Fiche de révision : Séquelles du pied bot varus équin

📋 Plan du Cours

1. Défauts morphologiques des séquelles
2. Récidives et corrections chirurgicales
3. Arthrodèses et devenir adulte

📖 1. Défauts morphologiques des séquelles

★ À maîtriser

• Les séquelles morphologiques comprennent:

  • une récidive en rotation médiale
  • une récidive en creux
  • un varus
  • une adduction du médio-tarse
  • des pieds plats valgus
  • une supination
  • des déviations des orteils

• Les séquelles sont rares, avec moins de 5 % de formes invalidantes, mais leur traitement est difficile.

Compléments

📌 L’évolution en creux-adductus constitue une séquelle morphologique distincte des récidives en varus avec rotation médiale, éventuellement associées à un équin.

💡 Astuce mémo

Creux-adductus d’un côté, valgus-supination de l’autre

📖 2. Récidives et corrections chirurgicales

★ À maîtriser

• 🔄 Les corrections citées sont:
  1. la reprise de libération médiale
  2. l’ostéotomie curviligne du calcanéum
  3. le transfert de la moitié du tibial antérieur

Compléments

• Dans les pieds bots invétérés, très sévères chez le grand enfant, et dans les pieds multi-opérés très raides, le traitement mentionne l’ostéotomie tarso-métatarsienne de Cahuzac.

• Une hyper-correction en valgus peut être associée à une supination et à une subluxation dorsale du naviculaire tarsien.

• Kuo rapporte en 1998 12 pieds concernés, soit 7,1 %, sur 168 pieds.

💡 Astuce mémo

Libération médiale → ostéotomie → transfert tendineux

📖 3. Arthrodèses et devenir adulte

★ À maîtriser

📌 Les arthrodèses doivent être réalisées le plus tard possible et sont rarement indiquées en première reprise.

• Les effets attendus du traitement comprennent des corrections morphologiques et la prise en charge des douleurs.

Compléments

• Les arthrodèses sont évoquées pour les pieds totalement raides.

💡 Astuce mémo

Pied totalement raide → arthrodèse le plus tard possible