Notions clés & Définitions

• Vaccination : Procédé qui protège un individu contre une maladie en introduisant un agent infectieux atténué ou inactivé afin de déclencher une réponse immunitaire sans provoquer la maladie ou ses formes graves et compliquées.
• Vaccin : Médicament constitué d’antigènes issus d’un agent infectieux, capable d’induire ou d’augmenter une immunité spécifique contre cet agent en stimulant notamment la production d’anticorps.

★ À maîtriser

• La réponse immunitaire vaccinale comprend une réponse primaire modérée, avec production successive d’IgM puis d’IgG, suivie d’une réponse secondaire plus rapide, intense et durable lors d’un contact ultérieur avec le même agent infectieux.

📌 Le bénéfice vaccinal est principalement individuel pour les maladies sans réservoir humain, comme le tétanos, tandis qu’il est individuel et collectif pour les maladies à transmission interhumaine, comme la rougeole, la coqueluche et la grippe.

• Le seuil de vaccination est la proportion de personnes vaccinées dans une population suffisante pour empêcher la propagation d’une épidémie ; pour la rougeole, un seuil d’environ 80 à 90 % permet de limiter fortement la transmission.

📌 Les vaccins vivants atténués contiennent un pathogène modifié ou un pathogène proche peu virulent et sont fortement immunogènes, tandis que les vaccins inactivés sont dépourvus de pouvoir infectieux et nécessitent souvent plusieurs rappels.

Compléments

• Les vaccins vivants atténués comprennent notamment le BCG, les vaccins contre la fièvre jaune, la varicelle et le rotavirus.

📌 Un vaccin conjugué associe une fraction antigénique à une protéine pour améliorer son efficacité et sa tolérance, tandis qu’un vaccin combiné associe plusieurs vaccins dans une même préparation, comme le ROR.

💡 Astuce mémo

Vaccination = procédé de protection ; vaccin = préparation antigénique

📖 7. Hésitation vaccinale et couverture

🔑 Notions clés & Définitions

• Hésitation vaccinale : Retard ou refus de la vaccination malgré la disponibilité des vaccins.

★ À maîtriser

• Les trois déterminants de l’hésitation vaccinale sont:
  • la complaisance
  • la commodité
  • la confiance

📌 Le taux de reproduction de base R0 correspond au nombre de cas secondaires générés par un cas index dans une population entièrement susceptible, tandis que le taux de reproduction effectif Reffectif s’applique à une population déjà infectée, immunisée ou protégée.

📌 Une épidémie est considérée comme maîtrisée lorsque $R_{effectif} \leq 1$ ; plus le R0 d’un agent infectieux est élevé, plus le seuil de vaccination nécessaire est important.

• La stratégie de cocooning protège les nourrissons trop jeunes pour être vaccinés en vaccinant leur entourage, notamment les parents, les grands-parents et les proches, contre la coqueluche et la grippe.

• Les vaccins obligatoires comprennent:

  • DTP
  • coqueluche
  • Haemophilus influenzae de type b
  • hépatite B
  • méningocoque C
  • pneumocoque
  • ROR

Compléments

• La France présente une forte hésitation vaccinale, notamment en raison de freins culturels, de la crainte des effets secondaires et des théories de conspiration industrielle.

• Le décret n° 2023-736 autorise depuis 2023 les pharmaciens, les biologistes médicaux et les infirmiers libéraux à prescrire et administrer certains vaccins aux personnes de plus de 11 ans.

💡 Astuce mémo

Hésitation vaccinale → baisse de couverture → résurgence des maladies

📖 8. Prévention et promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Prévention : Selon l’OMS, ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre et la gravité des maladies, des accidents ou des handicaps.
• Prévention quaternaire : Identifie les patients ou populations à risque de surmédicalisation, les protège des interventions invasives inutiles et propose des soins éthiquement et médicalement acceptables.
• Universalisme proportionné : Consiste à proposer une intervention à toute la population avec des modalités ou une intensité adaptées aux besoins des différents groupes.
• Promotion de la santé : OMS, Charte d’Ottawa, 1986 — Démarche globale qui donne aux individus davantage de maîtrise de leur santé et davantage de moyens de l’améliorer.

