QCM : Aligneurs Invisalign et prescription (24 questions)

Explication

Invisalign repose sur des aligneurs transparents et amovibles utilisés comme gouttières orthodontiques. Les brackets métalliques correspondent à un autre type d’appareil orthodontique.

Explication

Le praticien élabore dans ClinCheck un plan de traitement en trois dimensions pour planifier et fabriquer une série d’aligneurs. La méthode ne consiste pas à concevoir chaque gouttière à partir d’une nouvelle empreinte prise après chaque déplacement.

Explication

En 1945, Kesling imagine un positionneur fabriqué à partir d’un set-up pour déplacer les dents en fin de traitement et envisage une série de positionneurs. L’appareil monobloc en caoutchouc est associé à Remensnyder, en 1949.

Explication

Nahoum décrit en 1964 un appareil thermoformé sous vide, fabriqué à partir d’un set-up et adapté notamment à certaines fermetures d’espaces et légères rotations antérieures. Le thermoformage de plaques de polycarbonate sur des modèles en résine appartient au procédé conçu par Chishti.

Explication

En 1997, Zia Chishti et Kesley Wirth fondent Align Technology à Palo Alto, en Californie. L’appareil thermoformé sous vide de Nahoum est décrit en 1964, et non lors de la fondation de l’entreprise.

Explication

Le procédé commence par une planification virtuelle en trois dimensions, puis produit des modèles en résine par stéréolithographie sur lesquels des plaques de polycarbonate sont thermoformées. Le set-up manuel et l’appareil en caoutchouc renvoient à d’autres approches historiques.

Explication

Les aligneurs passifs permettent de maintenir une arcade en contention pendant que l’autre poursuit son traitement, notamment en présence de tractions intermaxillaires. Ils ne servent pas à programmer une réduction interproximale.

Explication

Les pontiques sont conseillés après l’extraction d’une incisive mandibulaire pour des raisons esthétiques, mais déconseillés en secteur postérieur car ils gênent les redressements d’axe. Leur emploi postérieur ne facilite donc pas ces redressements.

Explication

Pour une distalisation supérieure à 2 mm, les précision cuts sont placés à partir du recul de la deuxième prémolaire, tandis qu’ils sont placés immédiatement en cas de saut d’articulé. Le placement immédiat correspond donc au saut d’articulé, pas à la distalisation décrite.

Explication

Les consignes de finition visent un overjet de 1 mm et une inocclusion incisive de 0,5 mm, en plus d’autres critères d’alignement et de contact. Inverser ces deux mesures confond des objectifs distincts.

Explication

La barre est prévue par défaut, car le contact réduit d’une pontique avec la deuxième molaire peut entraîner une perte de contrôle. Une pontique ne résout pas ce problème dans cette situation.

Explication

La pince de détail crée un point de pression pour corriger un léger défaut d’encombrement, alors que la pince de correction supprime un point de pression existant. Inverser ces fonctions confond les deux instruments.

Explication

La démarche commence par un examen clinique de l’indication, puis comprend le devis, les examens éventuellement nécessaires, la collecte des données, la planification et la présentation au patient. Les radiographies ne sont pas systématiques : elles sont prescrites si nécessaire.

Explication

IDS signifie Invisalign Doctor Site, le site utilisé par le praticien pour soumettre les cas. Il ne désigne pas un système d’imagerie radiographique.

Explication

Invisalign First concerne un enfant en denture mixte qui satisfait des critères d’éruption dentaire. Le profil adulte, lui, correspond à une denture permanente.

Explication

Les critères incluent les premières molaires permanentes, deux incisives généralement centrales éruptées aux deux tiers au moins et deux dents temporaires ou définitives non éruptées sur au moins trois quadrants. Le critère d’éruption des incisives n’exige pas qu’elles soient entièrement éruptées.

Explication

Les aligneurs actifs sont en polyuréthane multicouche à mémoire de forme et ont une épaisseur de 0,8 mm, tandis que les contentions Vivera sont en polyéthylène plus rigide et mesurent 1 mm. Les épaisseurs ne sont pas inversées entre les deux dispositifs.

Explication

Lorsque le cas dépasse la capacité du Lite Package, le praticien peut opter pour un Lite Partiel ou passer au Comprehensive Package. Le Moderate Package est destiné aux traitements simples et ne constitue pas l’alternative indiquée ici.

Explication

Align recommande les élastiques dès que les dents 5 reculent à partir de 2 mm. Un seuil de 3 mm retarderait leur mise en place par rapport à cette recommandation.

Explication

Le mouvement par défaut commence par la vestibulo-version, suivie de l’ingression et enfin de la rétraction. Placer la rétraction avant l’ingression modifie l’ordre prévu.

Explication

Après ces étapes, il faut rétablir un surplomb qui permette d’obtenir une classe I. Maintenir une classe II ne répond pas à l’objectif occlusal indiqué.

Explication

Le ClinCheck 2 correspond à MA et est présenté six mois après le ClinCheck 1, qui correspond à PREMA. Confondre les deux associerait MA au premier ClinCheck plutôt qu’au second.

Explication

Un décalage d’une étape dans le modèle ClinCheck représente la correction antéro-postérieure obtenue par la chirurgie à la fin du plan. Un décalage de deux étapes ne correspond pas à la méthode décrite.

Explication

Le décalage d’une étape simule la correction antéro-postérieure obtenue par chirurgie à la fin du plan ClinCheck. Le placer au début ferait correspondre la simulation à un moment différent.