Fiche de révision : Effets physiologiques du vol

📋 Plan du Cours

1. Atmosphère et caractéristiques physiques
2. Sécheresse de l’air en cabine
3. Ozone et exposition en vol
4. Hypoxie et effets de l’altitude
5. Cavités semi-closes et loi des gaz
6. Effets de la décompression
7. Turbulences et décélérations
8. Bruit et vibrations en vol
9. Immobilité, thrombose et AVC
10. Troubles de la conscience
11. Troubles gastro-intestinaux
12. Hyperventilation et tétanie
13. Alcool et drogues à bord
14. Passagers paniqués ou agressifs
15. Sommeil et rythme circadien

📖 1. Atmosphère et caractéristiques physiques

🔑 Notions clés & Définitions

• Tropopause : Limite entre la troposphère et la stratosphère.

★ À maîtriser

• Au niveau de la mer, l’air comprend les composants suivants : 78 % d’azote, 21 % d’oxygène, un peu moins de 1 % de dioxyde de carbone et d’argon, des traces de gaz rares, une faible proportion variable de vapeur d’eau

📌 Quand l’altitude augmente, la pression diminue selon l’équilibre hydrostatique de l’atmosphère, et la masse volumique diminue également.

• La troposphère s’étend de 0 à 11 000 m et sa température diminue jusqu’à −56 °C.

Compléments

• La proportion des composants atmosphériques reste constante avec l’altitude, tandis que la pression, la masse volumique et la température varient.

• Au niveau de la mer, la pression atmosphérique est de 760 mm de mercure (Hg).

• Dans la stratosphère, la température augmente jusqu’à environ 0 °C.

📖 2. Sécheresse de l’air en cabine

★ À maîtriser

• Jusqu’à 11 000 m, la température de l’air baisse de 6,5 °C par 1 000 m, puis se stabilise à −56 °C.

📌 Il est nécessaire de boire 1 L par tranche de 4 heures de vol.

• L’humidité de la cabine est généralement inférieure à 20 % et peut dessécher la peau et gêner les yeux, la bouche et le nez, sans risque pour la santé.

Compléments

• À 11 000 m, l’humidité est quasiment inexistante et l’air diffusé dans l’avion n’est pas humidifié.

• Les femmes enceintes, les personnes âgées et les enfants doivent être particulièrement vigilants et s’hydrater très régulièrement.

• La sécheresse de l’air peut gêner les porteurs de lentilles de contact, qui peuvent se munir de lotion pour lentilles.

• La gêne peut être atténuée par :

  • une lotion hydratante
  • une solution saline en pulvérisation nasale
  • le port de lunettes à la place des lentilles

📖 3. Ozone et exposition en vol

★ À maîtriser

• À forte concentration, l’ozone est un puissant agent oxydant toxique et irritant pour les voies respiratoires, pouvant entraîner une gêne respiratoire, une toux, un essoufflement ou un œdème pulmonaire.

• Les principaux signes d’inhalation d’ozone concentré sont : des irritations nasales et pharyngées jusqu’à la baisse de l’olfaction et de l’acuité visuelle, des difficultés respiratoires avec toux, des expectorations

Compléments

• L’ozone atmosphérique est produit par l’action des ultraviolets sur l’oxygène de l’air.

• La chaleur décompose l’ozone et les compresseurs des réacteurs en éliminent la majeure partie ; des convertisseurs catalytiques équipent la plupart des longs courriers modernes pour dissocier l’ozone restant.

💡 Astuce mémo

Décompression → inhalation d’ozone concentré et signes respiratoires

📖 4. Hypoxie et effets de l’altitude

🔑 Notions clés & Définitions

• Hypoxie d’altitude : Ensemble des manifestations dues à la diminution progressive de la quantité d’oxygène dans le sang en altitude, pouvant aboutir à une perte de connaissance et se manifestant notamment par une somnolence avec apathie.
• Hypoxie : Diminution de la quantité d’oxygène dans le sang provoquant des troubles de l’organisme, et elle est d’autant plus sévère que l’altitude est élevée.
• Temps de conscience utile : Durée pendant laquelle les capacités intellectuelles et physiques restent intactes ; cette réserve varie avec l’altitude et l’effort physique.

★ À maîtriser

• Les quatre phases de l’hypoxie sont :
  • la phase d’indifférence de 0 à 2 000 m
  • la phase de compensation complète de 2 000 à 3 500 m
  • la phase de décompensation de 3 500 à 6 000 m
  • la phase de défaillance au-dessus de 6 000 m

📌 En vol normal, la pressurisation protège les occupants ; une dépressurisation lente due à une panne de compression entraîne une descente avec peu ou pas de troubles, tandis qu’une dépressurisation rapide peut provoquer rapidement une syncope puis un coma.

Compléments

• Les effets possibles de l’hypoxie comprennent : la somnolence, les maux de tête, la baisse de la vision, les troubles du jugement, la réduction des facultés mentales, les troubles du comportement, l’euphorie, la sensation de bien-être, l’ivresse et l’agressivité, l’accélération du pouls et de la respiration, la cyanose

• Les risques liés à l’hypoxie augmentent avec la durée d’exposition, la baisse de température, l’importance de l’exercice physique et la vitesse d’ascension ; une altitude plus élevée réduit le temps de pleine possession, tandis qu’une bonne santé améliore la résistance aux effets.