★ À maîtriser

• La prévention primaire réduit l’incidence en empêchant l’apparition d’une maladie, la prévention secondaire réduit la prévalence par un dépistage précoce, et la prévention tertiaire réduit les incapacités chroniques, les complications ou les récidives chez une personne déjà malade.

📌 Le dépistage recherche précocement une maladie chez une personne sans symptômes et doit être valide, reproductible, acceptable et coût-efficace, tandis que le diagnostic confirme ou infirme une maladie après le dépistage et est souvent plus invasif.

• La classification de Gordon distingue:
  • la prévention universelle
  • la prévention sélective
  • la prévention ciblée

Compléments

• Agir en promotion de la santé comprend l’acquisition d’aptitudes individuelles, la création de milieux favorables, l’élaboration de politiques publiques favorables à la santé, le renforcement de l’action communautaire et la réorientation des services de santé.

💡 Astuce mémo

Primaire, secondaire, tertiaire, quaternaire : prévenir, dépister, réduire les séquelles, éviter le sursoin

📖 9. Promotion de la santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Promotion de la santé : Démarche globale définie par l’OMS dans la Charte d’Ottawa en 1986, qui confère aux individus davantage de maîtrise de leur santé et de moyens de l’améliorer.
• Autonomisation : L’autonomisation, ou empowerment, est le renforcement du sentiment de pouvoir agir des individus, en passant d’une logique de « faire pour » à une logique de « faire avec » la population concernée.

📝 Points essentiels

📌 La prévention protège contre un risque identifié pour empêcher la survenue d’un événement, tandis que la promotion de la santé est une prévention positive sans référence à un risque précis.

• Agir en promotion de la santé consiste à:

  • Acquérir des aptitudes individuelles
  • Créer des milieux favorables
  • Élaborer des politiques publiques favorables à la santé
  • Renforcer l’action communautaire
  • Réorienter les services de santé

• La promotion de la santé repose sur trois axes stratégiques:

  • Le plaidoyer pour la santé
  • La mise en place de moyens
  • La stratégie de médiation

💡 Astuce mémo

A-M-P-C-R : aptitudes, milieux, politiques, communauté, services

📖 10. Acteurs et dispositifs préventifs

🔑 Notions clés & Définitions

• Pratiques cliniques préventives : Interactions individuelles entre un soignant et un individu visant à favoriser la santé et à prévenir les maladies.
• Réduction des risques et des dommages : Vise à diminuer les conséquences négatives de la consommation de substances psychoactives sans chercher prioritairement à empêcher leur consommation.

★ À maîtriser

• La prévention et la promotion de la santé concernent:

  • Les professionnels de santé
  • Les établissements de santé
  • Les structures de soins libérales
  • Les personnalités politiques
  • Les industriels pharmaceutiques
  • Les enseignants et éducateurs
  • Les parents
  • Les patients
  • La population générale

• Les missions des centres de PMI comprennent:

  • L’accompagnement de la grossesse
  • La promotion de la santé des enfants de 0 à 6 ans
  • La petite enfance
  • La planification et l’éducation familiale
  • Le soutien et l’aide aux familles

Compléments

• Les centres de Protection Maternelle et Infantile ont été créés par l’ordonnance du 2 novembre 1945 et sont gérés par le Conseil départemental.

• Les salles de consommation à moindre risque offrent un accueil inconditionnel, confidentiel et gratuit, ainsi que du matériel permettant de limiter les complications et les infections liées aux injections.

💡 Astuce mémo

Faire pour la population devient faire avec la population

📖 11. Éducation et gestion des risques

🔑 Notions clés & Définitions

• Éducation pour la santé : OMS, 1983 — L’éducation pour la santé est l’ensemble des activités d’information et d’éducation qui incitent les personnes à vouloir être en bonne santé, savoir comment y parvenir, agir individuellement et collectivement pour conserver leur santé et recourir à une aide si nécessaire.
• Risque sanitaire : Risque immédiat ou à long terme représentant une menace directe pour la santé des populations et nécessitant une réponse adaptée du système de santé.
• Veille sanitaire : Regroupe les actions visant à reconnaître les événements inhabituels ou anormaux pouvant représenter un risque pour la santé humaine afin d’anticiper, d’alerter et d’agir précocement.
• Risque infectieux : Lié à une contamination microbiologique pouvant entraîner des conséquences infectieuses et impliquant des bactéries, des virus, des champignons, des parasites ou des prions.

