QCM : Allaitement artificiel et biberons — 28 questions

Questions et réponses du QCM

1. Dans quelle situation les laits artificiels sont-ils utilisés et quelle est leur matière première majoritaire ?

Pour compléter systématiquement l’allaitement, avec une fabrication majoritairement à base de lait de chèvre
Lorsque l’allaitement n’est pas possible ou souhaité, avec une fabrication majoritairement à base de lait de vache
Pour remplacer le lait de vache après six mois, avec une fabrication majoritairement à base de lait de brebis
Lorsque le nourrisson refuse le lait maternel, avec une fabrication exclusivement à base de protéines végétales

Lorsque l’allaitement n’est pas possible ou souhaité, avec une fabrication majoritairement à base de lait de vache

Explication

Les laits artificiels répondent à l’absence d’allaitement maternel et sont principalement élaborés à partir de lait de vache transformé. Le lait de vache destiné à la consommation courante n’est toutefois pas adapté au nourrisson comme aliment de remplacement.

2. Quel changement réglementaire est entré en application le 22 février 2020 pour les préparations infantiles ?

La directive 2006/141/CE a été renforcée sans modification des textes européens précédents
Les règlements délégués 2016/127 et 2016/128 ont remplacé la directive 2006/141/CE
La directive 2006/141/CE est devenue applicable aux hydrolysats de protéines à partir de cette date
Les règlements délégués 2016/127 et 2016/128 ont remplacé les recommandations nationales sur l’allaitement

Les règlements délégués 2016/127 et 2016/128 ont remplacé la directive 2006/141/CE

Explication

Depuis le 22 février 2020, les règlements délégués 2016/127 et 2016/128 se substituent à la directive 2006/141/CE. Les préparations à base d’hydrolysats de protéines ont toutefois fait l’objet d’une application à partir du 21 février 2021.

3. Quelle est la plage obligatoire de teneur en DHA des préparations pour nourrissons ?

De 20 mg/100 kcal20\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal} à 50 mg/100 kcal50\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal}
De 5 mg/100 kcal5\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal} à 20 mg/100 kcal20\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal}
De 50 mg/100 kcal50\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal} à 80 mg/100 kcal80\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal}
De 10 mg/100 kcal10\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal} à 40 mg/100 kcal40\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal}

De $$20\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal}$$ à $$50\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal}$$

Explication

La réglementation fixe la teneur en DHA entre 20 mg/100 kcal20\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal} et 50 mg/100 kcal50\,\mathrm{mg}/100\,\mathrm{kcal} dans les préparations pour nourrissons. Le DHA constitue donc un apport réglementé plutôt qu’un simple ajout facultatif.

4. Quelle caractéristique distingue principalement les laits infantiles du lait de vache pour l’alimentation du nourrisson ?

Ils conservent la composition du lait de vache tout en ajoutant principalement du lactose et des sels minéraux
Ils augmentent les protéines et réduisent les vitamines afin de reproduire la composition naturelle du lait de vache
Ils limitent les protéines et sont enrichis en DHA, fer et vitamines, avec un ajout de glucose encadré
Ils diminuent le DHA et le fer pour éviter une densité nutritionnelle excessive chez le nourrisson

Ils limitent les protéines et sont enrichis en DHA, fer et vitamines, avec un ajout de glucose encadré

Explication

Les laits infantiles possèdent une limite supérieure de protéines et sont enrichis en plusieurs nutriments, dont le DHA, le fer et les vitamines, tandis que le glucose est réglementé. Le lait de vache présente une composition qui n’est pas adaptée aux besoins du nourrisson.

5. Pourquoi le lait artificiel est-il considéré comme moins allergisant que le lait de vache ?

Parce qu’il ne contient aucune protéine d’origine animale après sa transformation
Parce qu’il remplace les protéines laitières par des glucides rapidement absorbés
Parce qu’il contient davantage d’immunoglobulines protectrices que le lait maternel
Parce qu’il contient moins de bêta-lactoglobuline que le lait de vache

Parce qu’il contient moins de bêta-lactoglobuline que le lait de vache

Explication

La teneur plus faible en bêta-lactoglobuline contribue à rendre le lait artificiel moins allergisant que le lait de vache. Les immunoglobulines sont surtout une caractéristique du lait maternel et participent à l’immunité du nourrisson.

