Fiche de révision : Vieillissement psychologique et social

📋 Plan du Cours

1. Évolution historique de la vieillesse
2. Âges sociaux et lieux de vie
3. Isolement social et accompagnement
4. Représentations et âgisme
5. Étapes psychologiques du vieillissement
6. Cognition et troubles psychiques
7. Prévention et adaptation au vieillissement
8. Soins infirmiers et communication

📖 1. Évolution historique de la vieillesse

★ À maîtriser

• En 1950, l’espérance de vie était de 70 ans et la période de vieillesse se confondait souvent avec une période de dépendance d’environ 5 ans en fin de vie.

📌 Autrefois, les personnes âgées vivaient plus souvent dans un cadre rural, avec des familles regroupées et une cohabitation fréquente chez leurs enfants, tandis qu’aujourd’hui la vie est plus souvent urbaine et les familles dispersées.

• En 2010, l’espérance de vie atteignait 87 ans, avec une durée de vie sans incapacité de plus en plus importante.

Compléments

• Les moyens financiers des personnes âgées se sont améliorés grâce aux retraites de base et complémentaires, à l’APA et à l’aide sociale à l’hébergement, mais le financement des retraites repose sur les actifs du moment.

💡 Astuce mémo

1950 : famille et dépendance ; aujourd’hui : retraite longue et autonomie

📖 2. Âges sociaux et lieux de vie

🔑 Notions clés & Définitions

• Dépendance : Incapacité à réaliser seul les actes de la vie quotidienne
• Autonomie : Capacité que l’on a à se gouverner soi-même

★ À maîtriser

📌 Entre 65 et 80 ans, la retraite active correspond à une rupture avec la vie professionnelle, à une restructuration de la vie personnelle et à une recomposition sociale.

• La période de fragilité comprend: une diminution progressive de l’indépendance et de l’autonomie, une altération des capacités de communication et de déplacement, un isolement social, un besoin d’assistance

• Le domicile doit être promu si c’est le désir du patient et il coûte moins cher que l’institutionnalisation, avec la possibilité de mettre en place des aides.

Compléments

• Les lieux d’institutionnalisation comprennent:
  • les résidences autonomie
  • les résidences seniors
  • les foyers-logements
  • les EHPAD
  • les UPAD
  • les USLD

💡 Astuce mémo

65-80 ans : retraite active ; 80-100 ans : fragilité

📖 3. Isolement social et accompagnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Isolement social : sante.gouv — Situation d’une personne dont les relations sont durablement insuffisantes en nombre ou en qualité, entraînant souffrance et danger

★ À maîtriser

• En France, 2 millions de personnes âgées de 60 ans ou plus sont isolées de leur famille et de leurs amis, dont 530 000 en isolement extrême, correspondant à une situation de « mort sociale ».

📌 L’isolement social est une situation objective de relations insuffisantes, tandis que la solitude est une perception subjective négative.

• 🔄 L’action contre l’isolement social suit plusieurs étapes: proposer un service, rechercher les offres favorisant les liens sociaux, informer sur les aides à domicile, orienter vers la mairie, le CCAS ou un CLIC

Compléments

• Le risque d’isolement social est majoré par:
  • les difficultés de déplacement
  • les troubles cognitifs
  • la perte d’un conjoint
  • le fait de vivre seul
  • l’éloignement de la famille

💡 Astuce mémo

Relations insuffisantes → souffrance, danger et mort sociale

📖 4. Représentations et âgisme

🔑 Notions clés & Définitions

• Âgisme : Butler, 1978 — Profond désordre psychosocial caractérisé par des préjugés institutionnalisés, des stéréotypes et l’établissement d’une distance ou d’un évitement vis-à-vis des seniors

📝 Points essentiels

• Les représentations positives comprennent:

  • la sagesse
  • l’expérience
  • la transmission
  • les valeurs
  • l’épanouissement de l’existence

• Les représentations négatives associent la vieillesse à:

  • la sénilité
  • un fardeau
  • le déclin

📌 Les soignants doivent éviter d’infantiliser les personnes âgées et les termes dégradants, car les stéréotypes âgistes peuvent diminuer la qualité des soins.