📝 Points essentiels

• L’éducation pour la santé contemporaine adapte les outils aux publics, part de leurs représentations, suscite leur intérêt et utilise des programmes collectifs relayant localement les messages nationaux.

• Le Service Sanitaire des Étudiants en Santé est un dispositif pédagogique mis en place en 2018 pour former les étudiants aux enjeux de prévention primaire et de promotion de la santé et réaliser des actions d’éducation pour la santé auprès de publics ciblés.

• 🔄 Le SSES se déroule en quatre étapes:

  1. Acquisition des compétences théoriques à la faculté
  2. Préparation du projet en groupe
  3. Réalisation concrète de l’action de prévention
  4. Valorisation de l’action par une évaluation

📌 Une infection nosocomiale est contractée au cours d’un séjour en établissement de santé sans être présente ni en incubation à l’entrée, tandis qu’une infection associée aux soins peut être contractée lors d’un soin réalisé en établissement ou en ville.

💡 Astuce mémo

Informer, préparer, agir, évaluer

📖 12. Acteurs et systèmes de surveillance

★ À maîtriser

📌 Santé publique France veille sur les risques sanitaires, lance l’alerte, promeut la santé, développe la prévention et prépare la réponse aux menaces et crises sanitaires, mais ne possède pas de pouvoir décisionnel ni de pouvoir de créer des textes de loi.

• Les ARS organisent la veille et la sécurité sanitaires, définissent et évaluent les actions de prévention, contribuent à la gestion des crises avec les préfectures, coordonnent l’offre de soins et adaptent leurs actions aux informations transmises par les professionnels, laboratoires, hôpitaux et préfectures.

• La France compte 38 maladies à déclaration obligatoire en 2025, dont 33 nécessitent une intervention urgente et une surveillance et 5 nécessitent seulement une surveillance.

• Pour une maladie à déclaration obligatoire, le signalement est réalisé sans délai à l’ARS pour les maladies de catégorie 1, puis la notification est généralement effectuée sur une fiche spécifique après confirmation du diagnostic pour les catégories 1 et 2.

Compléments

• Le système SurSaUD®, piloté par Santé publique France, recueille les données du réseau OSCOUR, de SOS Médecins et des causes de décès constatées par l’INSEE dans 3 000 communes.

💡 Astuce mémo

Santé publique France observe et alerte, tandis que le gouvernement décide.

📖 13. Pandémie de COVID-19

🔑 Notions clés & Définitions

• Taux de reproduction de base : correspond au nombre moyen de cas secondaires générés par une personne infectée dans une population entièrement susceptible

📝 Points essentiels

📐 Formule — Le taux de reproduction de base vérifie $R_0 = p \times c \times D$, où $p$ est la probabilité de transmission par contact, $c$ le nombre moyen de contacts par unité de temps et $D$ la durée moyenne de la phase infectieuse.

• Au début de l’épidémie, le $R_0$ du SARS-CoV-2 était estimé entre 1,4 et 5,5, tandis que celui de la grippe était estimé entre 2 et 4 et celui de la rougeole pouvait atteindre 12 à 18.

• Le SARS-CoV-2 a été découvert à Wuhan en décembre 2019, officiellement annoncé le 9 janvier 2020, nommé par l’OMS le 11 février 2020 et qualifié de pandémie par l’OMS le 11 mars 2020.

• La transmission du SARS-CoV-2 est majoritairement réalisée par gouttelettes, tandis que les transmissions aéroportée, manuportée, oro-fécale, oculaire et verticale ont également été rapportées ou envisagées.

💡 Astuce mémo

Transmission accrue → hausse des cas → mesures de contrôle.

📖 14. Prévention et nouveaux risques infectieux

★ À maîtriser

• Les principales mesures barrières sont: la distanciation physique de 2 mètres, le port du masque chirurgical, la limitation du nombre de contacts, l’aération régulière des pièces, le lavage régulier des mains, l’utilisation de mouchoirs à usage unique, la toux ou les éternuements dans le coude, l’évitement du contact avec le visage, l’absence de poignées de main et d’embrassades

• Un vaccin à ARN messager introduit un antigène sous forme d’ARNm, qui est traduit par les cellules humaines en protéine Spike, entraînant ensuite la production d’anticorps protecteurs.

