QCM : Consentement et information du patient (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Avant un soin, une patiente comprend difficilement le vocabulaire médical. Quelle démarche l’équipe doit-elle adopter pour recueillir son consentement ?

Fournir une information loyale, claire et adaptée à sa compréhension, sans pression.
Présenter les bénéfices du soin sans préciser les informations nécessaires à sa décision.
Fournir une information technique complète, même si elle dépasse sa compréhension.
Obtenir son accord en insistant sur la nécessité de suivre la recommandation médicale.

Fournir une information loyale, claire et adaptée à sa compréhension, sans pression.

Explication

Le consentement suppose une information loyale, claire et adaptée à la compréhension du patient, dans un contexte libre de pression ou de contrainte. Une information trop technique, incomplète ou accompagnée de pression ne répond pas à ces exigences.

2. Après avoir reçu les informations sur un soin proposé, un patient le refuse. Quelle conduite les professionnels doivent-ils adopter ?

Respecter son refus, même si l’équipe recommande le soin.
Reprendre le soin proposé sans tenir compte de son choix.
Réaliser le soin, puisque l’équipe le juge préférable.
Demander à l’équipe de valider le refus avant de le respecter.

Respecter son refus, même si l’équipe recommande le soin.

Explication

Après l’échange d’informations, le patient peut accepter ou refuser les soins proposés et les professionnels doivent respecter sa volonté. La recommandation médicale ne remplace pas la décision du patient, et le respect de son choix ne dépend pas d’une validation de l’équipe.

3. Une équipe propose un dépistage du VIH, une investigation sensible mais non invasive. Dans quelle situation le consentement éclairé peut-il être demandé ?

Pour cette investigation sensible, même si elle n’est pas invasive.
Pour cet examen, uniquement s’il s’agit d’un geste clinique habituel.
Pour ce dépistage, seulement s’il devient un acte invasif.
Pour ce dépistage, après que le résultat a été communiqué.

Pour cette investigation sensible, même si elle n’est pas invasive.

Explication

Le consentement peut être demandé pour des investigations complémentaires sensibles même lorsqu’elles ne sont pas invasives, comme le dépistage du VIH. L’invasivité n’est pas une condition nécessaire, et le consentement concerne l’acte avant sa réalisation.

4. Un patient doit choisir un traitement et discuter des modalités de sa surveillance ainsi que de ses suites. Quels éléments peuvent nécessiter son consentement ?

Le choix du traitement, mais pas sa surveillance ni ses suites.
Le choix du traitement, sa surveillance et ses suites.
La surveillance du traitement, mais pas le choix ni ses suites.
Les suites du traitement, mais pas son choix ni sa surveillance.

Le choix du traitement, sa surveillance et ses suites.

Explication

Le consentement peut être sollicité pour le choix des traitements, leur surveillance et leurs suites. Le réduire au choix initial omet deux éléments expressément concernés : la surveillance et les suites du traitement.

5. Une adolescente mineure doit subir un soin nécessitant son consentement. Qui doit exprimer ce consentement ?

L’adolescente seule, en raison de son âge
La personne de confiance désignée par l’adolescente
Ses parents ou ses représentants légaux
Un tuteur désigné pour un majeur protégé

Ses parents ou ses représentants légaux

Explication

Pour un patient mineur, le consentement est donné par ses parents ou ses représentants légaux. L’autonomie du patient majeur, le tuteur d’un majeur sous tutelle et la personne de confiance relèvent d’autres situations.

6. Un patient majeur placé sous tutelle doit consentir à un acte de soin. À qui revient l’expression de son consentement éclairé ?

À ses proches présents au moment du soin
À son tuteur
À ses parents ou représentants légaux
À la personne de confiance qu’il a désignée

À son tuteur

Explication

Pour un patient majeur sous tutelle, l’expression du consentement éclairé revient au tuteur. Les parents ou représentants légaux interviennent pour un mineur, tandis que les proches ou la personne de confiance sont sollicités lorsque le patient ne peut exprimer son consentement au moment nécessaire.

7. Pour un examen médical courant qui ne figure pas parmi les actes soumis à une exigence particulière d’écrit, un patient consent clairement à l’oral. Quelle forme de consentement a-t-il exprimée ?

