Fiche de révision : Déficience visuelle et prise en charge

📋 Plan du Cours

1. Histoire de la prise en charge
2. Définir la déficience visuelle
3. Fonctionnement et affections oculaires
4. Formes de vision et adaptations
5. Dépistage et signes d’alerte
6. Contre-indications et enseignement
7. Classification des activités physiques
8. Déficience visuelle selon l’âge
9. Données sociales et relations

📅 Repères chronologiques

1. 28 mars 1882L’article 4 prévoit les moyens d’assurer l’instruction primaire aux enfants sourds, muets et aveugles
2. 1961La circulaire organise le dépistage des troubles de la vue pour l’ensemble des écoliers
3. 1964Le Centre national de Suresnes a été créé pour former des enseignants aux handicaps moteur, visuel et auditif
4. 1986Les écoles nationales de perfectionnement sont devenues les EREA
5. 10 juillet 1989La loi d’orientation renforce les perspectives de prise en charge des personnes en situation de handicap

📖 1. Histoire de la prise en charge

★ À maîtriser

• Valentin Haüy a ouvert la première école pour personnes aveugles en 1784.

• Louis Braille a inventé dans la première moitié du XIXe siècle l’alphabet qui porte son nom, ensuite adopté dans d’autres pays.

📌 La famille doit être associée à l’élaboration et à la mise en œuvre du projet individuel, thérapeutique, pédagogique et éducatif.

Compléments

• Le CAEI est devenu le CAPSAIS en 1987, puis le CAPASH est aujourd’hui le certificat d’aptitude professionnelle pour les aides spécialisées, les enseignements adaptés et la scolarisation des élèves en situation de handicap.

• Le SAFEP accompagne précocement les enfants de 0 à 3 ans afin de développer leur autonomie et leurs moyens sensoriels et psychomoteurs de compensation.

• Le SAAAIS aide à l’acquisition de l’autonomie et à l’intégration scolaire en proposant notamment des techniques et le prêt de matériel.

💡 Astuce mémo

Haüy 1784 → Braille au XIXe siècle → lois scolaires → inclusion

📖 2. Définir la déficience visuelle

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience visuelle : Gêne fonctionnelle importante évaluée objectivement par le champ visuel et l’acuité visuelle.
• Champ visuel : Étendue de l’espace qu’un œil immobile peut embrasser.
• Acuité visuelle : Aptitude d’un œil à apprécier les détails.

★ À maîtriser

• En France, une personne est considérée comme aveugle lorsque la vision du meilleur œil après correction est inférieure ou égale à 1/20e et que le champ visuel est inférieur à 10 degrés.

• Une personne malvoyante a une acuité du meilleur œil après correction comprise entre 4/10e et 1/10e, avec un champ visuel de 20 degrés pour chaque œil.

📌 L’analyse d’une déficience visuelle doit prendre en compte son caractère congénital ou acquis, sa vitesse d’apparition et son association éventuelle avec d’autres pathologies.

📌 La prise en compte de l’histoire, de la personnalité, du contexte familial, de l’expérience et des ressources personnelles conduit à une pédagogie différenciée et individualisée.

Compléments

• L’OMS distingue cinq catégories de déficience visuelle, allant de la cécité totale à la déficience visuelle légère.

💡 Astuce mémo

Champ visuel = espace perçu ; acuité = détails perçus

📖 3. Fonctionnement et affections oculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Appareil visuel : Comprend les milieux transparents, la rétine, le nerf optique et le cerveau qui analyse les informations visuelles.

★ À maîtriser

• Les cônes, situés au centre de la rétine, permettent la vision des détails et des couleurs, tandis que les bâtonnets, situés en périphérie, interviennent dans la faible luminosité, l’espace et le mouvement.

📌 Un globe oculaire trop long forme l’image en avant de la rétine et provoque une myopie, tandis qu’un globe trop court forme l’image en arrière de la rétine et provoque une hypermétropie.

Compléments

• La rétinite pigmentaire est une dégénérescence progressive de la rétine qui entraîne une mauvaise vision nocturne et un rétrécissement du champ visuel.

• La maladie de Stargardt atteint les cônes et entraîne d’abord une perte de la vision centrale, laissant principalement une vision périphérique.

• L’amaurose congénitale de Leber associe une atteinte des cônes et des bâtonnets et constitue une dégénérescence héréditaire.

💡 Astuce mémo

Œil transparent et fonctionnel → image rétinienne → analyse cérébrale

📖 4. Formes de vision et adaptations

★ À maîtriser

📌 Une perception totale mais floue gêne les contrastes, les distances, les reliefs et les couleurs, tandis qu’une vision périphérique ou un scotome central préserve surtout la perception de l’espace et du mouvement sans vision fine des détails.

📌 Lorsque la vision de loin est floue, il faut oraliser les activités, utiliser un vocabulaire spatial stable, fournir des documents individuels accessibles et favoriser l’usage d’un monoculaire.

