Fiche de révision : Anatomie et circulation cardiaques

📋 Plan du Cours

1. Organisation du système cardiovasculaire
2. Situation et enveloppes du cœur
3. Paroi et squelette fibreux cardiaques
4. Cavités et valves cardiaques
5. Circulations pulmonaire et systémique
6. Vascularisation coronarienne
7. Structure microscopique du myocarde
8. Myofilaments et protéines régulatrices
9. Couplage excitation-contraction cardiaque
10. Glissement des filaments contractiles

📖 1. Organisation du système cardiovasculaire

★ À maîtriser

• Le système cardiovasculaire comprend le cœur, les vaisseaux sanguins et le sang.

• Le cœur pompe le sang, tandis que les vaisseaux l’acheminent vers les tissus pour apporter oxygène et nutriments et en recueillir le dioxyde de carbone et les déchets.

📌 Les artères conduisent le sang en partant du cœur, les veines le ramènent au cœur et les capillaires sont les lieux d’échange.

Compléments

• La terminologie associe cardio- au cœur, angio- et vasculo- aux vaisseaux, myocardo- au myocarde, artéro- et artério- aux artères, péricardo- et péricardio- au péricarde, phlébo- aux veines, auriculo- et atrio- aux oreillettes, valvulo- aux valves, ventriculo- aux ventricules et coronaro- aux coronaires.

📖 2. Situation et enveloppes du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Espace médian de la cage thoracique compris entre les deux plèvres.
• Péricarde : Sac à double paroi qui entoure le cœur.

★ À maîtriser

• Le cœur est un muscle creux d’environ 270 g chez l’adulte, situé entre les poumons, entre le sternum et la colonne vertébrale, et reposant sur le diaphragme.

• Le péricarde fibreux protège le cœur, l’attache au diaphragme, au sternum et aux gros vaisseaux, et limite sa dilatation ainsi que l’accumulation excessive de sang.

📌 Le péricarde séreux comprend un feuillet pariétal qui tapisse la cavité péricardique et un feuillet viscéral qui enveloppe le cœur et constitue l’épicarde.

Compléments

• Le cœur se trouve dans le médiastin moyen, qui appartient au médiastin inférieur.

• Le médiastin est subdivisé au niveau de T4-T5 en médiastins supérieur et inférieur, ce dernier comprenant les compartiments antérieur, moyen et postérieur.

📌 La base du cœur est située en arrière et à droite et est composée des deux oreillettes, tandis que l’apex est la pointe du cœur.

• Le mince film de sérosité entre les feuillets du péricarde séreux facilite leur glissement pendant les mouvements cardiaques.

📖 3. Paroi et squelette fibreux cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Myocarde : Tunique musculaire constituée de myocytes cardiaques, qui forme l’essentiel de la masse du cœur et assure sa contraction pour propulser le sang.
• Squelette fibreux : Réseau de fibres élastiques et de collagène qui soutient les jonctions auriculoventriculaires et forme des anneaux de soutien autour des valves.
• Endocarde : Tunique qui tapisse les cavités cardiaques, recouvre le squelette fibreux des valves et se prolonge par l’endothélium des vaisseaux sanguins.

★ À maîtriser

• Les trois tuniques de la paroi cardiaque, de l’intérieur vers l’extérieur, sont :
  • l’endocarde
  • le myocarde
  • l’épicarde

Compléments

• Le revêtement lisse de l’endocarde réduit la friction du sang contre les parois cardiaques et aide à éviter sa coagulation dans le cœur.

• Le squelette fibreux forme un réseau solide où s’entrelacent les myocytes cardiaques et les gros vaisseaux, et agit comme isolant électrique dans le cœur.

📖 4. Cavités et valves cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Valve cardiaque : Lame membraneuse qui sépare des cavités cardiaques et assure une circulation sanguine à sens unique.

★ À maîtriser

• Les deux oreillettes sont séparées par le septum interauriculaire et reçoivent le sang des veines; elles ne communiquent entre elles qu’avant la naissance par le foramen ovale.

• L’oreillette droite reçoit le sang :

  • de la veine cave supérieure
  • de la veine cave inférieure
  • du sinus coronaire

• L’oreillette gauche reçoit le sang des quatre veines pulmonaires.

• Les deux ventricules sont séparés par le septum interventriculaire, ne communiquent pas entre eux et propulsent le sang dans les artères.

📌 Le ventricule droit propulse le sang dans le tronc pulmonaire vers les poumons, tandis que le ventricule gauche l’éjecte dans l’aorte vers la circulation systémique.

• Les valves cardiaques s’ouvrent et se ferment selon les variations de pression du sang.

• Les valves auriculoventriculaires sont la valve tricuspide à droite et la valve mitrale à gauche.

Compléments

• Les ventricules possèdent des trabécules charnues et des muscles papillaires associés aux valves auriculoventriculaires.

• La paroi du ventricule droit mesure environ 4 mm, tandis que celle du ventricule gauche mesure environ 15 mm.

• Les valves auriculoventriculaires sont maintenues par des cordages tendineux et des muscles papillaires, qui empêchent leurs cuspides de s’inverser dans les oreillettes pendant la contraction ventriculaire.

• Les valves auriculoventriculaires s’ouvrent lorsque la pression ventriculaire diminue sous celle des oreillettes, puis se ferment lorsque les ventricules se contractent et que la pression ventriculaire dépasse celle des oreillettes.

• Les valves de l’aorte et du tronc pulmonaire s’ouvrent quand la contraction ventriculaire élève la pression intraventriculaire, puis se ferment quand le relâchement ventriculaire permet au sang artériel de refluer dans leurs cuspides.

