Fiche de révision : Anatomie du membre supérieur

📋 Plan du Cours

1. Os de l’épaule et du bras
2. Articulations et muscles de l’épaule
3. Fosse axillaire et plexus brachial
4. Vascularisation et innervation du bras
5. Loges musculaires du bras
6. Architecture ostéo-articulaire du coude
7. Mouvements et trajets de l’avant-bras
8. Poignet, carpe et main

📖 1. Os de l’épaule et du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os allongé en forme de S, articulé médialement avec le sternum et latéralement avec l’acromion de la scapula.
• Scapula : Os plat et triangulaire présentant trois bords et trois angles.

★ À maîtriser

• La cavité glénoïdale occupe l’angle latéral de la scapula et s’articule avec la tête de l’humérus.

• La face postérieure de la diaphyse humérale comporte le sillon du nerf radial, particulièrement vulnérable lors d’une fracture humérale.

Compléments

• La clavicule est convexe en arrière dans ses deux tiers internes et concave en avant dans son tiers externe.

• La scapula présente trois bords et trois angles: bord médial, bord latéral, bord crânial, angle crânial, angle caudal, angle latéral

💡 Astuce mémo

La scapula est plate et triangulaire, tandis que l’humérus est long et prismatique.

📖 2. Articulations et muscles de l’épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation gléno-humérale : Articulation sphéroïde qui unit la cavité glénoïdale en forme de poire à la tête humérale représentant un tiers de sphère.

★ À maîtriser

📌 L’articulation acromio-claviculaire est plane et possède deux degrés de liberté, tandis que l’articulation gléno-humérale est sphéroïde.

• L’articulation acromio-claviculaire est stabilisée par le ligament acromio-claviculaire et les ligaments coraco-claviculaires, formés des ligaments trapézoïde et conoïde.

• La gléno-humérale est stabilisée par le labrum glénoïdal, la capsule articulaire, les ligaments et la musculature.

• La coiffe des rotateurs comprend:

  • le supra-épineux, abducteur
  • l’infra-épineux, rotateur externe
  • le petit rond, rotateur externe
  • le subscapulaire, rotateur interne
  • le grand rond, rotateur interne

Compléments

• Le deltoïde forme le galbe de l’épaule et participe à l’abduction, à l’antépulsion et à la rétropulsion.

💡 Astuce mémo

L’acromio-claviculaire est plane et stable, la gléno-humérale est sphéroïde mais peu congruente.

📖 3. Fosse axillaire et plexus brachial

🔑 Notions clés & Définitions

• Fosse axillaire : Région de l’aisselle formant une pyramide quadrangulaire à base inféro-externe et à sommet supéro-externe.

📝 Points essentiels

• Les limites de la fosse axillaire sont:

  • base : peau du creux de l’aisselle
  • paroi ventrale : grand pectoral et plan musculaire profond
  • paroi médiale : dentelé antérieur
  • paroi dorsale : grand dorsal, grand rond, petit rond et subscapulaire

• Le plexus brachial entoure l’artère axillaire dans le creux axillaire et donne naissance aux quatre nerfs principaux du membre supérieur.

💡 Astuce mémo

Une pyramide axillaire entoure le plexus brachial et ses vaisseaux.

📖 4. Vascularisation et innervation du bras

📝 Points essentiels

• 🔄 Le réseau artériel suit la succession:

  1. artère subclavière
  2. artère axillaire
  3. artère brachiale

• L’artère brachiale chemine dans la loge antérieure du bras avec le nerf médian et vascularise la totalité du bras.

• La veine céphalique chemine sur le versant latéral antérieur du biceps et rejoint le sillon delto-pectoral, tandis que la veine basilique chemine sur le bord médial du biceps et rejoint la veine brachiale en profondeur.

• Le nerf radial passe dans le sillon radial de l’humérus et donne des branches motrices au triceps brachial.

💡 Astuce mémo

Subclavière → axillaire → brachiale.