Compléments

• À l’été 2022, l’épidémie de Mpox en France était caractérisée par une fièvre, des maux de gorge, des adénopathies, des éruptions cutanées, une incubation de 5 à 21 jours, des symptômes durant 2 à 4 semaines et une transmission majoritairement directe.

• Le nombre de cas autochtones de Chikungunya en France est passé d’un quart de cas en 2024 à 695 cas en 2025, dans un contexte de colonisation métropolitaine par le moustique tigre et d’augmentation des températures.

💡 Astuce mémo

Prévenir, protéger, vacciner, puis surveiller les nouveaux risques.

📖 15. Demande de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de santé : OMS — La totalité des organisations, institutions et ressources consacrées à des actions visant principalement à améliorer, maintenir ou restaurer la santé.

★ À maîtriser

• Le système de soins est le dispositif de prise en charge de la maladie, comprenant les services fournissant le diagnostic, le traitement et la réadaptation, tandis que le système de santé inclut également la prévention et l’éducation à la santé.

• L’usager recourt aux soins, le malade présente un état de santé altéré et le patient consulte un professionnel de santé ; une personne peut donc être malade sans être usager, et patient sans être malade.

• Le besoin de soins correspond à l’écart entre un état de santé constaté et un état de santé souhaité, tandis que la demande de soins correspond au besoin exprimé à l’échelle personnelle.

• Les besoins de santé perçus sont ressentis et exprimés par la population, tandis que les besoins de santé réels sont objectifs, validés cliniquement et évalués par des professionnels à partir d’indicateurs comme l’incidence, la prévalence et la mortalité.

Compléments

• Les principaux facteurs de la demande de soins sont: les facteurs démographiques, les facteurs sociologiques, les facteurs épidémiologiques ou liés à la morbidité

• En 2020, une personne sur cinq en France avait plus de 65 ans et une personne sur dix avait plus de 75 ans, ce qui contribue à l’augmentation de la demande de soins.

• En France, les personnes âgées consomment fréquemment cinq médicaments ou plus par jour et sont davantage exposées aux pathologies multiples, aux hospitalisations et aux soins à domicile.

💡 Astuce mémo

Besoin perçu ≠ besoin réel ; malade ≠ usager ≠ patient

📖 16. Offre et structures de soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Soins ambulatoires : Assurés en ville par des professionnels pouvant exercer en cabinet individuel ou de groupe, sous forme libérale ou salariée, ainsi que par des pharmacies, des laboratoires de biologie et des structures d’imagerie.

★ À maîtriser

📌 Les soins primaires constituent le premier recours et sont assurés par les soins ambulatoires, les soins secondaires nécessitent généralement une infrastructure hospitalière, et les soins tertiaires mobilisent des technologies complexes pour des maladies complexes.

📌 Les maisons de santé pluriprofessionnelles regroupent des professionnels libéraux dans un exercice collectif et coordonné, tandis que les centres de santé réunissent des professionnels salariés et assurent des soins de premier recours avec ou sans déplacement au domicile.

• Les six missions des CPTS sont:

  • faciliter l’accès aux soins
  • mettre en place des parcours
  • mener des actions territoriales de prévention, de dépistage et de promotion de la santé
  • améliorer la qualité et la pertinence des soins
  • accompagner les professionnels de santé
  • participer à la réponse aux crises sanitaires

• Les établissements de santé assurent le diagnostic, la surveillance et le traitement des malades, blessés et femmes enceintes, délivrent des soins éventuellement palliatifs et participent à la coordination avec les professionnels de ville et les structures médico-sociales.

📌 L’hospitalisation complète comprend un hébergement avec une ou plusieurs nuits, tandis que l’hospitalisation partielle ne comprend pas d’hébergement ; l’hospitalisation à domicile apporte des soins au domicile à temps complet.

Compléments

• Les soins quaternaires comprennent notamment des traitements ou interventions expérimentaux.

• Les établissements de santé français sont répartis entre établissements publics représentant environ 45 %, établissements privés à but non lucratif représentant environ 22 % et établissements privés à but lucratif représentant environ 33 %.