• Une valvulopathie peut être une insuffisance valvulaire liée à un défaut de fermeture ou une sténose valvulaire liée à une valve rétrécie.

📖 5. Circulations pulmonaire et systémique

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation pulmonaire : Circuit qui achemine le sang du cœur droit vers les poumons, où il se charge en oxygène et se décharge en dioxyde de carbone, puis le ramène au cœur gauche.
• Circulation systémique : Circuit qui distribue le sang oxygéné du cœur gauche aux tissus et ramène au cœur droit le sang chargé en dioxyde de carbone et en déchets.

★ À maîtriser

• 🔄 Le trajet général du sang suit les étapes suivantes :
  1. Les veines caves et le sinus coronaire ramènent le sang à l’oreillette droite.
  2. Le sang passe au ventricule droit puis rejoint les poumons par les artères pulmonaires.
  3. Les veines pulmonaires ramènent le sang à l’oreillette gauche.
  4. Le sang passe au ventricule gauche puis rejoint les tissus par l’aorte.

📌 Le cœur droit reçoit et propulse le sang pauvre en oxygène vers les poumons, tandis que le cœur gauche reçoit le sang oxygéné des poumons et le propulse vers l’organisme.

Compléments

• Les deux côtés du cœur se contractent en même temps.

💡 Astuce mémo

Cœur droit → poumons → cœur gauche → tissus → cœur droit.

📖 6. Vascularisation coronarienne

🔑 Notions clés & Définitions

• Circulation coronarienne : Circulation sanguine qui approvisionne le myocarde en oxygène et en nutriments.

★ À maîtriser

• Le sinus coronaire recueille le sang veineux du myocarde et se jette dans l’oreillette droite.

Compléments

• Les deux artères coronaires naissent à la racine de l’aorte, juste au-dessus des valves sigmoïdes aortiques.

• L’artère coronaire gauche vascularise le cœur gauche, les deux tiers antérieurs du septum interventriculaire et la branche gauche du faisceau de His.

• L’artère coronaire droite chemine dans le sillon auriculoventriculaire droit et vascularise les faces supérieure, antérieure et inférieure du cœur.

• Les sillons cardiaques contiennent les vaisseaux coronaires et une quantité variable de graisse; le sillon coronaire sépare les oreillettes des ventricules, tandis que les sillons interventriculaires séparent les deux ventricules.

• Des anastomoses relient les petites branches terminales des artères coronaires droite et gauche, mais une pathologie coronaire peut entraîner une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde.

📖 7. Structure microscopique du myocarde

🔑 Notions clés & Définitions

• Cardiomyocyte : Cellule musculaire cardiaque allongée, striée et ramifiée, délimitée par un sarcolemme.
• Sarcomère : Unité fondamentale de la contraction musculaire, délimitée par deux lignes Z et contenant des myofilaments fins d’actine et épais de myosine.

★ À maîtriser

📌 Le muscle cardiaque est involontaire et propulse le sang, tandis que le muscle squelettique est volontaire et assure la locomotion et l’expression.

Compléments

📌 Les cellules musculaires lisses sont fusiformes et sans stries, les cellules squelettiques sont longues, cylindriques et multinucléées, et les cardiomyocytes sont courts, épais et ramifiés.

• Les cardiomyocytes possèdent des myofibrilles, un réticulum sarcoplasmique et des tubules transverses.

• Les mitochondries représentent environ 30 % du contenu des cardiomyocytes et sont situées entre les myofibrilles, ce qui contribue à leur résistance à la fatigue.

• Dans le sarcomère, la bande I contient de l’actine et est claire, tandis que la bande A contient actine et myosine et est sombre.

📖 8. Myofilaments et protéines régulatrices

🔑 Notions clés & Définitions

• Troponine : Le médiateur du Ca²⁺, qui déplace la tropomyosine des sites actifs de l’actine.
• Tropomyosine : Bloque les sites actifs de l’actine au repos.

★ À maîtriser

• Les têtes de myosine sont présentes le long des filaments épais de myosine, sauf dans leur zone centrale nue, y compris dans les régions où ils ne chevauchent pas les filaments minces d’actine.

• Chaque filament mince comprend deux brins de sous-unités d’actine enroulés en spirale, ainsi que de la tropomyosine et de la troponine.

Compléments

• Chaque filament épais comprend de nombreuses molécules de myosine dont les têtes dépassent à chaque extrémité du filament.

💡 Astuce mémo

La tropomyosine masque les sites actifs, tandis que la troponine les libère sous l’effet du Ca²⁺.

📖 9. Couplage excitation-contraction cardiaque

★ À maîtriser

• Le couplage excitation-contraction cardiaque suit la séquence suivante : le potentiel d’action se propage sur le sarcolemme et dans les tubules transverses, provoque l’ouverture des canaux calciques du réticulum sarcoplasmique, puis le Ca²⁺ se fixe à la troponine, déplace la tropomyosine et permet la liaison de la myosine à l’actine.

Compléments

• Après la contraction, le Ca²⁺ retourne dans le réticulum sarcoplasmique et la tropomyosine reprend son rôle inhibiteur dans l’interaction actine-myosine.

💡 Astuce mémo

Potentiel d’action → calcium → troponine → tropomyosine déplacée → ponts actine-myosine.

📖 10. Glissement des filaments contractiles

📝 Points essentiels

• Lors de la contraction musculaire, les filaments d’actine glissent sur les filaments de myosine, ce qui raccourcit le sarcomère puis le cardiomyocyte.

💡 Astuce mémo

Le glissement de l’actine sur la myosine entraîne le raccourcissement du sarcomère.