Fiche de révision : Vieillissement et espérance de santé

📋 Plan du Cours

1. Organisation et homéostasie du vivant
2. Métabolisme et équilibre énergétique
3. Régulation de la glycémie
4. Homéostasie rénale et maladie chronique
5. Vieillissement et fonction rénale
6. Espérance de santé et dépendance
7. Théories du vieillissement biologique
8. Mécanismes cellulaires et prévention

📖 1. Organisation et homéostasie du vivant

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : maintien stable du milieu intérieur malgré les variations de l’environnement extérieur

★ À maîtriser

• Les niveaux d’organisation du corps humain sont:
  • cellulaire
  • tissulaire
  • organique
  • systémique

• 🔄 La régulation homéostatique repose sur:
  1. la détection d’une variation
  2. son intégration
  3. la mise en œuvre d’une réponse

Compléments

• La communication cellulaire dépend de récepteurs et de médiateurs permettant l’interaction et l’interdépendance des systèmes.

💡 Astuce mémo

Cellule → tissu → organe → système

📖 2. Métabolisme et équilibre énergétique

📝 Points essentiels

📐 Formule — Le bilan énergétique vérifie $B = E - S$, où E représente les entrées énergétiques et S les sorties énergétiques.

• Le métabolisme oxydatif utilise principalement une voie aérobie qui consomme de l’oxygène et transforme l’énergie chimique des glucides et des lipides en dioxyde de carbone, eau, ATP et chaleur.

• Le rendement énergétique du métabolisme oxydatif est d’environ 40 %, tandis que 60 % de l’énergie est perdue sous forme de chaleur.

📌 Lorsque E = S, le bilan énergétique est nul et le poids reste stable ; lorsque E > S, le bilan est positif et les stocks augmentent ; lorsque E < S, le bilan est négatif et les stocks diminuent.

💡 Astuce mémo

Apports supérieurs aux dépenses → stocks augmentés → prise de poids

📖 3. Régulation de la glycémie

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : hyperglycémie chronique dont les complications à long terme provoquent un vieillissement accéléré de certains tissus ou organes

★ À maîtriser

• 🔄 La sécrétion d’insuline après un repas comporte: une phase céphalique liée au nerf vague, une phase entéro-insulaire liée aux incrétines intestinales, une phase insulaire liée à l’arrivée des nutriments au pancréas

• Dans les tissus insulino-dépendants, l’insuline favorise l’entrée cellulaire du glucose après le couplage entre la stimulation et la sécrétion de la cellule bêta pancréatique.

Compléments

📌 Le surpoids et l’excès de lipides peuvent contribuer à une diminution de l’action de l’insuline appelée insulinorésistance.

💡 Astuce mémo

Phase céphalique → entéro-insulaire → insulaire

📖 4. Homéostasie rénale et maladie chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : l’unité fonctionnelle du rein, qui en contient environ 0,8 à 1,2 million par rein
• Maladie rénale chronique : accélère la destruction physiologique des néphrons et provoque une insuffisance rénale chronique plus précoce

📝 Points essentiels

• Les principales étiologies de la maladie rénale chronique sont:

  • le diabète
  • l’hypertension artérielle
  • les infections
  • les médicaments
  • les maladies auto-immunes

• Le débit de filtration glomérulaire normal est d’environ 120 ml/min/1,73 m² ; l’insuffisance rénale chronique est modérée entre 30 et 60, sévère entre 15 et 30 et terminale en dessous de 15 ml/min/1,73 m².

💡 Astuce mémo

DFG diminué avec l’âge ≠ maladie rénale chronique surajoutée

📖 5. Vieillissement et fonction rénale

★ À maîtriser

• Chez l’adulte jeune de 20 à 30 ans, le DFG moyen est de 127 ± 20 ml/min/1,73 m² chez l’homme et de 118 ± 20 ml/min/1,73 m² chez la femme.

• Après 30 ans, le DFG diminue d’environ 1 ml/min/1,73 m² par an.

Compléments

• Chez un homme de 70 ans ayant un DFG de 50 ml/min/1,73 m², le résultat est inférieur à l’intervalle de référence de 60 à 100 et suggère une maladie rénale chronique surajoutée.

• Chez un homme de 90 ans ayant un DFG de 50 ml/min/1,73 m², le résultat appartient à l’intervalle de référence de 40 à 80 et évoque une insuffisance rénale modérée liée à l’âge.

💡 Astuce mémo

À 90 ans, un DFG de 50 peut être lié à l’âge ; à 70 ans, il évoque une MRC

📖 6. Espérance de santé et dépendance

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient progressivement la structure et les fonctions de l’organisme, réduisent sa capacité à préserver l’homéostasie et limitent sa viabilité

• Espérance de santé : Robine, 1996 — un terme générique désignant les indicateurs exprimés en termes d’espérance de vie dans un état de santé défini
• Démence : une atteinte progressive d’au moins deux fonctions cognitives, dont en principe la mémoire, suffisamment sévère pour interférer avec le fonctionnement quotidien

★ À maîtriser

• D’ici 2070, la population de plus de 80 ans devrait plus que doubler, avec une augmentation du nombre de personnes souffrant de maladies chroniques productrices de dépendance fonctionnelle.

Compléments

• La maladie d’Alzheimer est à l’origine de 60 à 75 % des démences.

💡 Astuce mémo

Maladies chroniques → dépendance fonctionnelle → réduction de l’espérance de santé

📖 7. Théories du vieillissement biologique

★ À maîtriser

• Les théories du vieillissement sont classées en:

  • théories programmées ou génétiques
  • théories mixtes
  • théories stochastiques ou environnementales

• Aucun processus biologique unique expliquant l’origine et les conséquences du vieillissement n’a été décrit à ce jour, car le vieillissement est un phénomène complexe et multifactoriel.

Compléments

• Les principales théories du vieillissement comprennent:
  • la théorie de l’usure
  • la théorie neuro-endocrine
  • la théorie du contrôle génétique
  • la théorie des radicaux libres
  • la théorie de l’accumulation des déchets
  • la théorie de la limite de Hayflick
  • la théorie mitochondriale
  • la théorie des liaisons croisées
  • la théorie de la restriction d’énergie
  • la théorie des télomères

💡 Astuce mémo

Théories programmées, mixtes et stochastiques

📖 8. Mécanismes cellulaires et prévention

★ À maîtriser

• Les quatre causes pathogéniques identifiées sont:
  • l’instabilité de l’ADN
  • le stress oxydant
  • la glycation
  • les dépôts phosphocalciques tissulaires

• 🔄 L’hyperglycémie chronique entraîne: une augmentation de la glycation des protéines, une augmentation du stress oxydant, des altérations des membranes plasmatiques et mitochondriales, des dommages de l’ADN, une minéralisation pathologique

📌 La prévention primaire vise à prévenir ou retarder une maladie, la prévention secondaire à la détecter précocement et la traiter rapidement, et la prévention tertiaire à éviter ou ralentir ses répercussions fonctionnelles.

Compléments

• Lorsque le gène KLOTHO est inactivé, l’animal vieillit de façon accélérée ; la concentration de la protéine diminue avec l’âge et cette protéine joue un rôle essentiel dans l’homéostasie phosphocalcique.

💡 Astuce mémo

Instabilité ADN → stress oxydant → glycation → dépôts phosphocalciques

📊 Tableaux de synthèse

Bilan énergétique

Interprétation du DFG avec l’âge