6. Quelle recommandation concerne l’introduction du lait de vache chez le jeune enfant ?

Il est conseillé avant 1 an pour compléter progressivement les préparations infantiles
Il est interdit avant 6 mois et très fortement déconseillé avant 1 an
Il est recommandé avant 6 mois lorsque l’enfant reçoit déjà des aliments solides
Il est autorisé avant 6 mois si sa teneur en protéines est réduite par dilution

Il est interdit avant 6 mois et très fortement déconseillé avant 1 an

Explication

Le lait de vache ne doit pas être donné avant 6 mois et reste très fortement déconseillé avant l’âge de 1 an. La diversification alimentaire ne supprime pas les raisons pour lesquelles sa composition est inadaptée au nourrisson.

7. À quel âge correspond principalement le lait premier âge et quel symbole lui est associé ?

De 6 à 12 mois, avec une utilisation possible jusqu’à 2 ans et le symbole croissance
De 0 à 4 mois, avec une utilisation possible jusqu’à 6 mois et le symbole 1
De 5 à 12 mois, avec une utilisation possible jusqu’à 18 mois et le symbole 2
De 10 mois à 3 ans, avec un enrichissement en fer et le symbole 3

De 0 à 4 mois, avec une utilisation possible jusqu’à 6 mois et le symbole 1

Explication

Le lait premier âge est destiné aux nourrissons de 0 à 4 mois, peut être utilisé jusqu’à 6 mois et porte le chiffre 1. Le chiffre 2 correspond au lait de suite, destiné à une période plus avancée.

8. Quel énoncé décrit correctement le lait de suite ?

Il est destiné aux nourrissons de 5 à 12 mois et porte le chiffre 2
Il est destiné aux enfants de 6 mois à 2 ans et porte la mention croissance
Il est destiné aux nourrissons de 0 à 4 mois et porte le chiffre 1
Il est destiné aux enfants de 10 mois à 3 ans et porte le chiffre 3

Il est destiné aux nourrissons de 5 à 12 mois et porte le chiffre 2

Explication

Le lait de suite concerne la période de 5 à 12 mois et est identifié par le chiffre 2. Le lait premier âge, identifié par le chiffre 1, correspond à la période de 0 à 4 mois.

9. Quelle caractéristique correspond au lait de croissance ?

Il est destiné après 3 ans, enrichi en calcium et identifié par la mention lait standard
Il est destiné de 0 à 4 mois, enrichi en DHA et identifié par le chiffre 1
Il est destiné de 5 à 12 mois, enrichi en protéines et identifié par le chiffre 2
Il est destiné de 10 ou 12 mois à 3 ans, enrichi en fer et identifié par le mot croissance ou le chiffre 3

Il est destiné de 10 ou 12 mois à 3 ans, enrichi en fer et identifié par le mot croissance ou le chiffre 3

Explication

Le lait de croissance accompagne les enfants de 10 ou 12 mois jusqu’à 3 ans et bénéficie notamment d’un enrichissement en fer. Il est repéré par le mot « croissance » ou par le chiffre 3, contrairement aux laits premier âge et de suite.

10. Quelle caractéristique distingue le lait anti-régurgitations du lait destiné aux petits rejets ?

Il convient aux régurgitations simples et se vend en grande surface
Il traite la constipation et nécessite une prescription médicale
Il vise le reflux gastroœsophagien et se vend en pharmacie
Il réduit les coliques et contient une faible quantité de lactose

Il vise le reflux gastroœsophagien et se vend en pharmacie

Explication

Le lait anti-régurgitations est destiné au reflux gastroœsophagien et sa délivrance se fait exclusivement en pharmacie, sans ordonnance. Le lait pour petits rejets répond plutôt à des régurgitations simples et peut être proposé sans avis médical systématique.

11. Quelle composition peut caractériser un lait destiné à la constipation ?

Un épaississement par caroube avec une délivrance en pharmacie
Un allègement en lactose pour réduire les gaz intestinaux
Un enrichissement en lactose avec une adaptation possible des lipides
Un enrichissement en amidon pour limiter les régurgitations simples

Un enrichissement en lactose avec une adaptation possible des lipides

Explication

Les laits destinés à la constipation sont enrichis en lactose et peuvent aussi présenter une modification lipidique, un appauvrissement en caséine ou un enrichissement en prébiotiques. L’épaississement par caroube correspond plutôt aux préparations anti-régurgitations.

12. Quel épaississant peut entrer dans la composition d’un lait pour petits rejets proposé aux âges 1 et 2 ?

Des acides aminés libres associés à des lipides spéciaux
Des hydrolysats extensifs de protéines de lait
De la caroube réservée aux préparations prescrites
De l’amidon de maïs ou de pomme de terre

De l’amidon de maïs ou de pomme de terre

Explication

Les laits épaissis pour les petits rejets peuvent contenir de l’amidon de maïs ou de pomme de terre. Les hydrolysats et les acides aminés concernent plutôt des préparations thérapeutiques, tandis que la caroube est associée au lait anti-régurgitations.