📖 5. Loges musculaires du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Bras : Segment proximal du membre supérieur limité en haut par le plan passant par les plis axillaires et en bas par un plan situé à deux travers de doigt au-dessus du pli cutané du coude.

📝 Points essentiels

📌 Le bras est organisé en une loge brachiale antérieure et une loge brachiale postérieure, séparées par un septum intermusculaire fibreux.

• La loge brachiale antérieure contient:

  • le biceps brachial
  • le coraco-brachial
  • le brachial

• La loge brachiale antérieure assure notamment l’antépulsion de l’épaule et la flexion du coude, principalement par le biceps brachial.

• La loge brachiale postérieure contient un seul muscle, le triceps brachial, innervé par une branche motrice du nerf radial.

💡 Astuce mémo

La loge antérieure fléchit avec trois muscles, la loge postérieure étend avec le triceps.

📖 6. Architecture ostéo-articulaire du coude

🔑 Notions clés & Définitions

• Coude : Regroupe trois articulations distinctes au sein d’une capsule unique, mince et lâche.

★ À maîtriser

• L’articulation huméro-ulnaire unit la trochlée humérale à l’incisure trochléaire de l’ulna et permet la flexion-extension.

• L’articulation huméro-radiale unit le capitulum à la fovéa de la tête radiale et, malgré sa morphologie sphéroïde, fonctionne principalement en flexion-extension.

• L’articulation radio-ulnaire proximale est trochoïde et unit la circonférence radiale à l’incisure radiale de l’ulna pour permettre la pronosupination.

• Le ligament annulaire radial entoure la tête radiale et garantit la stabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale.

Compléments

• L’extrémité inférieure de l’humérus présente le capitulum latéralement, la trochlée médialement et le sillon du nerf ulnaire sur la face dorsale de la trochlée.

💡 Astuce mémo

Huméro-ulnaire, huméro-radiale, puis radio-ulnaire proximale.

📖 7. Mouvements et trajets de l’avant-bras

📝 Points essentiels

• La flexion du coude atteint $145°$, l’extension correspond à $0°$, la pronation atteint $90°$ et la supination atteint $80° - 90°$.

• La pronosupination repose sur la courbure des os de l’avant-bras, l’intégrité des articulations radio-ulnaires proximale et distale, la membrane interosseuse et la synergie musculaire.

• Le biceps brachial fléchit le coude et est innervé par le nerf musculo-cutané, tandis que le triceps brachial l’étend et est innervé par le nerf radial.

• La pronation est assurée par le rond pronateur et le carré pronateur, tous deux liés au nerf médian.

• La supination est assurée par le muscle supinateur, traversé par le nerf radial, et par le biceps brachial, innervé par le nerf musculo-cutané.

• L’artère brachiale se divise en artères radiale et ulnaire exactement 3 cm sous l’interligne articulaire, l’artère ulnaire se détachant à angle droit.

💡 Astuce mémo

Le radius s’enroule autour de l’ulna comme un drapeau autour de sa hampe.

📖 8. Poignet, carpe et main

📝 Points essentiels

• Les loges de l’avant-bras ont les fonctions suivantes:

  • loge antérieure : flexion du poignet et des doigts
  • loge latérale : extension du poignet
  • loge postérieure : extension des doigts

• Les os du carpe sont:

  • scaphoïde
  • lunatum
  • triquetrum
  • pisiforme
  • trapèze
  • trapézoïde
  • capitatum
  • hamatum

📌 L’articulation radio-ulnaire distale est trochoïde, tandis que l’articulation radio-carpienne est elliptique.

• Le premier métacarpien est indépendant et opposable aux quatre autres métacarpiens.

• Chaque doigt possède trois phalanges nommées P1, P2 et P3, sauf le pouce qui n’en possède que deux.

💡 Astuce mémo

ScaLuTriPi — Trapézoïde, Trapèze, Capitatum, Hamatum.

📊 Tableaux de synthèse

Articulations du coude

Loges de l’avant-bras