Fiche de révision : Santé publique et développement durable

📋 Plan du Cours

1. Cadre et objectifs du cours
2. Fondements du concept One Health
3. Émergence et résurgence des infections
4. Facteurs favorisant les pathogènes
5. Exemples de menaces infectieuses
6. Développement durable en santé
7. Impacts environnementaux des médicaments
8. Pratiques de soins écoresponsables

📖 1. Cadre et objectifs du cours

📝 Points essentiels

• Le cours Santé publique et développement durable appartient à l’UE 103 « Hygiène professionnelle et développement durable » et comprend 36 heures réparties entre le premier et le second quadrimestre.

• L’évaluation du cours est écrite et prévue en janvier 2026.

📖 2. Fondements du concept One Health

🔑 Notions clés & Définitions

• One Health : OMS, 2022 - Approche collaborative et transdisciplinaire qui reconnaît l’interdépendance entre la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes afin de prévenir et gérer les crises sanitaires.

★ À maîtriser

📌 L’approche One Health vise à promouvoir le bien-être, lutter contre les menaces sanitaires et environnementales, garantir l’accès à l’eau, à l’énergie et à l’air propres ainsi qu’à des aliments sûrs et nutritifs, agir contre le changement climatique et contribuer au développement durable.

Compléments

• Les pandémies successives de SRAS, de grippe aviaire et de COVID-19 ont contribué à la mise en place de l’approche One Health.

💡 Astuce mémo

Santés humaine, animale et environnementale interdépendantes → collaboration transdisciplinaire

📖 3. Émergence et résurgence des infections

🔑 Notions clés & Définitions

• Zoonose : Maladie infectieuse dont l’agent se transmet naturellement des animaux à l’être humain et réciproquement.
• Infection émergente : OMS - Infection nouvelle, dont l’incidence a augmenté au cours des deux dernières années, qui risque d’augmenter prochainement ou qui est devenue résistante aux anti-infectieux.
• Infection résurgente : Infection qui réapparaît après une période de déclin.

💡 Astuce mémo

Émergence = nouveauté ou augmentation ; résurgence = réapparition après un déclin

📖 4. Facteurs favorisant les pathogènes

★ À maîtriser

• Les dix facteurs sont:

  • Les pandémies ou modifications des agents
  • Les changements démographiques, sociétaux et comportementaux
  • La précarité des conditions sanitaires
  • Les changements d’usage des sols et les pratiques agricoles
  • La contamination par les aliments ou l’eau
  • La mondialisation des échanges et les voyages
  • Les migrations humaines
  • Les changements climatiques et atmosphériques
  • La transmission iatrogène
  • La méfiance vaccinale

• La déforestation, l’agriculture et l’élevage intensifs ainsi que le réchauffement climatique augmentent le risque de maladies infectieuses.

Compléments

• La méfiance vaccinale est considérée par l’OMS comme l’une des dix menaces les plus importantes pour la santé mondiale.

📖 5. Exemples de menaces infectieuses

★ À maîtriser

• La majorité, soit 60 %, des maladies infectieuses émergentes chez l’être humain provient du monde animal.

• Les souches bactériennes sensibles aux antibiotiques disparaissent sous la pression antibiotique, ce qui favorise les souches résistantes, puis la diminution de cette pression réduit les souches résistantes.

Compléments

• Les virus à ARN mutent plus facilement et les nouvelles souches de grippe nécessitent un nouveau vaccin chaque année.

• Le virus aviaire H5N1, hautement pathogène, a émergé en Asie en 1997 et une transmission à l’être humain a été confirmée en 1997 puis entre 2003 et 2008.

💡 Astuce mémo

Animal → mutation → transmission humaine → épidémie ou pandémie

📖 6. Développement durable en santé

🔑 Notions clés & Définitions

• Développement durable : Répond aux besoins du présent sans compromettre la capacité des générations futures à répondre aux leurs et concilie efficacité économique, équité sociale et protection de l’environnement.

📝 Points essentiels

• L’ONU a établi 17 Objectifs de développement durable, dont l’ODD 3 consacré à la santé et au bien-être.

📌 Les professionnels de santé doivent gérer les ressources, mettre en œuvre des pratiques écoresponsables et sensibiliser les patients aux impacts environnementaux des soins.

📖 7. Impacts environnementaux des médicaments

★ À maîtriser

• En France, le secteur de la santé représente entre 6,6 % et 10 % de l’empreinte carbone selon les données de 2021.

• Après administration, les médicaments sont excrétés dans l’urine, les selles et la sueur, puis peuvent rejoindre les systèmes de traitement des eaux usées et les eaux de surface.

• Les chimiothérapies, les antibiotiques et les hormones peuvent être toxiques pour les organismes aquatiques par perturbations endocriniennes, dommages oxydatifs et effets tératogènes.

Compléments

• À Bellecombe, le projet SIPIBEL a montré que traiter séparément les effluents hospitaliers n’était pas la solution appropriée et qu’un traitement complémentaire par ozone et charbon actif pouvait renforcer le traitement biologique.

💡 Astuce mémo

Production, usage et excrétion des médicaments → émissions et pollution des eaux

📖 8. Pratiques de soins écoresponsables

★ À maîtriser

📌 L’écoprescription consiste à privilégier, à efficacité égale, le médicament ayant le plus faible impact environnemental, à ajuster la quantité prescrite au besoin réel et à choisir si possible un traitement ciblé ou non médicamenteux.

• La gestion prudente des antibiotiques prévient la résistance bactérienne et protège l’efficacité des traitements médicaux.

Compléments

• La réduction des plastiques à usage unique par des alternatives réutilisables ou biodégradables diminue l’impact environnemental des établissements de santé.

• Les Cliniques universitaires Saint-Luc ont intégré le développement durable dans leur plan stratégique à partir de 2019.

📊 Tableaux de synthèse

Émergence et résurgence