Fiche de révision : Hygiène et prévention des infections

📋 Plan du Cours

1. Infections associées aux soins
2. Facteurs de risque infectieux
3. Précautions standard
4. Hygiène des mains
5. Équipements de protection individuelle
6. Hygiène respiratoire et excreta
7. Environnement et accidents d’exposition
8. PCH et isolement protecteur

📖 1. Infections associées aux soins

🔑 Notions clés & Définitions

• Infection associée aux soins : Infection qui survient au cours ou à la suite de la prise en charge d’un patient et qui n’était ni présente ni en incubation au début de la prise en charge.

★ À maîtriser

• La transmission croisée correspond à la transmission de micro-organismes entre le patient, ses propres micro-organismes, les autres patients, les professionnels, le matériel ou l’environnement.

• Le cours indique environ 470 000 IAS par an, représentant 5 % des patients hospitalisés, et estime que 20 à 30 % des IAS seraient évitables.

Compléments

📌 Une infection nosocomiale est une infection associée aux soins contractée dans un établissement de soins tel qu’un hôpital ou une clinique.

• Les IAS fréquentes comprennent:
  • les infections urinaires
  • les pneumopathies
  • les infections du site opératoire
  • les bactériémies

💡 Astuce mémo

Prise en charge → exposition → IAS

📖 2. Facteurs de risque infectieux

★ À maîtriser

• Les facteurs de risque liés au patient comprennent: le diabète, l’insuffisance rénale ou hépatique, l’immunodépression, le polytraumatisme, les brûlures, un état nutritionnel perturbé, les âges extrêmes, une hygiène précaire, les corticoïdes, la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’antibiothérapie

• Les soins à risque comprennent notamment:

  • la chirurgie
  • la sonde urinaire
  • le cathéter
  • le drain
  • l’intubation
  • la trachéotomie
  • le pansement

Compléments

• Les facteurs environnementaux comprennent:
  • une mauvaise désinfection du matériel
  • un mauvais entretien des locaux
  • la méconnaissance des procédures

💡 Astuce mémo

Patient–Soins–Environnement : PSE

📖 3. Précautions standard

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions standard : Le socle de base de la prévention du risque infectieux.

📝 Points essentiels

• Les précautions standard servent à: prévenir les IAS, limiter la diffusion des bactéries résistantes BMR et BHRe, protéger le patient, protéger le professionnel, maîtriser l’environnement

• Les sept axes sont:

  • l’hygiène des mains
  • les équipements de protection individuelle
  • l’hygiène respiratoire
  • la gestion des excreta
  • la gestion de l’environnement
  • la prévention des AES
  • le champ d’application et la stratégie de mise en œuvre

📖 4. Hygiène des mains

★ À maîtriser

• L’hygiène des mains est une mesure essentielle contre la transmission croisée, car le cours indique que 70 à 80 % des IAS sont manuportées.

📌 Les mains humides ou souillées nécessitent un lavage au savon doux, tandis que les mains propres et sèches nécessitent une friction hydro-alcoolique, qui est la technique de référence lors des soins.

• Les cinq moments OMS sont:
  • avant le contact patient
  • avant le geste aseptique
  • après le risque d’exposition à un liquide biologique
  • après le contact patient
  • après le contact avec l’environnement du patient

Compléments

• La friction hydro-alcoolique dure environ 30 secondes et doit être réalisée avec les avant-bras dégagés, les ongles courts, sans vernis, faux ongles, résine ni bijoux.

💡 Astuce mémo

Avant le patient, avant l’asepsie, après l’exposition, après le patient, après son environnement

📖 5. Équipements de protection individuelle

★ À maîtriser

• Les gants sont indiqués en cas de risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques, des muqueuses ou une peau lésée, mais ils ne remplacent jamais l’hygiène des mains.

• Les gants doivent être mis au plus près du soin, changés entre un site contaminé et un site propre ou en cas d’interruption, puis retirés immédiatement après le soin.

• Un masque anti-projection associé à des lunettes de sécurité ou une visière est indiqué en cas de risque de projection de sang ou de liquide biologique ou d’aérosolisation, tandis que le FFP2 est prévu lors de certains gestes aérosolisants avec vérification de l’étanchéité.

Compléments

• Le tablier à usage unique est indiqué lors de:
  • la toilette ou le change
  • un pansement complexe
  • l’aspiration bronchique
  • les prélèvements
  • la manipulation d’un bassin ou d’un urinal
  • les sondages

💡 Astuce mémo

Gants = contact biologique ; masque et yeux = projection ou aérosol

📖 6. Hygiène respiratoire et excreta

🔑 Notions clés & Définitions

• Excreta : Substances éliminées par l’organisme, notamment les selles, les urines, les vomissements, la sueur et le gaz carbonique.

★ À maîtriser

• La gestion des excreta impose de: éliminer immédiatement les excreta d’un patient incontinent, utiliser un dispositif de recueil pour un patient ne pouvant pas se déplacer, protéger les mains et la tenue, ne jamais vidanger, utiliser le laveur-désinfecteur de bassin, transporter avec des EPI et un couvercle

Compléments

• En cas de panne du laveur-désinfecteur de bassin, le care-bag peut être utilisé dans certaines situations comme Clostridioides difficile, les BMR ou les BHRe.

📖 7. Environnement et accidents d’exposition

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident d’exposition au sang : Contact avec du sang ou un liquide biologique potentiellement contaminant par piqûre ou coupure, projection sur une muqueuse ou contact avec une peau lésée.

📝 Points essentiels

• L’entretien concerne:

  • l’environnement proche du patient
  • les surfaces fréquemment touchées
  • les sanitaires
  • les sols et les locaux

• Le matériel réutilisable doit être vérifié avant utilisation pour s’assurer que l’entretien adapté a été réalisé, puis nettoyé et/ou désinfecté selon la procédure appropriée après utilisation.

• Avec un objet perforant, il faut: utiliser les dispositifs sécurisés, ne jamais recapuchonner, ne pas plier, ne pas casser, ne pas désadapter à la main, jeter immédiatement l’objet dans un conteneur pour objets perforants

📖 8. PCH et isolement protecteur

🔑 Notions clés & Définitions

• Précautions complémentaires d’hygiène : Mesures supplémentaires aux précautions standard, mises en place lorsqu’un micro-organisme est identifié ou suspecté selon le tableau clinique, en attendant le diagnostic microbiologique.

★ À maîtriser

📌 Les PCH visent à empêcher les micro-organismes de sortir du patient vers les personnes non infectées ou non porteuses, tandis que l’isolement protecteur vise à empêcher les micro-organismes d’entrer chez un patient immunodéprimé.

• Les principaux types de PCH sont: les précautions complémentaires de type contact, les précautions contact spécifiques, les précautions complémentaires respiratoires

Compléments

• L’isolement protecteur comprend: le masque obligatoire, la surblouse si contact avec le patient ou son environnement, la friction hydro-alcoolique avant d’entrer, le matériel dédié, des soins idéalement planifiés en premier, la limitation des allées et venues, des visites limitées et la sensibilisation de l’entourage

💡 Astuce mémo

PCH : empêcher la sortie ; isolement protecteur : empêcher l’entrée

📊 Tableaux de synthèse

Précautions selon la situation