13. Quelles démarches encadrent la délivrance d’un lait thérapeutique ?

Une demande familiale, une recommandation commerciale et un achat libre
Une consultation nutritionnelle, une préparation domestique et une vente courante
Un avis médical, une prescription et une délivrance en pharmacie
Un avis pharmaceutique, une prescription facultative et un retrait en magasin

Un avis médical, une prescription et une délivrance en pharmacie

Explication

Les laits thérapeutiques nécessitent un avis médical, une prescription médicale et une délivrance en pharmacie. Les laits destinés aux troubles fonctionnels peuvent, eux, être utilisés sans ordonnance dans certaines situations.

14. Quelle préparation peut être proposée en cas d’allergie aux protéines de lait de vache ?

Une préparation épaissie par amidon destinée aux petits rejets
Une préparation à base d’hydrolysats extensifs ou d’acides aminés
Une préparation allégée en lactose pour les coliques et les gaz
Une préparation standard conservant les protéines intactes du lait

Une préparation à base d’hydrolysats extensifs ou d’acides aminés

Explication

En cas d’allergie aux protéines de lait de vache, les préparations peuvent contenir des hydrolysats extensifs, des acides aminés ou des protéines de riz hydrolysées. Une préparation standard ne répond pas à la nécessité de modifier les protéines responsables de la réaction allergique.

15. Quel nourrisson peut relever d’un lait pour prématurés nécessitant une prescription médicale ?

Un nouveau-né de faible poids avec un retard de croissance intra-utérin
Un bébé ayant des coliques associées à des gaz et ballonnements
Un enfant dont les selles sont difficiles malgré une alimentation habituelle
Un nourrisson présentant de simples régurgitations après les biberons

Un nouveau-né de faible poids avec un retard de croissance intra-utérin

Explication

Les laits pour prématurés sont plus caloriques et s’adressent notamment aux prématurés, aux nouveau-nés de faible poids ou à ceux présentant un retard de croissance intra-utérin. Les régurgitations, les coliques et la constipation relèvent d’autres adaptations alimentaires.

16. Quelle conduite favorise une prise correcte du biberon ?

Installer l’enfant debout et retirer la tétine à chaque mouvement de succion
Placer l’enfant sur le ventre et maintenir le biberon incliné vers le bas
Installer l’enfant en position semi-verticale et maintenir la tétine pleine de lait
Coucher l’enfant à plat et laisser la tétine partiellement remplie d’air

Installer l’enfant en position semi-verticale et maintenir la tétine pleine de lait

Explication

La position semi-verticale et le maintien d’une tétine pleine de lait font partie des bonnes pratiques de prise du biberon. Une tétine contenant de l’air augmente au contraire le risque d’ingestion d’air et rend la prise moins adaptée.

17. Comment positionner la tétine pour limiter l’ingestion d’air pendant le biberon ?

La placer sur la langue et la garder pleine de lait
La maintenir contre le palais et la laisser presque vide de lait
La positionner entre les lèvres et la retirer durant chaque pause
La placer sous la langue et la remplir alternativement d’air

La placer sur la langue et la garder pleine de lait

Explication

La tétine doit être placée sur la langue et rester pleine de lait afin de limiter l’ingestion d’air. Les bulles observées pendant la succion indiquent que le bébé tète correctement, et non qu’il avale nécessairement trop d’air.

18. Quel intervalle minimal faut-il respecter entre deux biberons, même si le bébé pleure entre-temps ?

Au moins 2 h 30, car les pleurs ne traduisent pas toujours la faim
Environ 30 minutes, car les pleurs signalent généralement la faim
Au moins 1 heure, car la digestion se termine rapidement
Environ 4 heures, car tout pleur relève d’un autre besoin

Au moins 2 h 30, car les pleurs ne traduisent pas toujours la faim

Explication

Un délai minimal de 2 h 30 entre deux biberons doit être respecté, car les pleurs ne signifient pas toujours que l’enfant a faim. Interpréter chaque pleur comme une demande alimentaire pourrait réduire l’intervalle nécessaire à la digestion.