💡 Astuce mémo

Sagesse et transmission s’opposent à sénilité et déclin

📖 5. Étapes psychologiques du vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Syndrome dépressif : Le syndrome dépressif est une maladie caractérisée notamment par une tristesse de l’humeur, une douleur morale, une perte de l’élan vital, une disparition de l’espoir, une diminution de l’activité, des troubles somatiques, une anorexie et une insomnie.
• Deuil pathologique : Deuil impossible accompagné de manifestations psychiatriques nécessitant une psychothérapie et un traitement médicamenteux antidépresseur

📝 Points essentiels

• Le départ en retraite entraîne un changement de statut et de rôle ainsi qu’une redéfinition de l’espace, du temps, de l’argent et du rapport aux autres.

• Les maladies chroniques liées au vieillissement peuvent entraîner une diminution des capacités physiques et cognitives, des pertes auditives ou visuelles et une angoisse de la fin de vie.

• 🔄 Le deuil est décrit en cinq étapes:

  1. le déni
  2. la révolte ou colère
  3. le marchandage
  4. la tristesse
  5. l’acceptation

💡 Astuce mémo

Retraite, maladies, institution, fin de vie, deuil

📖 6. Cognition et troubles psychiques

★ À maîtriser

• Le vieillissement cognitif normal comprend un ralentissement du temps de réaction, une diminution des capacités d’acquisition d’informations nouvelles et des troubles de mémoire surtout attentionnels, notamment en double tâche.

📌 Les opérations mentales fluides, fondées sur la mémoire de travail, la mémoire épisodique, les fonctions exécutives et attentionnelles, sont affectées précocement, tandis que les opérations cristallisées fondées sur les connaissances générales ou pratiques sont maintenues plus longtemps.

• La maladie d’Alzheimer touche principalement la mémoire, mais aussi le langage, l’orientation et les praxies, et sa prise en charge vise notamment à prévenir l’aggravation et les mises en danger.

Compléments

• En 2014, la maladie d’Alzheimer concernait 1 200 000 personnes en France et 4 % de la population avant 65 ans. — Inserm

💡 Astuce mémo

Fonctions fluides précocement affectées ; fonctions cristallisées maintenues plus longtemps

📖 7. Prévention et adaptation au vieillissement

🔑 Notions clés & Définitions

• Résilience : Boris Cyrulnik — Capacité à se développer malgré un environnement qui aurait dû être délabrant et à surmonter un traumatisme ou une situation d’adversité

★ À maîtriser

• L’exercice physique a des effets préventifs et curatifs sur l’hypertension artérielle, le diabète, l’insuffisance cardiaque et respiratoire, les troubles cognitifs et le moral, et il lutte contre la fragilité.

📌 Pour bien vieillir, il est recommandé de pratiquer une activité adaptée à ses goûts et à son entraînement, notamment 30 minutes de marche rapide par jour.

• Après 65 ans, 50 % des personnes se plaignent d’une mauvaise qualité du sommeil et 30 % prennent des traitements, lesquels peuvent provoquer des troubles cognitifs et une addiction.

• Les facteurs d’adaptation au vieillissement comprennent:

  • la personnalité antérieure
  • le soutien familial ou social
  • l’état de santé physique
  • la nouvelle place dans la société
  • les facteurs culturels
  • les capacités financières
  • les aides des équipes soignantes

Compléments

• La sexualité peut rester active jusqu’à un âge avancé sans conséquence nocive pour la santé et constitue une source de satisfaction et d’estime de soi.

💡 Astuce mémo

Bouger, dormir, accepter, s’adapter

📖 8. Soins infirmiers et communication

★ À maîtriser

• Lors d’un soin, le soignant doit se présenter, vérifier les capacités sensorielles, expliquer le motif et la démarche, puis resituer le moment de la journée et le lieu.

• Avec une personne présentant des troubles cognitifs, il faut utiliser des phrases courtes et des questions fermées, se placer face à elle, établir un contact visuel et éviter les situations d’échec.

• Le soignant doit laisser faire la personne si elle en est capable, informer de la réalisation du soin, rechercher son consentement et éviter le soin de force.

• La prévention, notamment par l’activité physique, l’alimentation, le sommeil et les relations sociales, retarde l’apparition de la dépendance et de la perte d’autonomie et améliore la santé psychique et le bien-être.

Compléments

• Les soignants doivent proposer une alternative au soin lorsqu’un déclencheur provoque anxiété ou agressivité et installer une routine ou un rituel.

💡 Astuce mémo

Se présenter, vérifier, expliquer, respecter

📊 Tableaux de synthèse

Évolution des conditions de vieillesse

Fonctions cognitives vieillissantes