Un consentement implicite, déduit de son comportement
Un consentement exprès, valablement donné oralement
Un consentement insuffisant, faute d’un document écrit
Un consentement écrit, exigé pour chaque examen médical

Un consentement exprès, valablement donné oralement

Explication

Le consentement doit être exprès, donc manifesté clairement, mais il peut être donné oralement et l’écrit n’est généralement pas exigé. L’exigence d’un document écrit concerne certains actes déterminés, et le simple comportement ne remplace pas une manifestation claire.

8. Une équipe organise une recherche impliquant la personne humaine et doit recueillir le consentement du participant. Quelle forme doit-elle obtenir ?

Un consentement oral clairement exprimé
Un consentement exprimé par un proche du participant
Un consentement implicite tiré de la participation
Un consentement écrit

Un consentement écrit

Explication

La recherche impliquant la personne humaine fait partie des actes pour lesquels un consentement écrit est requis. Le consentement oral relève de la règle générale, et la participation ou l’accord d’un proche ne remplace pas l’écrit exigé pour cet acte.

9. Une patiente demande explicitement à son médecin de ne pas lui révéler son état de santé. Dans quelle situation le médecin peut-il alors déroger à son obligation d’information sur cet état ?

Lorsque la patiente demande que les risques des examens prévus ne lui soient pas présentés
Lorsque la patiente a explicitement demandé à ne pas être informée de son état de santé
Lorsque la patiente refuse de connaître son diagnostic malgré un risque de transmission à un tiers
Lorsque la patiente refuse le traitement proposé après avoir reçu les explications nécessaires

Lorsque la patiente a explicitement demandé à ne pas être informée de son état de santé

Explication

Une demande explicite de ne pas connaître son état de santé est la seule situation où le médecin peut ne pas remplir son obligation d’information à ce sujet. Refuser un traitement ne constitue pas cette demande, et le risque de transmission à un tiers impose d’informer le patient du diagnostic.

10. Un patient demande à ne pas connaître son diagnostic, mais accepte un examen et un traitement prévus. Que doivent lui expliquer les professionnels avant leur réalisation ?

Les bénéfices et les risques de l’examen et du traitement prévus
Les risques du traitement et les résultats attendus de l’examen
Le diagnostic complet et les bénéfices du traitement prévu
Les bénéfices de l’examen et le diagnostic associé au traitement

Les bénéfices et les risques de l’examen et du traitement prévus

Explication

Le droit de ne pas connaître son diagnostic ne supprime pas le devoir d’expliquer les bénéfices et les risques des examens, traitements ou interventions prévus. La demande ne dispense donc pas d’informer sur les soins, et l’explication doit porter sur les bénéfices comme sur les risques.

11. Un patient adulte est temporairement incapable d’exprimer sa volonté, et des soins sont nécessaires sans urgence ni impossibilité de consulter. Quelle démarche l’équipe soignante doit-elle suivre ?

Interrompre les soins, car l’incapacité à répondre vaut refus
Consulter directement les proches, même si une personne de confiance a été désignée
Consulter la personne de confiance ou, à défaut, ses proches, sans leur attribuer le consentement
Demander à la famille de consentir à la place du patient

Consulter la personne de confiance ou, à défaut, ses proches, sans leur attribuer le consentement

Explication

Lorsque le patient ne peut exprimer son consentement, l’équipe consulte sa personne de confiance ou, à défaut, sa famille ou ses proches, mais cette consultation ne vaut pas consentement à sa place. Demander à la famille de consentir confond consultation et décision, contourner la personne désignée néglige l’ordre prévu, et assimiler l’incapacité à un refus confond impossibilité d’expression et volonté de refuser.

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Quelles qualités doit respecter l’information donnée au patient avant son consentement aux soins ?

Elle doit être loyale, claire et adaptée à sa compréhension.

Comment le patient doit-il recevoir l’information préalable aux soins ?

Sans pression ni contrainte.

Quelles décisions le patient peut-il prendre après l’échange d’informations sur les soins proposés ?

Il peut accepter ou refuser les soins.

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