Fiche de révision : Développement psychomoteur du nouveau-né

📋 Plan du Cours

1. Repères d’âge et objectifs professionnels
2. Développement de la vie intra-utérine
3. Mensurations et peau du nouveau-né
4. Postures, tonus et réflexes archaïques
5. Compétences sensorielles du nouveau-né
6. Interactions et rôle de l’auxiliaire

📖 1. Repères d’âge et objectifs professionnels

🔑 Notions clés & Définitions

• Fœtus : Période à partir du quatrième mois de la grossesse.
• Nouveau-né : Enfant depuis sa naissance jusqu’à l’âge de 28 jours.
• Embryon : Produit de la conception de 0 à 3 mois.
• Nourrisson : Enfant jusqu’à l’âge de 2 ans.

📝 Points essentiels

• Les objectifs professionnels sont de repérer les capacités psychomotrices et l’autonomie de l’enfant, d’adapter l’aide aux soins et aux besoins, de soutenir les parents et d’alerter si nécessaire.

📖 2. Développement de la vie intra-utérine

★ À maîtriser

📌 La grossesse est exprimée en semaines d’aménorrhée à partir du premier jour des dernières règles, la fécondation survenant environ 14 jours plus tard, soit 2 semaines d’aménorrhée.

• Le terme de la grossesse est fixé à 41 semaines d’aménorrhée et un enfant est considéré à terme entre 37 et 41 semaines d’aménorrhée.

• 🔄 Le développement intra-utérin suit trois périodes:

  1. De 1 à 4 mois, les fonctions vitales se mettent en place
  2. De 4 à 6 mois, les sens se développent et les mouvements deviennent coordonnés
  3. De 7 à 9 mois, l’organisme achève sa maturation pour la vie extra-utérine

• Les mouvements fœtaux, d’abord anarchiques puis progressivement plus précis, sont perçus en moyenne par la femme enceinte à partir de 18 à 20 semaines de gestation.

• Le toucher apparaît dès la 7e semaine d’aménorrhée, les bourgeons gustatifs à la 11e semaine, l’odorat au troisième mois, le circuit auditif vers la 25e semaine et l’ouverture-fermeture des yeux au septième mois.

Compléments

• L’activité sensorielle fœtale comprend:

  • les sensations corporelles
  • le toucher
  • le goût
  • l’odorat
  • l’audition
  • la vision

• La vie émotionnelle du fœtus est étroitement liée à celle de sa mère, avec une communication verbale et corporelle riche pendant la grossesse.

💡 Astuce mémo

Mise en place → sens → maturation : 1–4 mois, 4–6 mois, 7–9 mois

📖 3. Mensurations et peau du nouveau-né

🔑 Notions clés & Définitions

• Vernix caseosa : Enduit blanchâtre qui protège le fœtus du liquide amniotique.

★ À maîtriser

• Un nouveau-né à terme entre 37 et 41 semaines d’aménorrhée pèse en moyenne 3300 g, mesure 50 cm et possède un périmètre crânien d’environ 35 ± 1 cm.

• Les fontanelles sont des espaces membraneux du crâne non complètement ossifié ; la fontanelle postérieure se ferme vers 2 mois et l’antérieure entre 9 mois et 2 ans.

Compléments

• À terme, le poids du nouveau-né se situe entre 3000 et 3800 g et sa taille entre 48 et 52 cm.

• L’angiome plan est présent dès la naissance, concerne 30 à 40 % des nouveau-nés et peut régresser spontanément lorsqu’il est saumoné ; l’hémangiome en relief, appelé fraise, concerne 3 à 10 % des nourrissons.

📖 4. Postures, tonus et réflexes archaïques

🔑 Notions clés & Définitions

• Réflexes archaïques : Réponses présentes avant la naissance qui permettent d’évaluer la maturation neurologique et disparaissent vers le deuxième mois.

★ À maîtriser

📌 Chez le nouveau-né assis, le dos présente une hypotonie et une cyphose globale, la tête est ballante par hypotonie, tandis que les membres sont en flexion avec une hypertonie prédominante.

• Les principaux réflexes archaïques sont:
  • le réflexe de succion
  • le réflexe de grasping
  • le réflexe de Moro
  • le réflexe des points cardinaux
  • le réflexe de marche automatique
  • le réflexe de fouissement

Compléments

• En position ventrale, le nouveau-né adopte une position fœtale et réalise de légers mouvements de reptation.

• Le tonus actif du nouveau-né se manifeste par des mouvements peu amples et saccadés, mais par une activité importante.

💡 Astuce mémo

Dos hypotonique, membres hypertoniques : le tonus varie selon la région

📖 5. Compétences sensorielles du nouveau-né

★ À maîtriser

• Le nouveau-né perçoit les bruits ; une musique douce le calme, les bruits forts l’excitent et il reconnaît la voix maternelle.

• La vision du nouveau-né est floue et double, devient nette à 30 cm, et un strabisme intermittent peut persister jusqu’à 2 mois.

• L’odorat permet au nouveau-né de reconnaître l’odeur de sa mère et du colostrum ; placé sur le ventre maternel, il peut ramper jusqu’au sein.

Compléments

• Le nouveau-né est très sensible au contact et a besoin d’être porté, bercé et placé en peau à peau.

• Le nouveau-né manifeste une préférence pour le goût sucré.

📖 6. Interactions et rôle de l’auxiliaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Accordage affectif : D. Stern — Réactions et ajustements émotionnels entre le bébé et ses parents, notamment lorsque le bébé réagit à l’approche de sa mère dès la naissance.

★ À maîtriser

📌 L’auxiliaire de puériculture doit assurer un environnement sécurisé et sécurisant, surveiller l’adaptation extra-utérine et le bien-être, prévenir le refroidissement, respecter l’asepsie et les rythmes du nouveau-né, et alerter si nécessaire.

📌 L’auxiliaire reconnaît les compétences et la sensibilité du nouveau-né, respecte ses capacités du moment et soutient les parents en les aidant à s’apprivoiser mutuellement avec leur enfant.

Compléments

• 🔄 L’accompagnement de l’auxiliaire comprend:
  1. les premiers soins d’hygiène
  2. la prise alimentaire
  3. le portage
  4. les transmissions écrites et orales

💡 Astuce mémo

Sécurité et observation → adaptation, bien-être et alerte si nécessaire

📊 Tableaux de synthèse

Repères du développement intra-utérin