Fiche de révision : Panorama des inégalités de santé

📋 Plan du Cours

1. Indicateurs internationaux de santé
2. Facteurs de risque sanitaires
3. Accès aux soins
4. Ressources des systèmes de santé
5. Qualité et efficacité des soins
6. Objectifs mondiaux de santé
7. Santé et risques en France
8. Santé mentale et recours aux soins
9. Inégalités sociales de santé
10. Rôle infirmier face aux inégalités

📖 1. Indicateurs internationaux de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Indicateurs de santé : Les principaux indicateurs internationaux de santé sont l’espérance de vie, la mortalité évitable, la prévalence des maladies chroniques et l’état de santé auto-déclaré.

★ À maîtriser

• Dans l’OCDE, en 2023 ou l’année la plus proche, l’espérance de vie moyenne est de 81,1 ans, contre 75,5 ans au Mexique et 84,3 ans dans le pays le plus élevé présenté.

Compléments

• Dans l’OCDE, la mortalité évitable moyenne est de 222 décès pour 100 000 habitants, avec 114 en Suisse et 419 en Colombie.

• La prévalence moyenne du diabète dans l’OCDE est de 8,6 % des adultes, contre 2,3 % au Danemark et 23,2 % au Costa Rica.

• La proportion moyenne de personnes déclarant être en mauvaise santé est de 8,0 % dans l’OCDE, contre 1,3 % en Colombie et 15,1 % en Lettonie.

💡 Astuce mémo

EV-ME-MC-AS : espérance de vie, mortalité évitable, maladies chroniques, état auto-déclaré

📖 2. Facteurs de risque sanitaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Facteurs de risque : Les facteurs de risque sont des déterminants non médicaux susceptibles de menacer ou d’influencer la santé.

★ À maîtriser

• Dans l’OCDE, la proportion moyenne de fumeurs quotidiens est de 14,8 % des personnes âgées d’au moins 15 ans, avec 5,6 % en Islande et 28,3 % en Turquie.

• Dans l’OCDE, l’obésité, définie par un IMC supérieur ou égal à 30, concerne en moyenne 19,0 % de la population âgée d’au moins 15 ans, contre 4,6 % au Japon et 34,5 % aux États-Unis selon les données autodéclarées.

Compléments

• La consommation moyenne d’alcool est de 8,5 litres par habitant âgé d’au moins 15 ans, avec 1,7 litre en Turquie et 11,9 litres au Portugal.

• L’exposition moyenne aux particules fines PM2.5 est de 11,2 microgrammes par mètre cube dans l’OCDE, contre 4,9 en Finlande et 23,2 au Chili.

📖 3. Accès aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Accès aux soins : L’accès aux soins comprend la couverture de la population, la satisfaction à l’égard de la disponibilité de services de qualité, la protection financière et l’absence de besoins médicaux non satisfaits.

★ À maîtriser

• Dans l’OCDE, 98 % de la population est en moyenne couverte pour les services essentiels, avec 78 % au Mexique et 100 % dans le pays le plus élevé présenté.

• En moyenne, 3,4 % de la population de l’OCDE déclare des besoins en soins médicaux non satisfaits, contre 0,5 % en Tchéquie et 12,1 % en Grèce.

Compléments

• La satisfaction moyenne concernant la disponibilité de services de santé de qualité est de 64 %, avec 27 % en Grèce et 89 % en Suède.

• Les régimes à prépaiement obligatoire couvrent en moyenne 75 % des dépenses totales de santé, avec 59 % au Chili et 86 % en Suède.

💡 Astuce mémo

Couverture théorique ≠ satisfaction et besoins réellement couverts

📖 4. Ressources des systèmes de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Ressources sanitaires : Les capacités et ressources des systèmes de santé se mesurent notamment par les dépenses de santé, les médecins, les infirmiers et les lits d’hôpital.

