QCM : Vieillissement du système immunitaire — 22 questions

Explication

Le vieillissement augmente les infections, les réactivations virales, les maladies auto-immunes et les cancers. Il diminue la réponse vaccinale et augmente la tolérance aux transplantations, contrairement aux autres associations proposées.

Explication

Les réactivations de l’herpès et de la varicelle sont des signes d’immunosénescence. Elles traduisent donc une altération liée au vieillissement, et non une amélioration de l’immunité antivirale ou vaccinale.

Explication

Le vieillissement diminue l’élasticité et l’épaisseur du tissu sous-cutané, ce qui favorise les effractions cutanées. Une diminution d’élasticité ne renforce donc pas la protection de la barrière.

Explication

Le vieillissement réduit les réflexes protecteurs, la clairance muco-ciliaire et l’immunité locale respiratoire, notamment les cellules T et les IgA. La diminution de l’acidité concerne la muqueuse gastrique, pas les voies aériennes.

Explication

Avec l’âge, les cellules souches hématopoïétiques diminuent leurs capacités de réplication et de différenciation. Le vieillissement ne les augmente pas, ne les maintient pas inchangées et n’entraîne pas une disparition complète de leur différenciation.

Explication

L’involution thymique est le remplacement progressif du tissu thymique par du tissu adipeux et s’accompagne d’une diminution de la production de cellules T naïves. Les autres descriptions inversent la nature du remplacement ou l’évolution de la production lymphocytaire.

Explication

L’accumulation de lipides thymiques peut activer l’inflammasome, et les métabolites lipotoxiques provoquent une inflammation locale du thymus. L’altération du micro-environnement thymique réduit la lymphopoïèse thymique, plutôt qu’elle ne la stimule ou n’améliore le micro-environnement lymphoïde. Cette réduction concerne le thymus et non la lymphopoïèse médullaire.

Explication

Avec l’âge, l’inflammation augmente, tandis que la capture et la présentation des antigènes diminuent. Les propositions décrivant une augmentation de la présentation ou une inflammation inchangée contredisent ces modifications.

Explication

Les neutrophiles et les monocytes/macrophages sont diminués qualitativement, mais pas quantitativement. Le chimiotactisme, la phagocytose et l’explosion oxydative diminuent, sans augmentation de la phagocytose ni baisse majeure du nombre cellulaire.

Explication

Le nombre de cellules NK augmente, mais leur cytotoxicité, leur prolifération en réponse à l’IL-2 et leur production de chimiokines et d’IFNγ diminuent. Il n’existe donc pas d’augmentation parallèle du nombre et de la fonction.

Explication

Le nombre total de cellules B périphériques reste approximativement stable. En revanche, les cellules B naïves diminuent, les cellules B mémoires s’accumulent et leur renouvellement diminue.

Explication

Les taux d’immunoglobulines restent stables, mais la diversité et l’affinité des anticorps diminuent. Cette évolution réduit le répertoire antigénique des lymphocytes B, plutôt qu’elle ne l’élargit.

Explication

Le vieillissement s’accompagne d’une diminution des lymphocytes B2 et d’une augmentation des lymphocytes B1. La réponse évolue d’une réponse IgG de haute affinité contre le non-soi vers une réponse IgM de faible affinité contre le soi.

Explication

L’involution thymique diminue la production de lymphocytes T naïfs et le répertoire des cellules T se limite, tandis que les lymphocytes T effecteurs s’accumulent avec l’âge. Les lymphocytes T âgés produisent moins d’IL-2, et la production de lymphocytes T naïfs n’augmente donc pas le répertoire T.

Explication

Les lymphocytes T âgés produisent moins d’IL-2 et présentent des anomalies de synapse immunologique ainsi que d’activation par TCR/CD3 et les molécules de costimulation. L’expression du TCR est maintenue, tandis que certaines molécules de costimulation, comme CD28, diminuent.

Explication

Après 65 ans, l’infection chronique à CMV concerne environ 70 % des sujets immunisés. Elle s’associe à une diminution des lymphocytes T CD8 naïfs, à une réponse vaccinale grippale diminuée et à un profil pro-inflammatoire.

Explication

Une faible réponse proliférative, un rapport CD4/CD8 inférieur à 1 et la séropositivité CMV sont des facteurs prédictifs défavorables. Un rapport supérieur ou égal à 1 ne correspond pas au profil à risque décrit, et l’« immune risk phenotype » n’est pas défini par l’absence de séropositivité CMV.

Explication

Les perturbations qualitatives associent des anomalies fonctionnelles et une modification de l’équilibre entre cellules naïves et mémoires. Elles ne se réduisent pas à la quantité totale de lymphocytes ni à une augmentation isolée de leur production médullaire.

Explication

Le vieillissement favorise les réactivations herpétiques et tuberculeuses, ainsi que les infections respiratoires à pneumocoque. Le pneumocoque est une infection respiratoire nouvelle et non une réactivation virale, tandis que les aspergilloses font bien partie des infections concernées.

Explication

Chez les sujets âgés, les manifestations grippales sont sévères et la grippe représente 90 % des décès après 65 ans. Le vieillissement n’apporte pas de protection contre cette mortalité et celle-ci ne diminue pas avec l’âge.

Explication

La vaccination antigrippale protège environ 65 à 80 % des adultes jeunes, mais seulement 30 à 50 % des sujets âgés. Son efficacité n’est donc pas identique selon l’âge et les valeurs de 65 à 80 % chez les sujets âgés ou de 10 à 20 % chez les jeunes sont incorrectes.

Explication

Avec l’âge, le risque de rejet aigu après transplantation rénale diminue, tandis que celui du rejet chronique augmente. Après 65 ans, le risque relatif de rejet chronique est de 1,67 ; le risque aigu n’augmente donc pas et les deux risques n’évoluent pas dans le même sens.