💡 Astuce mémo

Primaire → secondaire → tertiaire → quaternaire

📖 17. Établissements et secteur médico-social

★ À maîtriser

📌 Les unités de soins de longue durée accueillent des personnes de plus de 60 ans fortement dépendantes dans des structures très médicalisées, tandis que les EHPAD accueillent des personnes de plus de 60 ans en perte d’autonomie dans des maisons de retraite moins médicalisées.

• L’organisation du système de soins doit rapprocher l’offre de la demande et des besoins réels, notamment face au vieillissement, aux inégalités d’accès aux soins primaires et à la chronicisation des maladies.

Compléments

• Les établissements pour personnes en situation de handicap prennent en charge des handicaps moteurs ou psychiques chez les adultes et les enfants selon des modalités de jour, d’internat à la semaine ou d’hébergement continu.

• Les établissements privés d’intérêt collectif réinvestissent intégralement leurs bénéfices dans l’innovation et les nouveaux services, appliquent les principes du service public et peuvent notamment comprendre les centres de lutte contre le cancer, les structures d’hospitalisation à domicile et les centres de dialyse.

• Les établissements de proximité peuvent être publics ou privés, prennent en charge les urgences de jour et les incidents aigus en lien avec les professionnels ambulatoires, mais ne disposent ni de maternité, ni de chirurgie, ni d’obstétrique.

💡 Astuce mémo

USLD très médicalisée, EHPAD moins médicalisée

📖 18. Système de santé et protection sociale

🔑 Notions clés & Définitions

• Système de santé : OMS — Ensemble des organisations, des institutions et des ressources dont le but est d’améliorer, maintenir ou restaurer la santé
• Protection sociale : Ensemble des mécanismes accordés par une société pour protéger ses membres des risques sociaux de l’existence et de leurs conséquences financières
• Risque social : Un risque social est tout événement ou situation pouvant compromettre la sécurité financière d’un individu par une diminution des ressources ou une augmentation des dépenses.
• Indicateur de santé : Instrument de mesure d’un phénomène quantifiable permettant de décrire, surveiller, comparer et évaluer l’état de santé d’une population et la performance du système de santé
• Intelligence artificielle : Ensemble des théories et techniques permettant à des machines de réaliser des tâches en simulant une intelligence humaine

📝 Points essentiels

• Les quatre sphères interdépendantes sont:

  • la demande de la population
  • l’offre de soins
  • les politiques de régulation
  • le financement

• Dans le modèle bismarckien, la protection sociale repose sur le travail et des cotisations des salariés et des employeurs proportionnelles au salaire, tandis que le modèle beveridgien repose sur une assurance nationale financée par l’impôt et accessible à toute la population.

• Pour accéder à la Protection universelle maladie du régime général, il faut avoir plus de 16 ans et travailler en France ou y résider de manière stable pendant plus de 3 mois et régulièrement.

• Les prestations sociales en espèces versent directement un revenu de remplacement, tandis que les prestations en nature remboursent des soins ou les prennent en charge via le tiers payant.

• L’État définit la politique de santé, exerce une tutelle et un contrôle sur l’offre de soins, planifie l’organisation sanitaire et sociale et remplit une fonction législative et normative.

• La Direction générale de la santé prépare et met en œuvre la politique de santé publique, tandis que la Direction générale de l’offre de soins organise l’offre de soins, réglemente l’exercice professionnel et redistribue le budget entre les régions.

• Les Agences régionales de santé pilotent depuis 2009 les offres hospitalière, ambulatoire et médico-sociale en région, alors que les anciennes ARH ne régulaient que l’offre hospitalière.

📌 L’espérance de vie à la naissance est un indicateur de l’état de santé de la population, tandis que les dépenses de santé en pourcentage du PIB sont un indicateur des ressources consacrées au système de santé.

• Les trois éléments fondamentaux sont:
  • l’acquisition de données
  • la puissance de calcul
  • la méthodologie

📌 L’apprentissage supervisé fournit à la machine les réponses attendues pour apprendre à reconnaître ou classer, tandis que l’apprentissage non supervisé ne fournit pas ces réponses et laisse la machine regrouper les données selon leurs similarités.

• Les trois champs sont:
  • l’intelligence artificielle au sens large
  • le machine learning
  • le deep learning

💡 Astuce mémo

Bismarck cotise selon le salaire ; Beveridge finance par l’impôt

📊 Tableaux de synthèse

Approches de santé publique

Niveaux de prévention