★ À maîtriser

• Les dépenses de santé moyennes atteignent 6 000 USD PPA par habitant dans l’OCDE, avec 1,6 millier au Mexique et 14,9 milliers aux États-Unis.

• L’OCDE compte en moyenne 3,9 médecins en exercice pour 1 000 habitants, 9,2 infirmiers pour 1 000 habitants et 4,2 lits d’hôpital pour 1 000 habitants.

Compléments

• Les dépenses de santé représentent en moyenne 9,3 % du PIB dans l’OCDE, avec 4,7 % en Turquie et 17,2 % aux États-Unis.

📖 5. Qualité et efficacité des soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Qualité des soins : La qualité des soins est évaluée par la sécurité des soins primaires, l’efficacité des soins primaires, la prévention et l’efficacité des soins secondaires.

★ À maîtriser

• Les admissions hospitalières évitables atteignent en moyenne 473 pour 100 000 habitants dans l’OCDE, avec 161 au Costa Rica et 815 en Lituanie.

• Le dépistage par mammographie au cours des deux dernières années concerne en moyenne 55,9 % des femmes âgées de 50 à 69 ans, contre 14,5 % en Grèce et 83,3 % au Danemark.

Compléments

• La consommation moyenne d’antibiotiques dans les soins primaires est de 15,6 doses quotidiennes définies pour 1 000 habitants dans l’OCDE, contre 8,7 en Suède et 26,7 en Grèce.

• La mortalité à 30 jours après un infarctus aigu du myocarde est en moyenne de 6,5 pour 100 000 habitants dans l’OCDE, contre 2,5 en Islande et 22,6 au Mexique.

💡 Astuce mémo

Prévention et soins efficaces → moins d’hospitalisations et de décès évitables

📖 6. Objectifs mondiaux de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Objectifs du millénaire : Les huit objectifs du millénaire pour le développement visent à éliminer la pauvreté et la faim, assurer l’éducation primaire, promouvoir l’égalité des genres, réduire la mortalité infantile, améliorer la santé maternelle, combattre les maladies, préserver l’environnement et établir un partenariat pour le développement.

★ À maîtriser

• Les domaines prioritaires sont:
  • Les maladies transmissibles
  • La lutte antitabac
  • L’environnement et la santé
  • Le développement durable et la santé

Compléments

• La proportion de personnes pauvres a diminué de 50 % entre 1990 et 2015 dans le bilan des objectifs du millénaire.

• La mortalité maternelle a diminué de 45 % depuis 1990 et 2,3 milliards de personnes ont eu accès à l’eau potable selon le bilan des objectifs du millénaire. — UN Millennium Development Goals Report 2015, 2015

💡 Astuce mémo

Pauvreté → éducation → égalité → santé → environnement → partenariat

📖 7. Santé et risques en France

★ À maîtriser

• En France, l’espérance de vie sans incapacité à la naissance en 2024 est de 63,7 ans pour les hommes et de 64,1 ans pour les femmes.

• En France, les maladies cardio-neurovasculaires ont causé 136 081 décès en 2024, soit un taux standardisé de mortalité de 158,0 pour 100 000 habitants.

• Le tabac est la première cause de mortalité évitable en France et a provoqué 68 000 décès prématurés en 2023.

Compléments

• Les tumeurs ont causé 173 502 décès en France en 2024, soit le taux standardisé le plus élevé du tableau présenté avec 224,6 décès pour 100 000 habitants.

• En France, 38,7 % des adultes n’atteignent pas les recommandations d’activité physique et 28 % des personnes âgées de 18 à 79 ans déclarent rester assises plus de sept heures par jour en 2024.

📖 8. Santé mentale et recours aux soins

★ À maîtriser

• En France, en 2022, un syndrome dépressif concernait 21,3 % des personnes pour lesquelles la situation financière était difficile, contre 6,1 % des personnes financièrement à l’aise.

