Fiche de révision : Handicap et classifications internationales

📋 Plan du Cours

1. Handicap et accompagnement social
2. Définition légale et classifications OMS
3. Modèle tridimensionnel de la CIH
4. Évolution vers le modèle social
5. Cadre biopsychosocial de la CIF
6. Capacité, performance et environnement
7. Évaluation des besoins avec le GEVA

📖 1. Handicap et accompagnement social

★ À maîtriser

📌 L’accompagnement peut considérer le handicap comme une déficience à compenser ou comme une différence à respecter.

📌 L’accompagnement doit soutenir le choix, le positionnement et l’autonomie de la personne plutôt que rendre celle-ci dépendante des décisions de son environnement.

• Le handicap concerne aussi le champ social et ne relève pas uniquement de la santé.

Compléments

• Une surdité associée à un appareil mal modulé peut favoriser l’isolement et des symptômes dépressifs.

• Pour accompagner une personne ayant des troubles visuels, on peut valoriser ses autres sens et proposer à l’enfant un environnement stimulant.

💡 Astuce mémo

Déficience à compenser ou différence à respecter : deux regards à distinguer.

📖 2. Définition légale et classifications OMS

🔑 Notions clés & Définitions

• Handicap : Selon l’article L.114 de la loi du 11 février 2005, le handicap est toute limitation d’activité ou restriction de participation à la vie en société subie dans son environnement en raison d’une altération substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant.

★ À maîtriser

• La CIF est la Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la santé publiée par l’OMS en 2001, et sa version pour enfants et adolescents date de 2007.

• Les classifications internationales permettent d’évaluer la santé des populations, de recueillir et comparer les données, d’orienter les politiques de santé et de fournir un langage commun aux praticiens.

Compléments

• La CIM, première tentative de classification de l’OMS en 1947, porte sur les maladies et problèmes de santé connexes.

• La CIM sert notamment à établir des statistiques de mortalité, fondées sur les causes de décès, et de morbidité, fondées sur la prévalence et l’incidence des maladies.

• La CIH, ou CIDIH, est la classification des déficiences, incapacités et handicaps publiée par l’OMS en 1980.

📖 3. Modèle tridimensionnel de la CIH

🔑 Notions clés & Définitions

• Déficience : La déficience est une perte de substance ou une altération d’une structure ou fonction psychique, physiologique ou anatomique, qui extériorise un état pathologique au niveau d’un organe.
• Incapacité : L’incapacité est une réduction partielle ou totale, résultant d’une déficience, de la capacité à accomplir une activité normalement ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain.
• Handicap : Dans le modèle de la CIH, le handicap est le désavantage social résultant d’une déficience ou d’une incapacité et limitant ou interdisant l’accomplissement d’un rôle normal selon l’âge, le sexe et les facteurs sociaux et culturels.

📝 Points essentiels

📌 Dans la CIH, la déficience se décrit par un bilan clinique, l’incapacité se mesure par un bilan fonctionnel et le handicap s’évalue par un bilan situationnel.

• Après un infarctus du myocarde, une hémiplégie droite sensitivo-motrice, une atteinte du champ visuel droit et une aphasie sont des déficiences possibles ; les limitations de déplacement, de toilette, d’habillage, de repas et de communication relèvent des incapacités ; les difficultés de retour à domicile, de place dans la famille et de reprise professionnelle relèvent du désavantage.

💡 Astuce mémo

Organe → activité → rôle social : déficience, incapacité, handicap.

📖 4. Évolution vers le modèle social

★ À maîtriser

📌 Dans le modèle médical, la personne est considérée comme inadaptée, tandis que dans le modèle social, c’est la société qui est considérée comme inadaptée à son accompagnement.

• La CIF, publiée le 22 mai 2001, classe les composantes de la santé, alors que la CIDIH classait les conséquences des maladies.

Compléments

• La CIDIH a structuré la réflexion et la recherche, mais a été jugée progressivement trop médicale et stigmatisante.

📖 5. Cadre biopsychosocial de la CIF

🔑 Notions clés & Définitions

• Fonctionnement : Dans la CIF, le fonctionnement est le terme générique couvrant les fonctions organiques, les activités de la personne et sa participation à la société ; il représente le versant positif de ces composantes.
• Handicap : Dans la CIF, le handicap est le terme générique couvrant les déficiences, les limitations d’activités et les restrictions de participation ; il représente le versant négatif de ces composantes.

★ À maîtriser

• La CIF vise à fournir une base scientifique, un langage commun, un cadre de comparaison entre pays, disciplines, services et périodes de la vie, ainsi qu’un système de codage pour les informations de santé.

Compléments

• La CIF comprend une partie consacrée au fonctionnement et au handicap et une partie consacrée aux facteurs contextuels, notamment environnementaux et personnels.

• La CIF décrit le fonctionnement humain selon une perspective biopsychosociale portant sur l’organisme, les capacités individuelles et la personne comme être social.

💡 Astuce mémo

Fonctionnement = versant positif ; handicap = versant négatif.

📖 6. Capacité, performance et environnement

🔑 Notions clés & Définitions

• Activité : Dans la CIF, l’activité concerne la fonction de l’individu en termes de capacité et remplace la notion d’incapacité ; elle peut être décrite positivement comme fonctionnement ou négativement comme handicap.
• Participation : Dans la CIF, la participation renvoie à la performance et à l’aspect social de l’activité de la personne ; elle remplace le terme handicap dans ce sens.

★ À maîtriser

• L’écart entre capacité et performance indique la différence d’effet entre l’environnement standard et l’environnement usuel et aide à déterminer les modifications à apporter à l’environnement de la personne.

Compléments

📌 Dans l’évaluation CIF, l’environnement peut constituer un obstacle ou un facilitateur, et les facteurs personnels comprennent notamment la motivation et les phobies.

• Le manuel CIF paru en français en 2017 propose des outils standardisés pour décrire et évaluer le fonctionnement et des batteries de codes adaptées à différents types de pathologies.

💡 Astuce mémo

Capacité évaluée en environnement standard ; performance observée en environnement usuel.

📖 7. Évaluation des besoins avec le GEVA

🔑 Notions clés & Définitions

• GEVA : Le GEVA, Guide d’évaluation des besoins de compensation, est un outil d’évaluation issu de la CIF, développé par la CNSA et utilisé par les MDPH.

★ À maîtriser

• Le GEVA comprend huit volets :
  • Familial, social et ressources
  • Habitat et cadre de vie
  • Formation et parcours professionnel
  • Médical
  • Psychologique
  • Activités et capacités fonctionnelles
  • Actions mises en œuvre
  • Synthèse

Compléments

📌 La CIF sert à décrire l’environnement nécessaire à l’accompagnement et à l’évolution des personnes, et le cours souligne l’obligation d’adapter cet environnement au regard des lois en vigueur.