Fiche de révision : Anatomie fonctionnelle du membre supérieur

📋 Plan du Cours

1. Os de l’épaule et du bras
2. Articulations et stabilisation de l’épaule
3. Fosse axillaire et plexus brachial
4. Vaisseaux et nerfs du bras
5. Loges musculaires du bras
6. Architecture ostéo-articulaire du coude
7. Cinématique du coude et de l’avant-bras
8. Loges et trajets de l’avant-bras
9. Poignet, carpe et main

📖 1. Os de l’épaule et du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Clavicule : Os allongé en forme de S, articulé médialement avec le sternum et latéralement avec l’acromion de la scapula.
• Cavité glénoïdale : La cavité glénoïdale occupe l’angle latéral de la scapula et s’articule avec la tête de l’humérus.

📝 Points essentiels

• La scapula présente trois bords et trois angles.: bord médial, bord latéral, bord crânial, angle crânial, angle caudal, angle latéral

• La face postérieure de la diaphyse humérale comporte le sillon du nerf radial, particulièrement vulnérable lors d’une fracture humérale.

💡 Astuce mémo

La scapula est plate et triangulaire, l’humérus est long et prismatique.

📖 2. Articulations et stabilisation de l’épaule

🔑 Notions clés & Définitions

• Articulation gléno-humérale : Articulation qui unit la cavité glénoïdale, en forme de poire, à la tête humérale, qui représente un tiers de sphère, et qui est peu congruente et instable.

📝 Points essentiels

📌 L’articulation acromio-claviculaire est une articulation plane à deux degrés de liberté, tandis que l’articulation gléno-humérale est sphéroïde.

• Les ligaments coraco-claviculaires comprennent le ligament trapézoïde, situé en dehors et en avant, et le ligament conoïde, situé en dedans et en arrière.

• La coiffe des rotateurs comprend:

  • le supra-épineux, abducteur
  • l’infra-épineux, rotateur externe
  • le petit rond, rotateur externe
  • le subscapulaire, rotateur interne
  • le grand rond, rotateur interne

💡 Astuce mémo

L’acromio-claviculaire est plane, tandis que la gléno-humérale est sphéroïde mais peu congruente.

📖 3. Fosse axillaire et plexus brachial

🔑 Notions clés & Définitions

• Fosse axillaire : Région de l’aisselle formant une pyramide quadrangulaire à base inféro-externe et à sommet supéro-externe.

★ À maîtriser

• Le plexus brachial entoure l’artère axillaire dans le creux axillaire et donne naissance aux quatre nerfs principaux du membre supérieur.

Compléments

• La paroi dorsale comprend:
  • le grand dorsal
  • le grand rond
  • le petit rond
  • le subscapulaire

💡 Astuce mémo

Une pyramide axillaire entoure l’artère axillaire et son plexus brachial.

📖 4. Vaisseaux et nerfs du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Artère brachiale : Artère qui prolonge l’artère axillaire au bord inférieur du tendon du grand pectoral, chemine dans la loge antérieure avec le nerf médian et vascularise tout le bras.

📝 Points essentiels

• 🔄 Le réseau artériel suit la succession:
  1. artère subclaviaire
  2. artère axillaire
  3. artère brachiale

📌 La veine céphalique chemine latéralement sur la face antérieure du biceps et rejoint le sillon delto-pectoral, tandis que la veine basilique chemine médialement et rejoint la veine brachiale en profondeur.

• Le nerf radial passe de la loge antérieure à la face postérieure de l’humérus dans le sillon du nerf radial et donne des branches motrices au triceps brachial.

💡 Astuce mémo

Subclavière → axillaire → brachiale.

📖 5. Loges musculaires du bras

🔑 Notions clés & Définitions

• Bras : Segment proximal du membre supérieur, limité en haut par le plan des plis axillaires et en bas par un plan situé à deux travers de doigt au-dessus du pli du coude.

📝 Points essentiels

📌 Le bras est organisé en une loge brachiale antérieure et une loge brachiale postérieure, séparées par un septum intermusculaire fibreux.

• La loge antérieure contient:

  • le biceps brachial
  • le coraco-brachial
  • le brachial

• La loge brachiale postérieure contient uniquement le triceps brachial, innervé par une branche motrice du nerf radial.

💡 Astuce mémo

La loge antérieure fléchit, la loge postérieure étend.

📖 6. Architecture ostéo-articulaire du coude

🔑 Notions clés & Définitions

• Coude : Complexe de trois articulations distinctes réunies au sein d’une capsule unique, mince et lâche.

★ À maîtriser

• Les trois articulations du coude sont:

  • l’huméro-ulnaire, ginglyme de flexion-extension
  • l’huméro-radiale, sphéroïde fonctionnellement limitée à la flexion-extension
  • la radio-ulnaire proximale, trochoïde de pronosupination

• Le ligament annulaire radial entoure la tête radiale et garantit la stabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale.

Compléments

• L’extrémité inférieure de l’humérus comprend le capitulum latéralement et la trochlée médialement, tandis que le sillon du nerf ulnaire se trouve sur la face dorsale de la trochlée.

💡 Astuce mémo

HHR : huméro-ulnaire, huméro-radiale, radio-ulnaire.

📖 7. Cinématique du coude et de l’avant-bras

📝 Points essentiels

• La flexion du coude atteint une amplitude de $145^\circ$, tandis que l’extension est cotée à $0^\circ$.

• La pronation atteint $90^\circ$ et la supination atteint $80^\circ\text{ à }90^\circ$.

• La pronosupination exige: la courbure spécifique des deux os de l’avant-bras, l’intégrité des articulations radio-ulnaires proximale et distale, la présence de la membrane interosseuse, la synergie des muscles moteurs

• Le biceps brachial assure la flexion et la supination avec une innervation par le nerf musculo-cutané, tandis que le triceps brachial assure l’extension avec une innervation par le nerf radial.

💡 Astuce mémo

Le radius s’enroule autour de l’ulna comme un drapeau autour de sa hampe.

📖 8. Loges et trajets de l’avant-bras

★ À maîtriser

📌 La loge antérieure de l’avant-bras domine la flexion du poignet et des doigts, la loge latérale l’extension du poignet, et la loge postérieure l’extension des doigts.

• L’artère brachiale se divise en artères radiale et ulnaire exactement 3 cm sous l’interligne articulaire, l’artère ulnaire se détachant à angle droit.

Compléments

• Le M veineux comprend:

  • la veine céphalique de l’avant-bras
  • la veine médiane de l’avant-bras
  • la veine basilique de l’avant-bras

• Après le pli du coude, le nerf médian passe entre les deux chefs du muscle rond pronateur, qui constitue une zone potentielle de compression.

📖 9. Poignet, carpe et main

📝 Points essentiels

• Les os du carpe sont, de latéral vers le médial:
  • scaphoïde
  • lunatum
  • triquetrum
  • pisiforme
  • trapèze
  • trapézoïde
  • capitatum
  • hamatum

📌 L’articulation radio-ulnaire distale est trochoïde, tandis que l’articulation radio-carpienne est elliptique.

• Le premier métacarpien est indépendant et opposable aux quatre autres métacarpiens.

• Chaque doigt possède trois phalanges, proximale, moyenne et distale, sauf le pouce qui n’en possède que deux.

💡 Astuce mémo

Scaphoïde–lunatum–triquetrum–pisiforme, puis trapèze–trapézoïde–capitatum–hamatum.

📊 Tableaux de synthèse

Articulations du coude

Mouvements et muscles moteurs