Fiche de révision : Mécanismes de défense et coping

📋 Plan du Cours

1. Stress, adaptation et coping
2. Modèle psychosocial du stress
3. Auteurs et définitions de référence
4. Hiérarchie des défenses
5. Évaluation quantitative des défenses
6. Défenses matures
7. Défenses obsessionnelles et névrotiques
8. Défenses narcissiques et désaveu
9. Défenses borderline et agies

📖 1. Stress, adaptation et coping

🔑 Notions clés & Définitions

• Stress : Transaction entre la personne et l’environnement dans laquelle la situation est évaluée comme débordant les ressources de l’individu et menaçant son bien-être.

📝 Points essentiels

📌 Les mécanismes de défense et le coping poursuivent un même but : permettre à l’individu de faire face au stress et de s’adapter.

• Le coping peut être centré sur l’émotion, avec l’évitement, la fuite, le déni ou la vigilance, ou centré sur le problème, avec la confrontation, le jugement, la prise de décision, la planification ou l’hyperactivité.

💡 Astuce mémo

Stresseur → stress perçu → coping → adaptation

📖 2. Modèle psychosocial du stress

★ À maîtriser

• 🔄 Le modèle relie successivement : (Bruchon-Schweitzer): déclencheurs et antécédents, stress perçu et contrôle perçu, stratégies de coping et soutien social, réactions somatiques, comportementales, émotionnelles et cognitives

Compléments

• Les antécédents comprennent:

  • l’âge, le sexe et l’ethnie
  • la situation professionnelle
  • la constitution physique
  • le style de vie
  • les traits pathogènes
  • les traits immunogènes
  • les croyances et les valeurs
  • les expériences antérieures

• Le soutien social peut être:

  • émotionnel
  • lié à l’estime
  • matériel ou financier
  • informatif

• Le style de vie de type A associe impatience, hostilité, compétitivité et extraversion à une tendance aux pathologies cardiaques, tandis que le style de vie de type C associe difficulté à verbaliser les émotions, impuissance ou perte de contrôle et introversion à une tendance aux pathologies cancéreuses ou au diabète.

• L’échelle d’Hamilton distingue les niveaux suivants:

  • légère
  • modérée
  • grave
  • sévère
  • panique

💡 Astuce mémo

Déclencheurs, modérateurs, ajustements, réactions

📖 3. Auteurs et définitions de référence

🔑 Notions clés & Définitions

• Mécanisme de défense : DSM IV — Processus psychologiques automatiques généralement inconscients qui protègent l’individu de l’anxiété ou de la perception de dangers ou de facteurs de stress internes ou externes.
• Mécanisme de défense : S. Ionescu — Processus psychique inconscient qui réduit ou annule les effets désagréables de dangers réels ou imaginaires en remaniant les réalités internes ou externes.
• Mécanisme de défense : J.C. Perry — Mécanisme psychologique qui assure la médiation entre les désirs, besoins, affects et impulsions individuelles, les interdits internes et la réalité externe.

📖 4. Hiérarchie des défenses

★ À maîtriser

• Les sept niveaux hiérarchiques sont : (Perry):

  • action
  • borderline
  • désaveu
  • narcissique
  • névrotique
  • obsessionnel
  • mature

• Le niveau mature comprend : (Perry):

  • affiliation
  • altruisme
  • anticipation
  • humour
  • affirmation de soi
  • introspection
  • sublimation
  • répression

Compléments

• Le niveau obsessionnel comprend : (Perry):

  • isolation
  • intellectualisation
  • annulation rétroactive

• Le niveau névrotique comprend : (Perry):

  • refoulement
  • dissociation
  • formation réactionnelle
  • déplacement

• Le niveau narcissique comprend l’omnipotence, l’idéalisation et la dépréciation, tandis que le niveau de désaveu comprend le déni névrotique, la projection, la rationalisation et la rêverie autistique. — Perry

• Le niveau borderline comprend le clivage de représentation de soi et de l’objet ainsi que l’identification projective, tandis que le niveau action comprend le passage à l’acte, l’agressivité passive et l’hypocondrie. — Perry

💡 Astuce mémo

Action au niveau 1, maturité au niveau 7

📖 5. Évaluation quantitative des défenses

★ À maîtriser

📐 Formule — Le pourcentage d’une stratégie défensive se calcule par $\frac{\text{nombre d’occurrences de la stratégie}}{\text{nombre total d’occurrences}}\times 100$.