• Parmi les personnes en difficulté financière présentant un syndrome dépressif, 8,0 % déclaraient recourir aux soins de santé mentale entre 2021 et 2022, tandis que 9,7 % déclaraient y recourir sans présenter de syndrome dépressif.

Compléments

• Entre la fin de 2021 et l’automne 2022, le recours au psychologue chez les 18-24 ans est passé de 6,7 % à 9,8 %.

• Le recours au psychologue selon l’âge est de:

  • 9,8 % chez les 18-24 ans
  • 9,3 % chez les 25-44 ans
  • 4,2 % chez les 45-69 ans
  • 1,2 % chez les personnes âgées d’au moins 70 ans

💡 Astuce mémo

Difficultés financières : davantage de syndromes dépressifs, mais pas toujours de recours aux soins

📖 9. Inégalités sociales de santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Inégalités sociales de santé : Organisation mondiale de la santé — Selon l’OMS, les inégalités sociales de santé sont des différences importantes et systématiques d’état de santé entre groupes sociaux, construites par la société et reflétant des injustices dans la répartition des ressources et des opportunités.
• Formes des inégalités : Les inégalités sociales de santé prennent des formes biologiques, socioculturelles et socio-économiques, géographiques et liées à l’accès aux soins.

★ À maîtriser

• En France, l’écart d’espérance de vie entre les 5 % d’hommes les plus aisés et les 5 % les plus modestes est de 13 ans, avec 85,0 ans contre 72,0 ans.

• En 2024, 77,6 % des adultes titulaires d’un diplôme de niveau bac+3 ou plus se déclarent en bonne ou très bonne santé, contre 58,0 % des adultes sans bac ou titulaires d’un BEP.

• Les adultes sans bac ou titulaires d’un BEP sont 3,5 fois plus souvent touchés par le diabète et 2 fois plus souvent touchés par l’hypertension artérielle que les adultes titulaires d’un diplôme de niveau bac+3 ou plus.

Compléments

• En France, l’écart d’espérance de vie entre les 5 % de femmes les plus aisées et les 5 % les plus modestes est de près de 9 ans, avec 88,7 ans contre 80,1 ans.

💡 Astuce mémo

Conditions sociales inéquitables → accès différencié aux ressources → écarts de santé

📖 10. Rôle infirmier face aux inégalités

★ À maîtriser

• Le modèle des trajectoires relie le contexte politique et socioéconomique, la position sociale, les conditions matérielles et psychosociales, les comportements et les facteurs biologiques à l’impact sur la santé et l’équité en santé. — Commission des déterminants sociaux de la santé de l’OMS, 2010

• Pour réduire les inégalités sociales de santé, l’infirmier repère les besoins, écoute sans jugement, adapte les soins et l’accompagnement, oriente vers les ressources et agit en collaboration avec les acteurs concernés.

Compléments

• Les populations particulièrement exposées comprennent:

  • Les femmes et les filles
  • Les personnes âgées
  • Les personnes en situation de handicap ou souffrant de pathologies
  • Les personnes d’origine étrangère
  • Les personnes ayant des comportements ou une culture différente de la norme sociale dominante

• Les facteurs d’éloignement comprennent:

  • Le manque d’accès au logement
  • Les difficultés d’accès à l’emploi
  • Le faible niveau d’éducation et de formation
  • Les faibles revenus et la précarité socio-économique
  • Le statut administratif précaire ou complexe

• Les expériences d’exclusion comprennent:

  • L’absence de recours aux droits sociaux
  • La difficulté à faire valoir ses droits
  • La barrière linguistique
  • Le manque de soutien social
  • La faible littératie en santé

• Les niveaux d’action sont:

  • Le niveau individuel
  • Le niveau communautaire et populationnel
  • Le niveau organisationnel et territorial

💡 Astuce mémo

Repérer → écouter → adapter → orienter → collaborer

📊 Tableaux de synthèse

Indicateurs de l’état de santé

Formes des inégalités sociales de santé