QCM : Le système de santé (16 questions)

Explication

Le système de santé regroupe les institutions, les activités et les moyens humains, matériels et financiers mis en œuvre pour favoriser la santé de la population. Réduire le système aux établissements, aux professionnels ou aux institutions de pilotage en laisse de côté des composantes essentielles.

Explication

Les établissements médico-sociaux, dont les EHPAD, font partie des offreurs de soins. Les institutions de pilotage orientent ou expertisent les politiques, les usagers expriment la demande de santé et les financeurs couvrent les dépenses.

Explication

Les objectifs comprennent l’accès aux soins, les meilleurs résultats au moindre coût et la lutte contre les inégalités de santé ainsi que la mortalité prématurée ou évitable. L’efficience ne signifie pas simplement réduire les dépenses, et ces objectifs ne se limitent ni aux infections ni au développement hospitalier.

Explication

La veille sanitaire comprend la collecte et l’analyse des données, l’information préventive, l’alerte et la mise en place d’une réponse. Une campagne isolée ou le signalement initial ne couvre pas l’ensemble de cette démarche.

Explication

Au niveau national, Santé publique France réalise la veille épidémiologique et alerte les pouvoirs publics si nécessaire. Les ARS assurent un rôle comparable au niveau local, tandis que le ministère pilote la politique de santé et que les établissements peuvent être à l’origine d’alertes.

Explication

La gouvernance est principalement exercée par le ministère au niveau national et par les ARS au niveau régional. Le ministère correspond à l’échelon national, tandis que les agences spécialisées apportent une expertise ciblée et que l’Assurance maladie n’est pas l’instance désignée pour cette gouvernance.

Explication

L’autorité politique pilote et met en œuvre les politiques de santé publique, de veille et de sécurité sanitaire. La répartition des établissements relève de l’autorité administrative, le soutien financier de l’autorité financière, et l’expertise spécialisée ne correspond pas à cette fonction de pilotage.

Explication

La demande de santé est le recours au système de santé qui traduit un besoin exprimé, lui-même lié à l’écart entre l’état observé et l’état désiré. Le besoin correspond à cet écart, tandis que l’offre désigne les moyens proposés pour y répondre.

Explication

L’offre de santé regroupe les moyens proposés à la population pour répondre aux besoins exprimés et maintenir sa santé. La demande correspond au recours des usagers, tandis que le besoin renvoie à l’écart entre l’état observé et l’état désiré.

Explication

La DCS au sens international additionne les sommes engagées par la Sécurité sociale, les complémentaires santé, l’État et les ménages. La limiter aux remboursements sociaux confond la DCS avec une partie de son financement, tandis que les deux autres réponses omettent des financeurs ou confondent financeurs et offreurs de soins.

Explication

La CSBM regroupe les soins hospitaliers et ambulatoires, les transports sanitaires, les médicaments et les autres biens médicaux, dont les prothèses. La DCS couvre un ensemble de dépenses plus large, tandis que les deux autres réponses retranchent des catégories incluses dans la CSBM.

Explication

La Sécurité sociale finance 78,1 % de la CSBM et les organismes complémentaires 13,4 %. Inverser ces pourcentages attribue les parts aux mauvais financeurs, tandis que 7 % désigne le reste à charge des ménages en 2018 et non la part des complémentaires.

Explication

La progression des dépenses de santé plus rapide que celle de la richesse nationale, ainsi que leur contribution majeure au déficit avec les retraites, caractérisent une tension financière. Le problème d’accès territorial ne résume pas ces constats, et les deux autres réponses contredisent directement les tendances indiquées.

Explication

Réguler consiste à piloter les dépenses et ne signifie ni diminuer le volume de soins consommés ni restreindre l’accès aux soins. Le plafonnement, la restriction d’accès et l’interdiction de prescrire correspondent précisément aux confusions entre régulation et réduction.

Explication

Les trois objectifs sont la soutenabilité économique, l’efficience des dépenses et l’équité d’accès, notamment pour limiter le non-recours et les inégalités de santé. Le contrôle, la régulation quantitative et l’ONDAM sont des leviers, et non des objectifs substituables à ces trois finalités.

Explication

La maîtrise du nombre de professionnels, d’établissements et d’équipements relève de la régulation quantitative des capacités de l’offre. L’ONDAM fixe un plafond de dépenses, le contrôle porte sur les pratiques des acteurs et la responsabilisation concerne l’implication des assurés dans la maîtrise des dépenses.