QCM : Psychothérapies et thérapies cognitivo-comportementales (37 questions)

Explication

Les quatre courants fondateurs sont les approches psychanalytique ou psychodynamique, cognitivo-comportementale, humaniste-existentielle-phénoménologique et systémique-stratégique. Les autres regroupements renvoient à des domaines ou à des dimensions d’intervention, sans constituer cette classification des courants fondateurs.

Explication

La systémie pense l’individu en lien avec son environnement global et ses relations. L’analyse des conflits inconscients relève plutôt de la psychanalyse, tandis que les deux autres propositions correspondent à d’autres courants.

Explication

Une approche psychologique est un cadre théorique et méthodologique qui oriente à la fois la compréhension du psychisme et l’intervention. Une technique isolée ou une simple description des symptômes ne constitue pas une approche complète.

Explication

Une approche cohérente associe une conception de l’être humain, une théorie de la psychopathologie et des méthodes d’évaluation et d’intervention compatibles. Les autres ensembles mélangent des éléments cliniques ou pratiques sans couvrir cette articulation théorique et méthodologique.

Explication

L’approche psychanalytique explore l’inconscient, les conflits intrapsychiques et le transfert, alors que les TCC s’intéressent aux apprentissages, aux pensées et aux comportements observables. La confusion la plus fréquente consiste à attribuer aux TCC l’exploration de l’inconscient, ce qui caractérise plutôt la psychanalyse.

Explication

L’approche humaniste est centrée sur l’expérience subjective et la croissance personnelle, tandis que l’approche systémique examine l’individu dans ses relations avec la famille ou l’institution. Inverser ces deux orientations constitue la confusion principale entre ces courants.

Explication

Les paramètres psychothérapeutiques comprennent notamment la modalité d’application, l’âge des patients, le trouble ciblé, la durée, la fréquence, la cible, la médiation et la directivité. Les autres propositions décrivent des éléments médicaux, biographiques ou sociaux qui ne constituent pas cette liste de paramètres.

Explication

Les outils emblématiques de l’approche psychanalytique sont l’association libre, l’interprétation et le travail sur le transfert. Les expositions, la pleine conscience et la relaxation musculaire progressive sont plutôt associées aux outils des TCC.

Explication

Les TCC utilisent notamment la désensibilisation systématique, les expositions, la pleine conscience et la relaxation musculaire progressive, ainsi que d’autres outils cognitifs et comportementaux. L’association libre et le transfert relèvent de la psychanalyse, tandis que les deux autres ensembles renvoient à des repères humanistes ou systémiques.

Explication

La psychothérapie désigne l’ensemble des moyens psychologiques pouvant être mobilisés dans une finalité thérapeutique. La prescription médicale relève d’un traitement pharmacologique plutôt que de la définition générale de la psychothérapie.

Explication

Les approches humaniste et psychanalytique s’intéressent à la personnalité et au vécu dans leur ensemble, alors que les TCC ciblent prioritairement le symptôme. L’exploration globale du sujet n’est donc pas le centre de priorité des TCC dans cette distinction.

Explication

Toute psychothérapie comprend une relation thérapeutique investie affectivement, un cadre défini et une méthode issue d’un cadre théorique. La prescription médicamenteuse et l’hospitalisation ne constituent pas des composantes nécessaires de toute psychothérapie.

Explication

La psychothérapie vise notamment une compréhension plus réaliste de soi, du monde et des autres, ainsi que la liberté intérieure et des possibilités de changement. La suppression des émotions ne correspond pas à cet objectif, car les processus thérapeutiques peuvent aussi mobiliser les expériences affectives.

Explication

Identifier les schémas relève de la prise de conscience, modifier les croyances des changements cognitifs et expérimenter de nouvelles conduites des apprentissages. Le diagnostic et la prescription appartiennent à une logique médicale qui ne décrit pas ces processus psychothérapeutiques.

Explication

Une stratégie correspond à une action intentionnelle et planifiée du thérapeute, alors qu’un processus désigne un mécanisme de changement qui possède une part d’autonomie. Confondre le processus avec une technique décidée à l’avance inverse cette distinction.

Explication

L’intégration consiste à tenir compte des besoins du patient et du contexte pour retenir des outils et des théories pertinents, tout en conservant une cohérence clinique. Une combinaison d’outils dépourvue de cohérence ne constitue donc pas une intégration psychothérapeutique.

Explication

Le métamodèle médical comprend notamment des ingrédients thérapeutiques spécifiques et une spécificité reliant les progrès à ces ingrédients, en plus du trouble, de sa cause et du mécanisme de changement. Une relation non structurée ne correspond pas à ce modèle explicatif.

Explication

En 1913, John Watson fonde officiellement le behaviorisme en définissant la psychologie comme l’étude du comportement observable. La thérapie rationnelle-émotive est associée à Ellis, tandis que le conditionnement opérant et la restructuration cognitive relèvent respectivement de Skinner et de Beck.

Explication

Le conditionnement classique repose sur l’association entre des stimuli, alors que le conditionnement opérant dépend des conséquences d’un comportement. La restructuration cognitive et l’évaluation thérapeutique ne définissent pas ces deux modèles d’apprentissage.

