Fiche de révision : Vieillissement et espérance de santé

📋 Plan du Cours

1. Organisation et homéostasie du vivant
2. Énergie et équilibre métabolique
3. Régulation glucidique et diabète
4. Homéostasie rénale et maladie chronique
5. Vieillissement et espérance de santé
6. Pathologies et dépendance fonctionnelle
7. Théories du vieillissement biologique
8. Mécanismes cellulaires du vieillissement
9. Prévention du vieillissement accéléré

📖 1. Organisation et homéostasie du vivant

🔑 Notions clés & Définitions

• Homéostasie : Maintien stable du milieu intérieur et de l’équilibre vital à l’échelon cellulaire malgré un environnement extérieur instable.

★ À maîtriser

• Les systèmes de l’organisme sont interdépendants et communiquent grâce à des récepteurs et des médiateurs cellulaires.

Compléments

• Les niveaux d’organisation du corps humain sont:
  • le niveau cellulaire
  • le niveau tissulaire
  • le niveau organique
  • le niveau systémique

💡 Astuce mémo

Cellule → tissu → organe → système

📖 2. Énergie et équilibre métabolique

📝 Points essentiels

📐 Formule — Le bilan énergétique vérifie $B = E - S$, où E représente les apports énergétiques et S les dépenses énergétiques.

• Le métabolisme oxydatif transforme l’énergie chimique des glucides et des lipides avec consommation d’oxygène, production de dioxyde de carbone, d’eau et d’ATP, et dégagement de chaleur.

📌 Chez l’adulte, si les entrées énergétiques égalent les sorties, le poids reste stable ; si les entrées les dépassent, les stocks augmentent et le poids augmente ; si elles leur sont inférieures, les stocks diminuent et le poids baisse.

💡 Astuce mémo

Entrées supérieures aux sorties → stockage et prise de poids

📖 3. Régulation glucidique et diabète

🔑 Notions clés & Définitions

• Diabète : Hyperglycémie chronique dont les complications à long terme provoquent un vieillissement accéléré de certains tissus ou organes.

📝 Points essentiels

• 🔄 Les phases de sécrétion d’insuline sont: la phase céphalique stimulée par le nerf vague, la phase entéro-insulaire liée à la sécrétion des incrétines intestinales, la phase insulaire déclenchée par l’arrivée des nutriments au pancréas

📌 L’insuline favorise l’entrée du glucose dans les tissus insulino-dépendants et participe ainsi à la régulation physiologique de la glycémie.

💡 Astuce mémo

Repas → incrétines et pancréas → insuline → entrée cellulaire du glucose

📖 4. Homéostasie rénale et maladie chronique

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : Unité fonctionnelle du rein, avec environ 0,8 à 1,2 million de néphrons par rein.
• Maladie rénale chronique : Accélération de la destruction physiologique des néphrons provoquant une insuffisance rénale chronique plus précoce.

★ À maîtriser

• Après 30 ans, le débit de filtration glomérulaire diminue d’environ 1 ml/min/1,73 m² par an, avec des valeurs approximatives de 60 à 100 ml/min/1,73 m² à 70 ans et de 40 à 80 ml/min/1,73 m² à 90 ans. — Smith HW, The Kidney, 1951

Compléments

• Les principales étiologies de la maladie rénale chronique sont:
  • le diabète
  • l’hypertension artérielle
  • les infections
  • les médicaments
  • les maladies auto-immunes

💡 Astuce mémo

DFG diminué par l’âge ≠ maladie rénale chronique

📖 5. Vieillissement et espérance de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Vieillissement : Ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient progressivement la structure et les fonctions de l’organisme, diminuent sa capacité à préserver l’homéostasie, augmentent sa vulnérabilité biologique et limitent sa viabilité.

• Espérance de santé : Robine, 1996 — Terme générique désignant les indicateurs exprimés en termes d’espérance de vie dans un état de santé défini.

📝 Points essentiels

• D’ici 2070, la population âgée de plus de 80 ans devrait plus que doubler, ce qui augmentera le nombre de personnes atteintes de maladies chroniques responsables de dépendance fonctionnelle.

💡 Astuce mémo

Espérance de vie ≠ espérance de santé

📖 6. Pathologies et dépendance fonctionnelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Démence : Atteinte progressive d’au moins deux fonctions cognitives, dont en principe la mémoire, suffisamment sévère pour interférer avec le fonctionnement quotidien.

★ À maîtriser

• Les principales maladies chroniques responsables de dépendance fonctionnelle comprennent la cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète, le syndrome métabolique, la maladie rénale chronique, la malvoyance ou cécité, les troubles nutritionnels, l’arthrose, l’ostéoporose et les chutes, la BPCO, les troubles cognitifs et démences, et la dépression.

Compléments

• La maladie d’Alzheimer est à l’origine de 60 à 75 % des démences.

📖 7. Théories du vieillissement biologique

★ À maîtriser

• Les grandes catégories de théories du vieillissement sont: les théories programmées ou génétiques, les théories stochastiques ou environnementales, les théories mixtes

• Aucun processus biologique unique n’explique à lui seul l’origine et les conséquences du vieillissement, qui est un phénomène complexe et multifactoriel.

Compléments

• Les principales théories proposées sont:
  • la théorie de l’usure
  • la théorie neuro-endocrine
  • la théorie du contrôle génétique
  • la théorie des radicaux libres
  • la théorie de l’accumulation des déchets
  • la théorie de la limite de Hayflick
  • la théorie mitochondriale
  • la théorie des liaisons croisées
  • la théorie de la restriction d’énergie
  • la théorie des télomères

💡 Astuce mémo

Théories programmées et génétiques ≠ théories stochastiques et environnementales

📖 8. Mécanismes cellulaires du vieillissement

★ À maîtriser

• Les quatre causes pathogéniques identifiées sont:
  • l’instabilité de l’ADN
  • le stress oxydant
  • la glycation
  • les dépôts phosphocalciques tissulaires

• 🔄 L’effet de l’hyperglycémie chronique sur la glycation: l’hyperglycémie chronique augmente la production des AGE, les AGE stimulent davantage le récepteur RAGE, la stimulation accrue favorise la prolifération cellulaire et les dommages tissulaires

Compléments

• Lorsque le gène Klotho est inactivé, l’animal vieillit de façon accélérée ; la concentration de la protéine diminue avec l’âge et Klotho joue un rôle essentiel dans l’homéostasie phosphocalcique.

💡 Astuce mémo

Hyperglycémie chronique → stress oxydant et glycation → dommages tissulaires

📖 9. Prévention du vieillissement accéléré

★ À maîtriser

📌 La prévention primaire vise à prévenir ou retarder une maladie, la prévention secondaire à la détecter précocement et la traiter tôt, et la prévention tertiaire à éviter ou ralentir ses répercussions fonctionnelles.

Compléments

• Les moyens proposés pour augmenter l’espérance de santé sont: une restriction diététique adaptée, une activité physique régulière, un traitement hormonal substitutif, l’évitement des toxiques, la prévention, la détection et le traitement des maladies chroniques

• Depuis l’après-guerre, les pays occidentaux ont connu une consommation trois fois plus élevée de sel, cinq fois plus élevée de protéines animales et vingt fois plus élevée de sucres raffinés, avec une nette diminution des aliments végétaux.

💡 Astuce mémo

Prévention primaire → secondaire → tertiaire

📊 Tableaux de synthèse

Vieillissement physiologique et maladie rénale chronique