Fiche de révision : Diversification alimentaire du jeune enfant

📋 Plan du Cours

1. Définition et recommandations générales
2. Débuter la diversification
3. Premières découvertes alimentaires
4. Textures et groupes alimentaires
5. Sécurité et habitudes alimentaires
6. Diversification menée par l’enfant
7. Sécurité et matériel de la DME
8. Néophobie et évolution alimentaire

📖 1. Définition et recommandations générales

🔑 Notions clés & Définitions

• Diversification alimentaire : Passage d’une alimentation liquide à une alimentation semi-liquide puis solide.

★ À maîtriser

• La diversification alimentaire peut être classique, menée par l’enfant (DME) ou mixte (DAM).

Compléments

• Le Plan National Nutrition Santé a été lancé en 2001 pour améliorer l’état de santé de la population grâce à l’alimentation et à l’activité physique.

• Le PNNS 4 couvre la période 2019-2023 et le PNNS 5 est prévu pour 2026-2030.

💡 Astuce mémo

Liquide → semi-liquide → solide

📖 2. Débuter la diversification

★ À maîtriser

📌 La diversification débute généralement entre 4 et 6 mois, en âge corrigé pour les enfants prématurés, lorsque l’enfant montre de l’intérêt pour les aliments et présente une maturité physiologique suffisante.

📌 Un enfant qui ne tient pas assis même avec soutien, ne contrôle pas sa tête ou conserve un réflexe d’extrusion important doit recevoir uniquement des bouillons au biberon ou des purées et compotes lisses à la cuillère.

Compléments

• La diversification commencée trop tôt peut ne pas couvrir les besoins hydriques importants des premiers mois, tandis que l’immaturité rénale justifie la poursuite de l’allaitement pendant 4 mois.

📌 Le repas du midi est conseillé car le bébé est généralement plus éveillé et une éventuelle réaction allergique peut être mieux observée.

💡 Astuce mémo

Maturité physiologique → diversification entre 4 et 6 mois

📖 3. Premières découvertes alimentaires

★ À maîtriser

• Au début de la diversification, les quantités augmentent progressivement, une seule saveur est proposée à la fois et les aliments varient d’un jour à l’autre.

📌 Entre 4 et 6 mois, les légumes et les fruits peuvent être proposés sous forme de purées ou compotes épaisses, bien mixées, en suivant les saisons et en variant les aliments.

Compléments

• Tous les légumes et tous les fruits, y compris les fruits rouges et exotiques, peuvent être proposés, avec les fruits d’abord cuits puis éventuellement crus selon leur tolérance.

• Une journée type à 4-6 mois comprend du lait au petit déjeuner, un légume de découverte et du lait au déjeuner, un fruit de découverte et du lait au goûter, puis du lait au repas du soir.

📖 4. Textures et groupes alimentaires

★ À maîtriser

📌 Tous les groupes d’aliments, y compris les aliments réputés allergènes comme le gluten, l’œuf, les arachides et les produits laitiers, peuvent être introduits dès le début de la diversification entre 4 et 6 mois, sans ordre particulier.

• La progression des textures est:

  • purées ou compotes lisses
  • aliments écrasés
  • petits morceaux mous
  • morceaux à croquer

• Les quantités de viande, poisson ou œuf sont de 10 g jusqu’à 1 an, 20 g jusqu’à 2 ans, 30 g jusqu’à 3 ans et 40 g jusqu’à 4 ans.

Compléments

• Les légumes secs et les produits céréaliers complets sont introduits selon les capacités digestives de l’enfant afin de l’habituer progressivement aux aliments riches en fibres.

💡 Astuce mémo

Lisse → écrasé → petits morceaux → morceaux à croquer

📖 5. Sécurité et habitudes alimentaires

📝 Points essentiels

• Il faut ajouter systématiquement des matières grasses aux préparations maison ou commerciales qui n’en contiennent pas, en alternant notamment les huiles de colza, de noix et d’olive, avec éventuellement un peu de beurre.

• Les produits sucrés doivent être introduits le plus tard possible et de manière limitée, et le miel est interdit avant 1 an.

• Il ne faut pas proposer de lait cru ni de fromage au lait cru avant 5 ans, ni de viande, poisson, coquillages ou œufs crus ou peu cuits avant 3 ans.

• Il faut proposer plusieurs fois, jusqu’à 10 fois, un aliment initialement refusé, respecter l’appétit et les signes de rassasiement de l’enfant sans le forcer à manger.

💡 Astuce mémo

Proposer sans forcer, contrairement au fait de distraire ou de contraindre

📖 6. Diversification menée par l’enfant

🔑 Notions clés & Définitions

• Diversification menée par l’enfant : Approche dans laquelle le bébé découvre de manière autonome des aliments sous leur forme brute et la moins transformée possible, selon ses aptitudes.

★ À maîtriser

• La DME repose sur deux piliers : la curiosité, qui stimule d’abord l’enfant plutôt que la faim, et l’autonomie, qui lui permet de gérer lui-même les quantités.

📌 Pour commencer la DME, le bébé doit avoir au moins 6 mois, rester assis sans assistance quelques minutes, tenir et bouger sa tête, saisir les objets, les porter seul à la bouche et effectuer des mouvements de mastication.

Compléments

• Les principaux atouts de la DME sont: les repas conviviaux, le gain de temps et d’argent, la préservation des qualités nutritionnelles, le respect de la faim et de la satiété, la stimulation des développements buccal, moteur et cérébral

💡 Astuce mémo

Curiosité puis alimentation autonome, plutôt que faim puis alimentation dirigée

📖 7. Sécurité et matériel de la DME

★ À maîtriser

• Le réflexe d’extrusion, présent dès la naissance, pousse avec la langue tout objet solide vers l’avant et s’estompe vers 6 mois.

• Le réflexe GAG, ou réflexe nauséeux, présent dès la naissance, rejette naturellement les aliments ou objets trop gros pour être ingérés et constitue une protection contre l’étouffement.

Compléments

📌 À 6 mois, les aliments de DME sont proposés en bâtonnets assez épais, deux fois plus longs que le poing et deux fois plus petits en diamètre, afin que l’enfant puisse les tenir.

• Les formats possibles entre 9 et 12 mois sont: les bâtonnets, les lanières, les petits cubes de la taille d’un dé, les boulettes, les aliments ronds de la taille d’une bille

💡 Astuce mémo

Tenir → porter à la bouche → mastiquer → déglutir

📖 8. Néophobie et évolution alimentaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Néophobie alimentaire : Peur de la nouveauté qui peut concerner la couleur, la texture, la forme, la saveur ou le mode de présentation des aliments.

★ À maîtriser

• La néophobie alimentaire est un processus normal du développement cognitif, associé à une phase d’affirmation de soi marquée par le « non », et peut durer jusqu’à 3-6 ans.

Compléments

• Entre 2 et 10 ans, 77 % des enfants présentent une néophobie alimentaire.

• Les causes citées de refus alimentaire sont: l’état de santé, une demande d’attention, d’amour ou de sécurité, le désir d’autonomie, l’état émotionnel, une modification de l’environnement familial

📊 Tableaux de synthèse

Repères d’âge et recommandations