Fiche de révision : Bronchiolite du nourrisson

📋 Plan du Cours

1. Agent et transmission de la bronchiolite
2. Épidémiologie de la bronchiolite
3. Signes cliniques et gravité
4. Évolution et complications
5. Prise en charge et surveillance

📖 1. Agent et transmission de la bronchiolite

🔑 Notions clés & Définitions

• Bronchiolite : La bronchiolite est une inflammation aiguë des bronchioles qui provoque leur obstruction par l’œdème et le mucus.

★ À maîtriser

• Le virus respiratoire syncytial (VRS) est l’agent viral associé à la bronchiolite.

Compléments

• La bronchiolite est une infection virale à transmission interhumaine, directe par gouttelettes ou indirecte par contact.

• La période d’incubation de la bronchiolite est de 2 à 8 jours.

• Le début de la bronchiolite est généralement progressif, précédé d’une rhinite, et survient fréquemment en décembre et janvier, pendant l’hiver.

📖 2. Épidémiologie de la bronchiolite

★ À maîtriser

• La bronchiolite concerne les nourrissons de moins de 2 ans.

📌 Chez les nourrissons de moins de 2 mois, un signe respiratoire justifie une prise en charge quelle que soit la période de l’année.

Compléments

• 30 % des enfants de moins de 2 ans sont concernés.

• Deux tiers des cas concernent des enfants de moins de 1 an.

📖 3. Signes cliniques et gravité

★ À maîtriser

• Les signes respiratoires cités comprennent :

  • le tirage
  • l’essoufflement marqué
  • la toux sèche
  • l’obstruction
  • l’hypoxie
  • l’apnée

• Une saturation en oxygène inférieure à 92 % est citée parmi les signes cliniques de la bronchiolite.

• Une saturation en oxygène supérieure à 92 % est classée comme légère, une saturation de 90 % à moins de 92 % comme modérée et une saturation inférieure à 90 % comme grave, avec oxygène indiqué.

Compléments

• Les autres signes cités sont :

  • la fièvre
  • la rhinite
  • la conjonctivite
  • les ronchiolites
  • les bronchiolites
  • la cyanose

• Les signes de gravité mentionnés sont la cyanose, signe cutané, et les apnées, signes respiratoires.

• Les signes respiratoires de gravité comprennent :

  • la tachypnée
  • le tirage
  • le geignement
  • les pauses respiratoires

📖 4. Évolution et complications

★ À maîtriser

• La décompensation respiratoire peut entraîner une hypoxie.

• Les complications mentionnées comprennent :

  • la surinfection
  • les apnées
  • le décès
  • l’insuffisance rénale aiguë
  • le collapsus
  • les troubles du comportement

Compléments

• L’évolution est décrite avec une bradycardie, des frissons et des difficultés d’alimentation.

• En cas de décompensation, une pause du thorax et des geignements ou pauses respiratoires sont mentionnés.

💡 Astuce mémo

Décompensation → hypoxie

📖 5. Prise en charge et surveillance

★ À maîtriser

• La prise en charge mentionne l’oxygène et l’alimentation par sonde nasogastrique.

Compléments

📌 Une hospitalisation est envisagée notamment pour les nourrissons de moins de 2 mois.

• La surveillance porte notamment sur les pauses respiratoires et comporte une vérification rhinopharyngée.

• En cas d’hospitalisation, les soins mentionnés comprennent l’oxygénothérapie et la surveillance du pouls.

• Le rôle des parents comprend un soutien psycho-éducatif.