19. Selon la règle de Terrien, comment évolue la ration quotidienne d’un nourrisson au cours du temps ?

Elle augmente de 10 g par semaine la première semaine, puis de 10 g par jour jusqu’à 1 mois et de 10 g par mois ensuite.
Elle augmente de 10 g par mois la première semaine, puis de 10 g par semaine jusqu’à 1 mois et de 10 g par jour ensuite.
Elle est calculée selon le poids en grammes, avec une variation quotidienne de 10 g jusqu’à 5 mois.
Elle augmente de 10 g par jour la première semaine, puis de 10 g par semaine jusqu’à 1 mois et de 10 g par mois ensuite.

Elle augmente de 10 g par jour la première semaine, puis de 10 g par semaine jusqu’à 1 mois et de 10 g par mois ensuite.

Explication

La règle de Terrien prévoit une progression quotidienne pendant la première semaine, hebdomadaire jusqu’à 1 mois, puis mensuelle. La confusion fréquente consiste à l’associer au poids, alors que ce critère relève de la règle d’Appert.

20. Quelle ration quotidienne approximative la règle d’Appert propose-t-elle pour un nourrisson pesant 5 kg, avec sa marge habituelle ?

Entre 650 et 850 mL de lait par jour
Entre 900 et 1100 mL de lait par jour
Entre 500 et 700 mL de lait par jour
Entre 750 et 950 mL de lait par jour

Entre 650 et 850 mL de lait par jour

Explication

Pour un poids de 5 kg, la règle d’Appert conduit à une ration comprise entre 650 et 850 mL par jour. Cette estimation repose sur le poids en grammes et non sur l’âge du nourrisson.

21. Lors de la reconstitution d’un biberon, quelle méthode respecte la règle de préparation indiquée ?

Ajouter la poudre, puis compléter avec l’eau jusqu’au volume final de 30 mL par mesure.
Mesurer l’eau, puis ajouter une cuillère-mesure rase de poudre pour chaque volume de 30 mL.
Utiliser une cuillère-mesure bombée pour chaque volume de 30 mL d’eau ajouté après mélange.
Verser simultanément l’eau et la poudre, puis ajuster la quantité selon la consistance obtenue.

Mesurer l’eau, puis ajouter une cuillère-mesure rase de poudre pour chaque volume de 30 mL.

Explication

La préparation correcte consiste à mesurer l’eau avant d’incorporer la poudre, à raison d’une mesure rase pour 30 mL d’eau. Ajouter d’abord la poudre ou utiliser une mesure bombée modifie la concentration prévue.

22. Quels sont les délais de consommation applicables à un biberon reconstitué, réfrigéré ou chauffé ?

Un biberon réfrigéré se consomme dans les 24 heures, tandis qu’un biberon chauffé se consomme dans l’heure.
Un biberon reconstitué ou réfrigéré se consomme dans l’heure, tandis qu’un biberon chauffé se consomme dans les 30 minutes.
Un biberon reconstitué ou réfrigéré se consomme dans les 30 minutes, tandis qu’un biberon chauffé se consomme dans l’heure.
Tous les biberons se consomment dans les 30 minutes suivant leur préparation ou leur réchauffage.

Un biberon reconstitué ou réfrigéré se consomme dans l’heure, tandis qu’un biberon chauffé se consomme dans les 30 minutes.

Explication

Un biberon reconstitué ou sorti du réfrigérateur doit être donné dans l’heure, alors que le délai est réduit à 30 minutes après chauffage. La conservation pendant 24 heures concerne un biberon préparé et maintenu au réfrigérateur, avant sa sortie.

23. Dans quelles conditions des biberons peuvent-ils être préparés à l’avance pour une durée maximale de 24 heures ?

Ils sont conservés au réfrigérateur à 4 °C après leur préparation.
Ils sont maintenus dans un chauffe-biberon réglé à température de distribution.
Ils sont laissés à température ambiante dans un endroit propre et fermé.
Ils sont placés au congélateur puis décongelés progressivement avant chaque repas.

Ils sont conservés au réfrigérateur à 4 °C après leur préparation.

Explication

La préparation anticipée est possible pour 24 heures lorsque les biberons sont conservés au réfrigérateur à 4 °C. La température ambiante et le chauffe-biberon ne fournissent pas les conditions de conservation requises.

24. Quelle méthode convient pour réchauffer un biberon sorti du réfrigérateur ?

Le réchauffer au chauffe-biberon ou au bain-marie après sa sortie du réfrigérateur.
Le placer au micro-ondes en vérifiant ensuite rapidement la température du lait.
Le laisser revenir à température ambiante avant de le proposer à l’enfant.
Le maintenir dans le réfrigérateur jusqu’à ce que le lait atteigne la température souhaitée.

Le réchauffer au chauffe-biberon ou au bain-marie après sa sortie du réfrigérateur.

