Fiche de révision : Anatomie du système urinaire

📋 Plan du Cours

1. Organisation de l’appareil urinaire
2. Anatomie macroscopique des reins
3. Néphron et vascularisation rénale
4. Bassinet et uretères
5. Anatomie et structure vésicales
6. Vascularisation et innervation vésicales
7. Urètre et sphincters

📖 1. Organisation de l’appareil urinaire

★ À maîtriser

• L’appareil urinaire comprend deux reins, deux uretères, une vessie et un urètre.

📌 Le haut appareil urinaire comprend les reins, qui sécrètent l’urine, et les uretères, conduits excréteurs internes, tandis que le bas appareil comprend la vessie, réservoir urinaire, et l’urètre, conduit excréteur externe.

Compléments

• La fonction essentielle de l’appareil urinaire est de former l’urine et de contribuer ainsi au maintien de l’équilibre du milieu intérieur.

📖 2. Anatomie macroscopique des reins

🔑 Notions clés & Définitions

• Hile rénal : L’orifice par lequel les éléments du sinus rénal entrent dans le rein ou en sortent.

★ À maîtriser

• Les deux reins sont situés dans les fosses lombaires, derrière le péritoine, et sont donc rétropéritonéaux.

📌 Le parenchyme rénal comprend une zone corticale externe et une zone médullaire interne, cette dernière contenant les pyramides rénales terminées par une papille.

Compléments

• Les reins sont coiffés par les glandes surrénales, ont une forme de haricot et une couleur brun-rouge.

• Chaque rein est entouré d’une capsule fibreuse lisse, elle-même cernée de tissus adipeux constituant l’espace périrénal.

• Le sinus rénal est une cavité contenant du tissu adipeux, les petits et grands calices, le pelvis rénal, des branches des vaisseaux rénaux et l’uretère à la suite du pelvis.

• L’artère rénale et les veines rénales forment le pédicule rénal, qui relie le rein à l’aorte abdominale et à la veine cave inférieure.

💡 Astuce mémo

Dehors en dedans : cortex, médulla, sinus rénal.

📖 3. Néphron et vascularisation rénale

🔑 Notions clés & Définitions

• Néphron : L’unité fonctionnelle du rein, constituée d’un glomérule rénal et d’un tubule.
• Glomérule rénal : Un peloton de capillaires glomérulaires logés dans une capsule glomérulaire dont la lumière communique avec le tubule ; il se trouve dans la zone corticale.
• Appareil juxtaglomérulaire : L’ensemble formé par le tube distal et les artérioles du glomérule.

★ À maîtriser

• Chaque rein contient environ 1 à 1,2 millions de néphrons, liés par du tissu conjonctif riche en vaisseaux sanguins.

• Le tubule du néphron comprend successivement :

  • le tube contourné proximal
  • l’anse du néphron
  • le tube distal
  • le tube collecteur

• 🔄 Le sang suit le trajet suivant : aorte abdominale puis artère rénale, qui pénètre par le hile rénal, ramifications artérielles puis artérioles afférentes, capillaires glomérulaires, artériole efférente, réseau de capillaires autour des tubules, réseau veineux puis veine rénale, qui quitte le rein par le hile et se jette dans la veine cave inférieure

Compléments

• Le tube contourné proximal est sinueux et fait suite au glomérule.

• L’anse du néphron comporte une branche descendante vers la médulla et une branche ascendante vers la zone corticale.

• Le tube distal fait suite à l’anse, se situe dans la zone corticale et passe entre les deux artérioles du glomérule.

• Le tube collecteur traverse la pyramide médullaire, reçoit le tube distal et s’ouvre dans les calices.

💡 Astuce mémo

Afférente → glomérule → efférente → capillaires tubulaires.

📖 4. Bassinet et uretères

🔑 Notions clés & Définitions

• Pyélon : L’ensemble formé par les calices et le bassinet.

★ À maîtriser

• Le bassinet, ou pelvis rénal, est une cavité issue de la réunion des trois grands calices supérieur, moyen et inférieur.