Compléments

• Une vision centrale avec champ visuel réduit peut conserver une acuité normale tout en produisant une vision tubulaire et une vision nocturne diminuée.

• Lorsque la vision de près est floue, la personne approche le document et le lit par approches successives, ce qui limite sa vision globale et son anticipation.

• La photophobie peut être compensée par des lunettes, une casquette, un éclairage assombri, du matériel spécifique et des temps de récupération.

• La dyschromatopsie impose d’éviter les repères fondés uniquement sur les couleurs et de mettre en place un code commun utilisant notamment des formes ou des tailles différentes.

💡 Astuce mémo

Vision floue, périphérique, tubulaire ou cérébrale : des adaptations différentes

📖 5. Dépistage et signes d’alerte

📝 Points essentiels

• 🔄 Le dépistage scolaire suit trois étapes:

  1. Repérer les comportements inhabituels
  2. Interpréter ces comportements comme de possibles signes visuels
  3. Prévenir la famille et orienter l’enfant vers une prise en charge

• Chez l’enfant d’âge scolaire, les signes d’alerte comprennent:

  • les difficultés à découper ou colorier
  • le clignement fréquent
  • le plissement des yeux
  • le strabisme
  • les larmoiements
  • une position anormale de la tête
  • la fermeture d’un œil

• Une prise en charge tardive peut aggraver les conséquences du handicap, et à partir de 5 ans, 50 % des enfants peuvent en souffrir.

💡 Astuce mémo

Repérage précoce → prise en charge rapide → limitation des conséquences

📖 6. Contre-indications et enseignement

★ À maîtriser

• En cas de glaucome, il faut éviter les activités augmentant la pression ou le risque de traumatisme, comme la boxe, l’ATR, le plongeon, certains jeux de ballon, l’augmentation de la fréquence cardiaque et l’immersion profonde.

• En cas de myopie forte, les activités comportant des chocs sont déconseillées en raison du risque de décollement de la rétine.

• Les contre-indications en EPS et en APAS sont généralement temporaires ou partielles, ce qui impose une collaboration entre l’équipe médicale et l’équipe pédagogique.

• L’enseignant doit notamment connaître:

  • l’étiologie
  • le moment d’apparition
  • le caractère stable ou évolutif
  • la vision binoculaire ou monoculaire
  • la perception des couleurs
  • la photophobie
  • l’altération éventuelle du champ visuel

Compléments

📌 En cas d’ectopie du cristallin, il faut éviter les traumatismes, les chocs violents, les sauts répétés, le plongeon, l’ATR, l’apnée, la profondeur et les efforts intenses prolongés.

💡 Astuce mémo

Glaucome, myopie forte et ectopie n’exposent pas aux mêmes risques

📖 7. Classification des activités physiques

★ À maîtriser

📌 Les APSA spécifiques sont conçues pour les personnes déficientes visuelles, les APSA adaptées sont modifiées pour leur être accessibles, et les APSA inadaptées restent difficilement adaptables.

Compléments

• Les APSA spécifiques citées sont:
  • le cécifoot
  • le torball
  • le showdown

💡 Astuce mémo

APSA spécifiques, adaptées ou inadaptées selon les possibilités de compensation

📖 8. Déficience visuelle selon l’âge

★ À maîtriser

• L’intégration psychologique du handicap visuel comprend la prise de conscience de la déficience, les réactions psychologiques des parents, puis la construction par l’enfant de sa définition subjective du handicap.

📌 L’enfant déficient visuel a besoin d’un rééquilibrage plurisensoriel s’appuyant sur l’audition, le toucher et d’autres modalités pour donner du sens à ce qu’il perçoit.

• Chez l’adolescent déficient visuel, la construction identitaire est compliquée par la difficulté à s’identifier à des modèles adultes non visibles et à vérifier les interactions sociales.

• Chez les personnes déficientes visuelles de plus de 60 ans, les difficultés concernent l’adaptation fonctionnelle, le travail de deuil et l’intégration du handicap après une longue période de déni.

Compléments

• Les trois leviers du devenir scolaire et professionnel sont:
  • le rééquilibrage plurisensoriel
  • la mobilisation du potentiel visuel par des rééducations
  • le soutien psychologique adapté

💡 Astuce mémo

Enfance : famille → adolescence : identité → vieillesse : adaptation

📖 9. Données sociales et relations

★ À maîtriser

• En 1994, l’OMS recensait 38 millions d’aveugles et 110 millions de malvoyants dans le monde, dont 80 % vivaient dans des pays en voie de développement.

📌 Une personne déficiente visuelle doit être considérée comme une personne ordinaire, sans pitié, avec une communication normale et respectueuse.

Compléments

• En France, en 1994, on comptait 60 000 aveugles et entre 300 000 et 1,5 million de malvoyants.

📊 Tableaux de synthèse

Seuils de déficience visuelle

Types d’APSA