Fiche de révision : Anatomie de l’épaule et du bras

📋 Plan du Cours

1. Repères osseux de la ceinture scapulaire
2. Morphologie de l’humérus
3. Organisation musculaire de l’épaule
4. Muscles des loges de l’épaule
5. Muscles du bras
6. Articulation scapulo-humérale
7. Plexus brachial et branches terminales

📖 1. Repères osseux de la ceinture scapulaire

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os pair, asymétrique, allongé et en forme de S italique, situé entre le manubrium sternal et l’acromion de la scapula.
• Scapula : Os plat, large, triangulaire, pair et asymétrique, situé à la face postérieure du gril costal entre la 2e et la 7e côte.

📝 Points essentiels

• La clavicule et la scapula forment la ceinture scapulaire, qui relie les os des membres supérieurs au thorax.

• La clavicule présente les éléments suivants :

  • deux faces, supérieure et inférieure
  • deux bords, antérieur et postérieur
  • deux extrémités, acromiale et sternale

• La scapula présente les éléments suivants : deux faces, antérieure et postérieure, trois bords, médial, latéral et supérieur, trois angles, supéro-médial, supéro-latéral et inféro-latéral

• L’épine de la scapula est un relief osseux qui divise sa face postérieure en deux parties inégales.

• La cavité glénoïdale, recouverte de cartilage, est en contact avec la tête humérale et est bordée par le bourrelet glénoïdal.

📖 2. Morphologie de l’humérus

🔑 Notions clés & Définitions

• Humérus : Os long, pair et asymétrique qui forme à lui seul le squelette du bras et comprend une diaphyse et deux épiphyses.

★ À maîtriser

• L’épiphyse proximale comprend :
  • la tête humérale
  • le col anatomique
  • les tubercules majeur et mineur
  • le sillon intertuberculaire
  • le col chirurgical

Compléments

• La diaphyse humérale présente trois faces :
  • antéro-médiale
  • antéro-latérale
  • postérieure

• Les tubercules majeur et mineur sont des reliefs osseux servant de sites d’insertion à certains muscles de l’épaule.

• L’épiphyse distale, ou palette humérale, comprend deux condyles, la trochlée médiale et le capitulum latéral, ainsi que deux épicondyles médial et latéral, où prennent naissance de nombreux muscles de l’avant-bras.

📖 3. Organisation musculaire de l’épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Épaule : Région anatomique qui relie le membre supérieur au tronc et comprend la clavicule, la scapula, la tête humérale et 11 muscles répartis en quatre loges.

★ À maîtriser

• Les muscles cités pour la coiffe des rotateurs sont :
  • le supra-épineux
  • l’infra-épineux
  • le petit rond
  • le subscapulaire

📌 Le subscapulaire est présenté comme rotateur interne et adducteur, contrairement aux autres muscles de la coiffe, présentés comme rotateurs externes et abducteurs.

Compléments

• Les muscles de l’épaule sont répartis en quatre loges :

  • antérieure
  • médiale
  • latérale
  • postérieure

• Les muscles de la coiffe des rotateurs croisent l’articulation scapulo-humérale et participent à son activité.

• Le deltoïde est présenté comme le plus puissant des abducteurs du bras.

📖 4. Muscles des loges de l’épaule

★ À maîtriser

• Le grand pectoral naît du bord inférieur de la clavicule et de la partie sternocostale incluant le manubrium sternal, se termine dans le sillon intertuberculaire, est innervé par le nerf pectoral latéral et agit comme rotateur interne et adducteur du bras.

• Le deltoïde naît du tiers latéral du bord antérieur de la clavicule, du bord latéral de l’acromion et de l’épine scapulaire, se termine sur la tubérosité deltoïdienne, est innervé par le nerf axillaire et abducte le bras.

Compléments

• Le petit pectoral naît des 3e, 4e et 5e côtes, se termine sur le processus coracoïde, est innervé par le nerf pectoral médial et abaisse le moignon de l’épaule.

