QCM : Le système de santé (20 questions)

Explication

Pour l’OMS, la santé englobe le bien-être physique, mental et social, et dépasse la simple absence de maladie ou d’infirmité. La réduction à l’absence de maladie écarte les dimensions du bien-être, tandis que les deux autres réponses omettent une dimension essentielle.

Explication

La santé est influencée par des facteurs internes à l’individu et des facteurs externes. Les facteurs médicaux et psychologiques, héréditaires, ou sociaux et comportementaux ne correspondent pas à cette distinction générale.

Explication

L’âge est un facteur biologique interne, tandis que l’alimentation et l’activité physique relèvent des comportements et habitudes de vie, également internes. L’environnement, les revenus et le système de santé sont des facteurs externes; l’hérédité et la grossesse sont internes, mais ne décrivent pas les habitudes mentionnées.

Explication

L’Assurance maladie relève du système de santé et la salubrité du logement de l’environnement; ces deux domaines sont des facteurs externes. Les comportements et les caractéristiques biologiques sont internes, tandis que les facteurs héréditaires ne sont pas une composante externe.

Explication

Un plan santé est un programme établi par l’État sur plusieurs années, qui vise notamment à protéger la santé par l’information et la prévention. Une campagne ponctuelle est plus limitée, les soins curatifs ne correspondent pas à cet objectif de prévention, et une initiative associative n’est pas un plan établi par l’État.

Explication

La stratégie vise à améliorer l’état de santé de la population en favorisant l’activité physique et sportive au quotidien, avec ou sans pathologie et à tous les moments de la vie. La performance de haut niveau, l’exclusion des personnes malades et la restriction à la scolarité réduisent à tort la portée de cette ambition.

Explication

Le dossier médical partagé est le carnet de santé numérique qui rassemble notamment les traitements, les résultats d’examens, les allergies et les antécédents. La carte Vitale sert à identifier le titulaire auprès de l’Assurance maladie, tandis qu’une ordonnance et un compte de remboursement ne regroupent pas ces informations médicales.

Explication

Le DMP aide les professionnels à coordonner les soins, à éviter les interactions médicamenteuses et les examens inutiles, et à mieux prendre en charge le patient en urgence. La facturation et les remboursements relèvent d’autres fonctions ; le DMP ne remplace ni le diagnostic ni la délivrance des médicaments.

Explication

La carte Vitale sert à identifier son titulaire auprès de l’Assurance maladie, à permettre le remboursement des frais de santé et à bénéficier du tiers payant chez le médecin et le pharmacien. Elle n’est pas une carte de paiement et ne sert ni à réserver une consultation ni à prescrire un traitement.

Explication

L’affiliation obligatoire concerne tous les résidents réguliers, quels que soient notamment l’âge, la profession et le revenu. Le niveau de revenu et l’activité professionnelle ne conditionnent donc pas ce principe d’affiliation.

Explication

Les cotisations mettent en commun les contributions : les bien-portants sont solidaires des malades, et les personnes qui travaillent des inactifs et des retraités. Le financement fiscal et les solidarités limitées à un seul de ces groupes ne décrivent pas ce principe.

Explication

Les impôts et taxes affectés représentent 9 % des ressources, tandis que les cotisations et contributions en représentent 91 %. Les taux de 15,9 % et de 29 % concernent respectivement des cotisations salariales et patronales, pas la part des taxes.

Explication

La Sécurité sociale comprend le régime agricole, le régime général et les régimes spéciaux. La branche retraite et l’Assurance Maladie sont des branches, tandis que l’URSSAF est un organisme lié à la Sécurité sociale.

Explication

Les branches citées sont la famille, la retraite, le recouvrement, l’Assurance Maladie et les accidents du travail-maladies professionnelles (AT/MP). Le régime général est un régime, l’URSSAF un organisme lié à la Sécurité sociale, et les régimes spéciaux ne remplacent pas une branche.

Explication

À partir de 16 ans, chaque assuré désigne le médecin traitant de son choix et le consulte en priorité. Consulter directement un spécialiste confond son rôle avec celui du médecin traitant, attendre après 16 ans décale le seuil, et l’attribution par l’Assurance Maladie méconnaît le libre choix.

Explication

Le médecin traitant assure le suivi médical et oriente vers un spécialiste lorsque cela est nécessaire. Réaliser tous les soins spécialisés confond les rôles, laisser le patient sans suivi omet sa fonction de coordination, et le remboursement relève de l’Assurance Maladie.

Explication

Lorsque le parcours est respecté, le remboursement est de 70 % : $50 \times 0{,}70 = 35$ euros. Le taux de 30 % correspond au parcours non respecté, 20 euros ne résulte pas du taux applicable, et 50 euros représente le coût total plutôt que le remboursement.

Explication

La création du DMP est gratuite et facultative, et le patient en garde le contrôle total. La rendre obligatoire confond accès et obligation, facturer sa création contredit sa gratuité, et attribuer le contrôle total à un tiers méconnaît le rôle du patient.

Explication

Le DMP peut être alimenté par les prescripteurs, l’Assurance Maladie et le patient. Les autres combinaisons remplacent ou ajoutent des catégories qui ne font pas partie de la liste établie, notamment tous les établissements ou organismes complémentaires.

Explication

Le DMP est créé automatiquement avec Mon espace santé, gratuitement et sans être obligatoire ; le patient peut s’opposer à sa création et gérer les accès à ses données. Des frais de création confondent gratuité et coût d’accès, l’absence de contrôle nie le rôle du patient, et une demande préalable confond création automatique et création à l’initiative du patient.