• Pour 10 occurrences comprenant 5 affiliations, 2 humours, 2 intellectualisations et 1 projection, le score défensif individuel est de 50 % pour l’affiliation, 20 % pour l’humour, 20 % pour l’intellectualisation et 10 % pour la projection.

• Dans cet exemple, le profil défensif est mature à 70 %, obsessionnel à 20 % et de désaveu à 10 %.

• Le score défensif global se calcule en divisant la somme des occurrences de chaque niveau multipliées par le poids hiérarchique du niveau par le nombre total d’occurrences, avec une valeur théorique comprise entre 1 et 7.

Compléments

• Avec 49 points pondérés pour le niveau mature, 12 pour le niveau obsessionnel et 3 pour le niveau de désaveu, le score défensif global est de 6,4 sur 7 pour 10 occurrences.

💡 Astuce mémo

Occurrences → pourcentages → profil → SDG

📖 6. Défenses matures

🔑 Notions clés & Définitions

• Affiliation : Capacité de recourir à autrui pour rechercher aide et soutien sans attendre de l’autre qu’il résolve le problème.
• Anticipation : Consiste à envisager les conséquences émotionnelles d’un problème à venir et ses alternatives réalistes afin d’atténuer ultérieurement ses effets.
• Sublimation : Canalise des sentiments ou pulsions potentiellement déplacés en comportements socialement acceptables comme le sport ou la peinture.
• Répression : Consiste à éviter délibérément et temporairement de penser à un problème, un souhait, un sentiment ou une expérience gênante sans l’oublier.
• Humour : Utilise les aspects amusants ou ironiques d’un problème pour minimiser les tensions qu’il provoque.

💡 Astuce mémo

Un individu transforme la tension en lien, réflexion, humour ou création

📖 7. Défenses obsessionnelles et névrotiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Isolation : Refoulement des affects qui empêche d’éprouver simultanément les éléments cognitifs et affectifs d’une expérience.
• Intellectualisation : Gère les problèmes par un usage excessif de la pensée abstraite, de la généralisation et de termes impersonnels.
• Refoulement : Incapacité involontaire à se rappeler ou à être cognitivement conscient de pensées, souhaits ou expériences désagréables, tandis que le vécu affectif persiste.
• Dissociation : Altère temporairement l’intégration de la conscience, de la mémoire ou de l’identité en maintenant le problème hors de la conscience.
• Déplacement : Redirige un affect reconnu vers une cible moins menaçante mais de même nature que la cible initiale.

💡 Astuce mémo

Mise à distance des affects versus oubli ou déplacement du conflit

📖 8. Défenses narcissiques et désaveu

🔑 Notions clés & Définitions

• Omnipotence : Consiste à se comporter comme si l’on possédait des capacités ou des pouvoirs supérieurs à ceux des autres pour protéger l’estime de soi.
• Projection : Attribue à tort à autrui ses propres sentiments, pulsions ou pensées inacceptables.
• Rationalisation : Dissimule les motivations réelles d’une pensée, d’un acte ou d’un sentiment derrière une explication rassurante, complaisante mais erronée.
• Rêverie autistique : Substitue un excès de fantasmes aux relations humaines, aux actes efficaces ou aux solutions réalistes aux problèmes.

💡 Astuce mémo

Se grandir, idéaliser ou déprécier versus nier, projeter ou rationaliser

📖 9. Défenses borderline et agies

🔑 Notions clés & Définitions

• Clivage de représentation : Consiste à considérer soi-même ou autrui comme entièrement bon ou entièrement mauvais sans intégrer simultanément qualités et défauts.
• Identification projective : Consiste à attribuer à quelqu’un d’autre un affect jugé inacceptable tout en restant conscient de son propre vécu.
• Passage à l’acte : Gère un problème sans réfléchir ni considérer les conséquences négatives des actes afin d’évacuer des sentiments ou des pulsions.
• Agressivité passive : Exprime indirectement et sans conviction une hostilité envers autrui derrière une façade de conciliation, notamment par la procrastination.
• Hypocondrie : Utilise une plainte répétitive pour obtenir de l’aide tout en rejetant les suggestions ou l’aide proposée, ce qui exprime indirectement hostilité et ressentiment.

📝 Points essentiels

• Dans le passage à l’acte, des sentiments ou envies inhibés provoquent une tension et une suspension de la prise de conscience, puis un comportement irréfléchi, suivi de réflexion, de culpabilité et d’une réaction défensive.

💡 Astuce mémo

Clivage → identification projective → passage à l’acte

📊 Tableaux de synthèse

Niveaux hiérarchiques et mécanismes