Explication

Le chauffe-biberon et le bain-marie sont les méthodes adaptées pour réchauffer un biberon. Le micro-ondes peut créer des zones très chaudes et entraîner des brûlures, tandis que le retour à température ambiante n’est pas la méthode recommandée.

25. Dans une collectivité, quelle séquence correspond aux principales étapes de préparation hygiénique d’un biberon ?

Porter blouse et charlotte, se laver les mains, désinfecter le plan de travail, préparer, étiqueter et conserver entre 0 et 3 °C.
Porter une charlotte, préparer le biberon, le laisser refroidir sur la paillasse, puis l’étiqueter avant réfrigération.
Se laver les mains, préparer le biberon, désinfecter ensuite le plan de travail, puis le conserver à 4 °C sans étiquette.
Désinfecter le plan de travail, préparer les biberons, retirer la blouse et la charlotte, puis les conserver à température ambiante.

Porter blouse et charlotte, se laver les mains, désinfecter le plan de travail, préparer, étiqueter et conserver entre 0 et 3 °C.

Explication

La démarche HACCP associe une tenue adaptée, l’hygiène des mains, la désinfection du plan de travail, la préparation, l’étiquetage et une conservation entre 0 et 3 °C. La température de 4 °C correspond à l’indication domestique, pas à celle donnée pour la collectivité.

26. Quel est le rôle principal de la vitamine D dans la prévention du rachitisme ?

Elle assure principalement la coagulation et limite les risques hémorragiques.
Elle stimule la production de globules rouges et prévient l’anémie.
Elle favorise la fixation du calcium sur les os et les dents.
Elle accélère la fermeture des fontanelles en renforçant les muscles.

Elle favorise la fixation du calcium sur les os et les dents.

Explication

La vitamine D contribue à la fixation du calcium sur les os et les dents, ce qui aide à prévenir le rachitisme. Le rôle anti-hémorragique est principalement associé à la vitamine K, et non à la vitamine D.

27. Quelle situation correspond au rachitisme chez le jeune enfant ?

Une maladie sanguine liée à un manque de globules rouges, provoquant principalement une pâleur et une fatigue.
Une maladie musculaire liée à un excès de calcium, provoquant une fermeture précoce des fontanelles.
Une maladie osseuse liée à une carence en vitamine D, pouvant entraîner des déformations des jambes et une hypotonie.
Une infection digestive liée à une mauvaise conservation du lait, entraînant surtout des vomissements.

Une maladie osseuse liée à une carence en vitamine D, pouvant entraîner des déformations des jambes et une hypotonie.

Explication

Le rachitisme est une maladie osseuse due à une carence en vitamine D et peut s’accompagner de déformations des jambes, de bourrelets osseux ou d’hypotonie. Le manque de globules rouges caractérise plutôt l’anémie, qui relève d’un autre mécanisme.

28. Quelle affirmation décrit correctement les supplémentations en vitamines D et K chez le nouveau-né ?

La vitamine D et la vitamine K commencent après la première semaine et doivent être incorporées au biberon pour faciliter leur administration.
La vitamine D commence entre J4 et J7 chez tous les nouveau-nés et peut être mélangée au biberon ; la vitamine K débute après le premier mois.
La vitamine D est réservée aux prématurés et se donne à J0 ; la vitamine K commence dès les premiers jours, sauf chez le prématuré.
La vitamine D commence dès les premiers jours, sauf chez le prématuré, et ne se verse pas dans le biberon ; la vitamine K est donnée à J0 puis entre J4 et J7.

La vitamine D commence dès les premiers jours, sauf chez le prématuré, et ne se verse pas dans le biberon ; la vitamine K est donnée à J0 puis entre J4 et J7.

Explication

La vitamine D débute dès les premiers jours, avec une exception indiquée pour le prématuré, et ne doit pas être mélangée au biberon. La vitamine K, qui a un rôle anti-hémorragique, est administrée à J0 puis entre J4 et J7 à tous les nouveau-nés.

Révisez avec les flashcards

Mémorisez les réponses avec 61 flashcards sur Allaitement artificiel et biberons.

Quand utilise-t-on les laits artificiels ?

Quand la mère ne veut pas ou ne peut pas allaiter.

À partir de quel lait sont majoritairement fabriqués les laits artificiels ?

À partir de lait de vache.

Quelle directive européenne encadrait les préparations pour nourrissons en 2006 ?

La directive 2006/141/CE du 30 décembre 2006.

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Approfondir avec la fiche

Consultez la fiche de révision complète sur Allaitement artificiel et biberons.

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