QCM : Anatomie fonctionnelle du membre supérieur — 30 questions

Explication

La clavicule est un os allongé en forme de S qui s’articule avec le sternum en dedans et avec l’acromion en dehors. L’acromion ne constitue donc pas son articulation médiale, contrairement à la confusion proposée.

Explication

La scapula est un os plat et triangulaire, avec trois bords et trois angles, alors que l’humérus appartient aux os longs. La forme triangulaire et aplatie ne caractérise donc pas l’humérus.

Explication

La cavité glénoïdale occupe l’angle latéral de la scapula et reçoit la tête humérale. L’acromion participe à l’articulation avec la clavicule, mais ne reçoit pas la tête de l’humérus.

Explication

Le sillon du nerf radial parcourt la face postérieure de la diaphyse humérale, ce qui rend ce nerf vulnérable lors d’une fracture à ce niveau. Les autres nerfs cités ne correspondent pas à cette relation anatomique.

Explication

L’articulation acromio-claviculaire est une articulation plane à deux degrés de liberté, tandis que l’articulation gléno-humérale est sphéroïde. Les autres associations inversent ou remplacent ces types articulaires.

Explication

Le ligament trapézoïde occupe une position externe et antérieure, alors que le ligament conoïde est interne et postérieur. Les autres réponses permutent ces positions ou modifient l’une des deux orientations.

Explication

La cavité glénoïdale en forme de poire reçoit une tête humérale correspondant à un tiers de sphère, ce qui produit une articulation peu congruente et instable. Une cavité profonde et fortement congruente décrirait une situation différente.

Explication

La coiffe comprend le supra-épineux, abducteur, l’infra-épineux et le petit rond, rotateurs externes, ainsi que le subscapulaire et le grand rond, rotateurs internes. La réponse qui attribue au subscapulaire une rotation externe inverse donc son action principale.

Explication

La fosse axillaire est une région de l’aisselle organisée en pyramide quadrangulaire, dont la base est inféro-externe et le sommet supéro-externe. La confusion fréquente consiste à inverser l’orientation de la base et du sommet.

Explication

Dans le creux axillaire, le plexus brachial entoure l’artère axillaire et contribue à la formation des quatre nerfs principaux du membre supérieur. Il n’est donc pas organisé autour de la veine axillaire ni destiné au membre inférieur.

Explication

L’artère subclaviaire se poursuit par l’artère axillaire, qui devient ensuite l’artère brachiale. La confusion fréquente consiste à inverser les rapports de continuité entre les artères axillaire et brachiale.

Explication

L’artère brachiale prolonge l’artère axillaire au bord inférieur du tendon du grand pectoral et parcourt la loge antérieure avec le nerf médian. Les artères radiale et ulnaire appartiennent à l’avant-bras et ne remplacent pas l’artère brachiale dans le bras.

Explication

La veine céphalique chemine latéralement sur la face antérieure du biceps et rejoint le sillon delto-pectoral, tandis que la basilique suit un trajet médial avant de rejoindre la veine brachiale en profondeur. Leur distinction repose donc principalement sur leur position respective dans le bras.

Explication

Le nerf radial passe de la loge antérieure à la face postérieure de l’humérus dans le sillon du nerf radial et donne des branches motrices au triceps. Le biceps et le coraco-brachial appartiennent à la loge antérieure, tandis que le sillon delto-pectoral concerne notamment le trajet veineux céphalique.

Explication

Un septum intermusculaire fibreux sépare la loge antérieure, principalement fléchisseuse, de la loge postérieure, principalement extensrice. Les deux loges ne sont donc pas définies par une cloison osseuse ni par des fonctions d’abduction et d’adduction.

Explication

La loge antérieure contient le biceps brachial, le coraco-brachial et le brachial, et participe notamment à l’antépulsion de l’épaule et à la flexion du coude. Le triceps et l’anconé sont associés à la loge postérieure ou à la région du coude, et leurs fonctions ne décrivent pas cette loge.

Explication

La loge brachiale postérieure contient le triceps brachial, dont l’innervation motrice dépend d’une branche du nerf radial. Les autres muscles proposés appartiennent à la loge antérieure et ne correspondent donc pas à cette organisation.

Explication

Le coude regroupe trois articulations distinctes au sein d’une même capsule, décrite comme mince et lâche. Elles ne sont donc ni dépourvues de capsule commune ni enfermées dans des capsules séparées.

Explication

L’articulation huméro-ulnaire et, sur le plan fonctionnel, l’articulation huméro-radiale participent surtout à la flexion-extension, tandis que la radio-ulnaire proximale permet la pronosupination. La confusion consiste à attribuer la pronosupination aux articulations huméro-ulnaire et huméro-radiale.

Explication

Le ligament annulaire radial entoure la tête radiale et garantit la stabilité de l’articulation radio-ulnaire proximale. Les ligaments collatéraux jouent plutôt un rôle majeur dans la stabilité générale du coude, ce qui constitue la distinction importante ici.

Explication

La flexion du coude atteint environ $145^\circ$, tandis que la position de référence de l’extension est cotée à $0^\circ$. La valeur de $90^\circ$ correspond plutôt à l’amplitude de pronation de l’avant-bras.

Explication

La pronation atteint $90^\circ$, tandis que la supination se situe entre $80^\circ$ et $90^\circ$. L’amplitude de $145^\circ$ concerne la flexion du coude et ne décrit pas la pronosupination.

Explication

La pronosupination dépend simultanément de la courbure des os de l’avant-bras, de l’intégrité des articulations radio-ulnaires proximale et distale, de la membrane interosseuse et de la synergie musculaire. Une articulation radio-carpienne mobile ne remplace pas ces éléments spécifiques.

Explication

Le biceps brachial participe à la flexion et à la supination et reçoit son innervation du nerf musculo-cutané ; le triceps brachial assure l’extension sous l’action du nerf radial. Le nerf radial n’est donc pas l’innervation motrice principale du biceps dans cette association.

Explication

La loge antérieure domine la flexion du poignet et des doigts. L’extension du poignet relève principalement de la loge latérale, tandis que l’extension des doigts dépend surtout de la loge postérieure.

Explication

L’artère brachiale se divise en artères radiale et ulnaire environ $3\,\text{cm}$ sous l’interligne articulaire, avec une naissance de l’artère ulnaire à angle droit. Les autres propositions déplacent cette bifurcation ou attribuent l’angle droit à la mauvaise artère.

Explication

Le carpe comprend huit os organisés en deux rangées de quatre, selon l’ordre latéral-médial indiqué pour les rangées proximale et distale. Le trapèze appartient à la rangée distale, tandis que le pisiforme appartient à la rangée proximale.

Explication

L’articulation radio-ulnaire distale est une articulation trochoïde, adaptée aux mouvements de pronation et de supination, alors que l’articulation radio-carpienne est elliptique. Les autres associations inversent ou remplacent ces catégories articulaires.

Explication

Le premier métacarpien est indépendant et permet l’opposition du pouce par rapport aux quatre autres métacarpiens. Il ne fait pas partie du carpe et le pouce qui lui est associé possède deux phalanges.

Explication

Chaque doigt possède une phalange proximale, moyenne et distale, alors que le pouce ne possède que des phalanges proximale et distale. La différence repose donc sur l’absence de phalange moyenne au pouce.