Explication

En 1955, Ellis développe la thérapie rationnelle-émotive, selon laquelle les croyances irrationnelles contribuent aux émotions et aux comportements problématiques. La théorie des trois dimensions négatives est liée à Beck, tandis que les deux autres propositions renvoient à des modèles comportementaux distincts.

Explication

Beck propose la restructuration cognitive afin de modifier les schémas dysfonctionnels associés notamment à la vision négative de soi, du monde et de l’avenir. Le conditionnement classique et l’analyse des associations entre stimuli relèvent du modèle pavlovien, tandis que les conséquences comportementales caractérisent le modèle opérant.

Explication

En TCC, le comportement comprend des conduites motrices, cognitives et émotionnelles qui résultent de l’interaction entre la personne et son environnement. La définition ne réduit donc pas le comportement à une réaction physiologique, à des croyances irrationnelles ou à des souvenirs inconscients.

Explication

L’analyse TCC suit l’enchaînement du stimulus, de la perception, de l’interprétation, de l’action puis de la conséquence. Une séquence qui place la conséquence avant le stimulus ou qui remplace ces étapes par des notions thérapeutiques ne correspond pas à cette organisation.

Explication

Une TCC comporte quatre phases principales : l’analyse fonctionnelle, la définition des objectifs, la mise en œuvre du traitement et l’évaluation des résultats. La rechute et la sortie permanente appartiennent au modèle des étapes du changement, tandis que le conditionnement et la restructuration cognitive sont des notions spécifiques.

Explication

La motivation associe le désir d’entreprendre un changement à la croyance en son efficacité et constitue un moteur essentiel de la thérapie. La peur des habitudes et les bénéfices secondaires caractérisent plutôt la résistance, tandis que les autres propositions renvoient à l’alliance ou au modèle des étapes du changement.

Explication

La résistance peut être liée à la peur de perdre des habitudes, à la protection contre un danger perçu ou au maintien de bénéfices secondaires. L’engagement motivé, la collaboration thérapeutique et la progression entre étapes décrivent plutôt des facteurs favorisant le changement.

Explication

En TCC, l’alliance thérapeutique repose sur des objectifs clairement définis, une organisation pédagogique des séances et la participation active du patient. L’interprétation des conflits inconscients et le rôle central des relations passées sont davantage associés à la psychanalyse qu’à l’organisation habituelle des TCC.

Explication

L’analyse fonctionnelle cherche à comprendre le fonctionnement propre à la personne ainsi que les facteurs qui déclenchent et maintiennent le comportement problème. La quantification de l’évolution relève plutôt de la mesure, qui ne décrit pas à elle seule cette dynamique singulière.

Explication

Le modèle SORC correspond à Stimulus, Organisme, Réponse et Conséquences. La réponse désigne le comportement, tandis que les conséquences correspondent aux effets qui peuvent contribuer au maintien du problème.

Explication

L’organisme regroupe les caractéristiques internes, comme l’état de tension, tandis que la réponse correspond au comportement réalisé, ici l’évitement. Le stimulus désigne plutôt l’élément déclencheur et la conséquence l’effet qui suit le comportement.

Explication

La grille BASIC IDEA comprend les dimensions Behavior, Affect, Sensation, Imagery, Cognition, Interpersonal et Drugs, auxquelles s’ajoutent Expectation et Attitudes. Les autres couples proposés appartiennent à d’autres descriptions de l’analyse comportementale.

Explication

La grille SECCA examine le stimulus, l’émotion, la cognition, le comportement et l’anticipation. La sensation et l’imagerie, par exemple, font partie des dimensions de BASIC IDEA plutôt que de l’acronyme SECCA.

Explication

La version synchrone porte sur la situation actuelle, alors que la version diachronique prend en compte l’histoire, la personnalité, les antécédents, les facteurs de maintien et les traitements passés. Confondre ces deux temporalités revient à inverser leur fonction respective.

Explication

Le nettoyage procure un soulagement bref, mais ce soulagement renforce le rituel et favorise sa répétition lors d’une nouvelle situation déclenchante. L’absence de rituel empêcherait ce renforcement comportemental, même si l’angoisse pouvait rester élevée sur le moment.

Explication

L’exemple décrit des rituels de nettoyage qui occupent environ 5 à 10 heures par jour. Les autres durées ne correspondent pas à l’ampleur quotidienne indiquée pour cet exemple clinique.

Explication

Le choix d’une psychothérapie dépend de plusieurs dimensions cliniques et contextuelles, notamment l’âge, les objectifs, les contraintes institutionnelles, les dynamiques familiales et les réactions émotionnelles. Se fonder principalement sur les préférences du thérapeute négligerait l’adaptation nécessaire au patient et à son environnement.

Explication

La qualité de la relation thérapeutique fait partie des variables susceptibles d’influencer la réduction des symptômes, avec les attentes, la motivation, les croyances et le système social. La décoration du cabinet n’est pas identifiée comme une variable centrale de ce processus dans les éléments considérés.