Fiche de révision : Pharmacologie et thérapeutique

📋 Plan du Cours

1. Bases de la pharmacologie
2. Composition et excipients
3. Origines des principes actifs
4. Identification et sécurité du médicament
5. Génériques et effets contextuels
6. Voies d’administration digestives
7. Formes pharmaceutiques

📖 1. Bases de la pharmacologie

🔑 Notions clés & Définitions

• Pharmacologie : Science des effets et du devenir des médicaments dans l’organisme.
• Pharmacocinétique : Étude du devenir des médicaments au sein des organismes vivants.
• Pharmacodynamie : Étude des effets des médicaments sur les systèmes biologiques.

💡 Astuce mémo

Pharmacocinétique : le médicament dans l’organisme ; pharmacodynamie : le médicament sur l’organisme.

📖 2. Composition et excipients

🔑 Notions clés & Définitions

• Excipient : Substance sans activité thérapeutique entrant dans la composition du médicament ou utilisée pour sa fabrication.

★ À maîtriser

📌 Un médicament comprend un principe actif responsable de ses effets sur l’organisme humain et des excipients inactifs.

• Certains excipients peuvent provoquer des réactions allergiques ou des intolérances, notamment:
  • le glucose
  • le gluten
  • le lactose
  • l’alcool

Compléments

• Les excipients assurent la conservation du médicament et lui donnent un volume ainsi qu’une présentation utilisable par le malade.

💡 Astuce mémo

Principe actif = effets thérapeutiques ; excipient = formulation et présentation.

📖 3. Origines des principes actifs

★ À maîtriser

• Les principales origines des principes actifs sont:

  • végétale
  • animale
  • minérale
  • microbiologique
  • synthétique

• Les vaccins microbiologiques sont obtenus à partir de bactéries ou de virus vivants atténués ou tués et confèrent une immunité contre les infections correspondantes, comme le BCG ou le vaccin contre la grippe.

Compléments

• La phytothérapie utilise la plante entière ou une partie de plante, comme la feuille ou la tige, par exemple la menthe.

• La morphine est extraite du pavot.

• 🔄 La synthèse de l’aspirine suit les étapes:

  1. écorce de saule
  2. acide salicylique
  3. acide acétylsalicylique

💡 Astuce mémo

Végétale, animale, minérale, microbiologique, puis synthétique.

📖 4. Identification et sécurité du médicament

🔑 Notions clés & Définitions

• DCI : Nom scientifique qui permet d’identifier la substance active d’un médicament.

★ À maîtriser

• L’AMM évalue:

  • la qualité
  • la sécurité
  • l’efficacité

• Un médicament peut être retiré définitivement ou temporairement du marché, avec un retrait parfois réalisé en moins de 24 heures auprès des pharmaciens, des grossistes ou des patients.

Compléments

• Le Vidal est un ouvrage de référence destiné aux professionnels de santé et contenant des informations complètes sur les médicaments.

💡 Astuce mémo

AMM → évaluation qualité-sécurité-efficacité → maintien ou retrait du médicament.

📖 5. Génériques et effets contextuels

🔑 Notions clés & Définitions

• Médicament générique : Copie légale d’un médicament de référence développée après l’expiration des droits de propriété intellectuelle et de la protection des données de l’AMM.
• Galénique : Science et art de conserver et de présenter les médicaments de la manière la plus adaptée à leur mode d’administration.

★ À maîtriser

• Un générique doit respecter trois critères:
  • avoir la même composition qualitative et quantitative en principes actifs
  • avoir la même forme pharmaceutique
  • avoir démontré sa bioéquivalence avec le médicament de référence

📌 L’effet placebo est une amélioration psychologique ou physiologique après un traitement dépourvu d’efficacité thérapeutique propre, tandis que l’effet nocebo correspond à des effets négatifs liés au traitement ou au contexte thérapeutique.

Compléments

• Le médicament générique est présenté comme 30 % moins cher que le médicament de référence.

💡 Astuce mémo

Placebo : effets positifs ; nocebo : effets négatifs.

📖 6. Voies d’administration digestives

🔑 Notions clés & Définitions

• Voie orale : La voie orale, ou per os, consiste à avaler le médicament, qui est ensuite absorbé par les muqueuses digestives ou exerce une action locale sans être absorbé.

★ À maîtriser

• 🔄 Après absorption intestinale, le médicament:

  1. traverse la muqueuse intestinale
  2. rejoint principalement le système porte
  3. est conduit au foie

• La voie sublinguale permet une absorption très rapide vers les gros vaisseaux, notamment la veine jugulaire, et évite les sucs digestifs ainsi que le barrage hépatique.

📌 Avant l’âge de 6 ans, les comprimés ne doivent pas être utilisés et il faut privilégier les sachets ou les sirops.

Compléments

• La voie sublinguale peut être utilisée dans les urgences, notamment pour la trinitrine.

💡 Astuce mémo

Bouche → estomac → intestin grêle → gros intestin.

📖 7. Formes pharmaceutiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Capsules molles : Les capsules molles ont une enveloppe de gélatine élastique et contiennent un liquide huileux ; elles doivent être conservées à l’abri de la chaleur, ne pas être ouvertes ni mélangées avec un aliment.

★ À maîtriser

• Les comprimés gastro-résistants résistent aux sucs gastriques et libèrent leur principe actif dans l’intestin, tandis que les comprimés à libération prolongée modifient la vitesse de libération pendant 12 à 24 heures.

• Les comprimés gastro-résistants et les comprimés à libération prolongée ne doivent pas être écrasés.

• Les comprimés à sucer se dissolvent dans la bouche pour une action locale, tandis que les comprimés sublinguaux sont absorbés par la muqueuse buccale pour produire un effet général.

Compléments

• Les gélules sont constituées de deux capsules de gélatine à emboîtement contenant une poudre ou des granulés et doivent être conservées à l’abri de la chaleur au-dessus de 30 °C.

• Les comprimés effervescents contiennent des produits acides et des bicarbonates qui réagissent avec l’eau en libérant du gaz carbonique et permettent une dissolution rapide.

• Les sirops ont une forte teneur en sucre qui contribue à une protection antimicrobienne, tandis que les gouttes buvables sont des solutions aqueuses, alcooliques ou huileuses administrées après dilution dans l’eau.

💡 Astuce mémo

Gastro-résistant : libération intestinale ; libération prolongée : durée d’action augmentée.

📊 Tableaux de synthèse

Comparaison des effets du médicament