• Le subclavier naît du sillon subclavier de la clavicule, se termine sur le premier cartilage costal, est innervé par le nerf subclavier et abaisse la clavicule tout en étant inspirateur accessoire.

• Le dentelé antérieur naît des 10 premières côtes, se termine sur le bord médial de la scapula, est innervé par le nerf thoracique long, maintient la scapula contre le gril costal et est inspirateur accessoire.

• Le supra-épineux naît de la fosse supra-épineuse, se termine sur le tubercule majeur et est innervé par le nerf sus-scapulaire; il est décrit comme rotateur externe et abducteur.

• Le subscapulaire naît de la fosse subscapulaire, se termine sur le tubercule mineur et est innervé par le nerf subscapulaire; il est rotateur interne et adducteur.

• Le grand dorsal naît des six dernières vertèbres thoraciques, des cinq vertèbres lombaires et de la crête sacrée médiane, se termine dans le sillon intertuberculaire et agit comme rotateur interne, adducteur et rétropulseur du bras.

📖 5. Muscles du bras

★ À maîtriser

• Le biceps brachial possède un chef long issu de la partie supérieure du bourrelet glénoïdal et un chef court issu du sommet du processus coracoïde; ses deux chefs se réunissent et se terminent sur la tubérosité radiale, et il est innervé par le nerf musculo-cutané.

• Le biceps brachial fléchit l’avant-bras sur le bras et devient supinateur lorsque l’avant-bras est en pronation.

• Le triceps brachial possède un chef long issu du tubercule infraglénoïdal et des chefs médial et latéral issus de la face postérieure de l’humérus; les trois chefs se terminent sur la face postérieure de l’olécrane.

Compléments

• Le bras est une région anatomique située entre l’articulation scapulo-humérale et l’articulation du coude.

• Le coraco-brachial naît du processus coracoïde, se termine sur la partie moyenne de la face médiale de l’humérus, est innervé par le nerf musculo-cutané et porte le bras en avant vers la ligne médiane.

• Le brachial naît des moitiés inférieures des faces médiale et latérale de l’humérus, se termine sur la tubérosité ulnaire et le processus coronoïde de l’ulna, est innervé par le nerf musculo-cutané et fléchit l’avant-bras sur le bras.

• Le triceps brachial est innervé par le nerf radial et étend l’avant-bras sur le bras.

📖 6. Articulation scapulo-humérale

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation scapulo-humérale : Articulation sphéroïde qui unit la tête humérale et la cavité glénoïdale de la scapula.

★ À maîtriser

• Les moyens d’union comprennent : la capsule, le ligament coraco-huméral, le ligament coraco-glénoïdal, les ligaments gléno-huméraux, les tendons du supra-épineux, du subscapulaire, de l’infra-épineux et du petit rond

Compléments

• Les surfaces articulaires de l’articulation scapulo-humérale sont la cavité glénoïdale et la tête humérale, recouvertes de cartilage hyalin ; le bourrelet glénoïdal est un anneau fibrocartilagineux qui agrandit la cavité glénoïdale.

• La synoviale tapisse la face profonde de la capsule articulaire et se termine en périphérie du cartilage.

• Dans le plan frontal, l’abduction du bras atteint 180° et l’adduction atteint 30 à 45°.

• Dans le plan sagittal, l’antépulsion atteint 180° et la rétropulsion atteint 45°.

• Dans le plan horizontal, l’antépulsion décrit un arc de 140° vers l’avant et la rétropulsion atteint 30°.

📖 7. Plexus brachial et branches terminales

🔑 Notions clés & Définitions

• Plexus brachial : Plexus nerveux qui prend son origine à la base du cou et chemine jusqu’à la fosse axillaire; il assure l’innervation somatique des membres supérieurs.

📝 Points essentiels

• Les branches terminales antérieures citées sont :
  • le nerf ulnaire
  • le nerf médian
  • le nerf musculo-cutané
  • le nerf cutané médial du bras
  • le nerf cutané médial de l’avant-bras

• Les branches terminales postérieures du plexus brachial sont les nerfs axillaire et radial.