QCM : Accident vasculaire cérébral (13 questions)

Explication

Un AVC se définit par l’apparition brutale d’un déficit neurologique en lien avec une atteinte de la circulation sanguine cérébrale. Un déficit progressif modifie le caractère brutal, une cause métabolique ne correspond pas à la définition et une atteinte sans déficit ne satisfait pas le critère neurologique.

Explication

L’occlusion d’une artère cérébrale entraîne une baisse ou un arrêt de l’apport sanguin et caractérise l’AVC ischémique. La rupture vasculaire caractérise l’AVC hémorragique, tandis que l’épisode transitoire désigne une dysfonction neurologique transitoire.

Explication

La rupture d’un vaisseau intracrânien avec extravasation de sang définit l’AVC hémorragique. L’occlusion artérielle correspond à l’AVC ischémique, et un épisode transitoire ne décrit pas une rupture avec saignement.

Explication

Une faiblesse brutale d’un membre et une dysarthrie font partie des signes cliniques évocateurs d’un AVC. L’imagerie fournit des résultats d’examen, l’absence de paralysie faciale n’écarte pas l’AVC, et la difficulté à articuler correspond à une dysarthrie plutôt qu’à une aphasie.

Explication

Le scanner cérébral sans injection fait partie des examens d’imagerie cérébrale et vasculaire utilisés dans le diagnostic de l’AVC. La glycémie relève du bilan biologique, l’électrocardiogramme du bilan étiologique et l’évaluation de la force de l’examen clinique.

Explication

Un facteur modifiable peut être ciblé par des changements ou des soins, et le tabagisme figure dans cette catégorie. Les antécédents personnels, les prédispositions génétiques et l’âge relèvent des facteurs non modifiables.

Explication

L’âge, les antécédents familiaux et un antécédent personnel d’AVC ou d’AIT sont des facteurs non modifiables. Le diabète, la dyslipidémie, le surpoids, le tabagisme et la sédentarité sont des facteurs modifiables.

Explication

L’hypoglycémie figure parmi les diagnostics différentiels susceptibles d’évoquer un AVC. La considérer comme une complication de l’AVC, un mécanisme embolique ou un facteur de risque non modifiable confond des notions distinctes.

Explication

L’aggravation rapide du déficit, l’altération de la vigilance et les vomissements font partie des signes de gravité de l’AVC. Les complications thromboemboliques et la perte d’autonomie relèvent des complications générales, tandis que le tableau décrit comporte des signes inquiétants.

Explication

Un AVC ischémique peut se compliquer d’une transformation hémorragique, qui est une complication neurologique. La thrombose veineuse et la lésion cutanée sont des complications générales, tandis que la dyslipidémie est un facteur de risque.

Explication

Les mesures générales comprennent l’adaptation de l’oxygénation et de la ventilation, la surveillance de la glycémie, la prévention des complications et la recherche précoce de troubles de la déglutition. La thrombectomie relève du traitement de certains AVC ischémiques, tandis que l’antagonisation anticoagulante et la recherche de malformation concernent la prise en charge de l’AVC hémorragique.

Explication

Le traitement d’un AVC ischémique peut comporter une thrombolyse intraveineuse et/ou une thrombectomie mécanique. Le contrôle tensionnel et l’antagonisation anticoagulante sont associés à la prise en charge d’un AVC hémorragique; la surveillance glycémique relève des mesures générales.

Explication

La prévention secondaire vise à réduire le risque de récidive, et ses modalités dépendent du type d’AVC et de son étiologie. Le rétablissement immédiat de la circulation relève du traitement aigu, tandis que la rééducation vise la récupération fonctionnelle.