• Les uretères sont des conduits musculaires de 25 cm de longueur et de 5 mm de diamètre qui relient le bassinet à la vessie.

📌 Le trajet oblique de l’uretère à travers la paroi vésicale puis sous la muqueuse constitue l’élément principal du dispositif anti-reflux lors de la miction.

Compléments

• Le bassinet sort du rein par le hile rénal et constitue un réservoir qui participe à la progression de l’urine par contraction.

• De l’intérieur vers l’extérieur, l’uretère comprend :

  • l’urothélium
  • une couche musculaire lisse moyenne
  • un tissu fibreux externe

• L’uretère descend le long de la paroi abdominale postérieure et débouche sur la face postérieure de la vessie.

📖 5. Anatomie et structure vésicales

🔑 Notions clés & Définitions

• Vessie : Un organe musculaire creux servant de réservoir urinaire, situé dans la cavité pelvienne derrière la symphyse pubienne.

★ À maîtriser

📌 La vessie vide est aplatie et triangulaire, tandis que la vessie pleine devient sphérique et remonte dans la cavité abdominale au fur et à mesure de son remplissage.

• La vessie comporte trois tuniques :
  • l’adventice fibreuse externe
  • le détrusor musculaire lisse moyen
  • l’urothélium interne

Compléments

📌 Chez l’homme, la vessie se situe en avant du rectum, tandis que chez la femme elle est devant le vagin et sous l’utérus.

• La capacité moyenne de la vessie est de 700 à 800 ml.

📌 Le corps de la vessie est mobile et extensible, tandis que sa base est fixe et plate et porte les deux méats urétéraux et l’orifice urétral formant le trigone.

• Le col vésical correspond à l’abouchement de l’urètre dans la vessie.

• La face supérieure de la vessie est tapissée par le péritoine, qui la sépare des viscères abdominaux.

💡 Astuce mémo

Vessie vide aplatie et triangulaire ; pleine sphérique et ascendante.

📖 6. Vascularisation et innervation vésicales

★ À maîtriser

• L’innervation parasympathique est responsable de la miction, tandis que l’innervation sympathique est responsable de la continence involontaire.

• L’innervation somatique, associée au nerf honteux, commande le sphincter externe et la continence volontaire.

Compléments

• L’irrigation artérielle de la vessie provient de l’artère hypogastrique, ou iliaque interne, qui donne des branches vésicales et prostatiques.

• Le drainage veineux de la vessie rejoint la veine hypogastrique, ou iliaque, puis la veine cave inférieure.

• Les nerfs autonomes de la vessie sont issus du plexus hypogastrique inférieur, et ses centres nerveux comprennent des centres médullaires et supra-médullaires sous le contrôle du cortex cérébral.

• Les ganglions lymphatiques de la vessie se trouvent autour des artères et des veines iliaques.

📖 7. Urètre et sphincters

🔑 Notions clés & Définitions

• Urètre : Le canal qui évacue les urines de la vessie vers l’extérieur.

★ À maîtriser

• Chez la femme, l’urètre mesure 2 à 4 cm et se termine par le méat urinaire entre les petites lèvres, en avant du vagin.

• Chez l’homme, l’urètre mesure environ 17 cm, est sinueux et se termine par le méat urinaire à l’extrémité de la verge.

📌 Le sphincter interne est lisse, involontaire et situé au col vésical, tandis que le sphincter externe est strié, volontaire et commande la continence volontaire.

Compléments

• L’urètre masculin comprend trois portions : l’urètre prostatique pelvien de 3 cm, l’urètre membraneux périnéal de 1 cm et l’urètre spongieux pénien entouré des corps spongieux.

• La portion prostatique de l’urètre masculin présente le veru montanum, où s’ouvrent les deux canaux éjaculateurs déversant les sécrétions testiculaires et séminales.

• Chez l’homme, le sphincter interne est pré-prostatique et se ferme lors de l’éjaculation pour éviter l’éjaculation rétrograde.

• Le sphincter externe se situe juste sous la prostate, au niveau de l’urètre membraneux, chez l’homme, et au niveau du muscle releveur de l’anus chez la femme.