• Les organes et systèmes sensibles au manque d’oxygène sont :

  • le cerveau
  • les poumons
  • la sphère ORL
  • le cœur

• Le manque d’oxygène peut entraîner des troubles de la conscience et du comportement au niveau du cerveau, une accélération respiratoire et une tétanie au niveau des poumons, une otite ou une sinusite barotraumatique dans la sphère ORL, et une accélération du cœur pour augmenter l’apport en oxygène.

💡 Astuce mémo

Indifférence → compensation → décompensation → défaillance

📖 5. Cavités semi-closes et loi des gaz

🔑 Notions clés & Définitions

• Bleds : Bulles d’air qui restent fixées à la surface des poumons et peuvent éclater lorsque leur volume augmente pendant la montée.

★ À maîtriser

📐 Formule - La loi de Boyle-Mariotte s’écrit $P \times V = \text{constante}$ et exprime la proportion inverse entre la pression d’un gaz et son volume.

📌 En montée, la pression diminue et le volume d’air augmente ; en descente, la pression augmente et le volume d’air diminue.

• Pendant la descente, la diminution du volume d’air dans l’oreille moyenne fait bomber le tympan vers l’intérieur, pousse le marteau contre l’enclume et provoque de vives douleurs.

• Pour équilibrer les pressions dans l’oreille pendant la descente, on peut :

  • pratiquer la manœuvre de Valsalva
  • forcer la déglutition
  • utiliser un décongestionnant nasal

• Pendant la descente, une sinusite peut obstruer les canaux qui équilibrent normalement les pressions et provoquer de fortes douleurs au visage.

• Pendant la montée ou la descente, une bulle d’air peut rester piégée dans une dent mal soignée et provoquer une vive douleur ; en montée, la surpression peut même faire sauter le plombage.

• Pendant la montée, l’expansion de l’air contenu dans l’estomac et les intestins peut provoquer des gênes telles que l’aérophagie ou l’aérogastrie.

• L’éclatement de bleds pendant la montée peut provoquer de vives douleurs thoraciques, un malaise et une détresse respiratoire appelée pneumothorax.

Compléments

📌 En cas de rupture du tympan, il ne faut rien mettre dans l’oreille ; il faut poser une compresse sur le pavillon, administrer un antalgique et prévoir une consultation ORL.

• Pour limiter les problèmes d’oreille pendant la descente, il faut :

  • soigner les affections ORL
  • réveiller les passagers
  • les inciter à déglutir
  • les inciter à boire
  • recourir à la manœuvre de Valsalva
  • recourir à un décongestionnant nasal

• Pour prévenir les douleurs sinusales en vol, il faut éviter de voler en cas de sinusite aiguë et utiliser un décongestionnant nasal ou un antalgique.

• Une hygiène dentaire irréprochable aide à prévenir les douleurs liées à une bulle d’air piégée dans une dent.

• Pour limiter les gênes digestives en montée, il faut surveiller son alimentation et éviter les boissons gazeuses ainsi que les chewing-gums.

• 🔄 En cas de pneumothorax lié à l’éclatement de bleds, il faut :

  1. administrer de l’oxygène
  2. placer le passager en position demi-assise
  3. demander une assistance médicale à l’arrivée

📖 6. Effets de la décompression

🔑 Notions clés & Définitions

• Aéroembolisme : Présence de bulles de gaz dans les vaisseaux sanguins, causée lors d’une décompression par l’azote normalement dissous qui passe à l’état gazeux.

★ À maîtriser

📌 Une décompression lente ne présente pas de danger immédiat pour les passagers, mais peut entraîner une somnolence si elle n’est pas stoppée ; le personnel navigant technique doit alors amorcer une descente d’urgence vers une altitude sans danger.

• Une décompression rapide survient en moins de 15 secondes et est souvent due à la rupture d’un hublot ou d’une porte.

• Une décompression rapide peut provoquer : un refroidissement brutal avec risque de gelures, un courant d’air pouvant aspirer les occupants vers l’extérieur, un manque d’oxygène dans l’avion

📌 Après une plongée sous-marine avec bouteilles à plus de 30 m, un délai minimum de 24 h doit séparer la plongée de la prise de l’avion afin d’éviter les effets de résidus de bulles d’azote dans les poumons.

Compléments

• Une décompression rapide peut provoquer un bruit intense, un brouillard épais et un effet de panique que les membres d’équipage doivent calmer.

• La chute brutale de pression lors d’une décompression rapide entraîne une expansion des gaz et un risque important de barotraumatisme des oreilles et des sinus.

• Selon leur localisation, les bulles d’aéroembolisme sont appelées :

  • bends aux articulations
  • creeps sous la peau
  • chokes au niveau des poumons

• Les chokes se manifestent par une douleur pulmonaire et une gêne respiratoire.

• Une décompression rapide peut aussi entraîner des manifestations neurologiques, rares mais très graves.

💡 Astuce mémo

Décompression lente : somnolence possible ; rapide : effets multiples.

📖 7. Turbulences et décélérations

🔑 Notions clés & Définitions

• Décélération : Diminution de la vitesse qui peut être dangereuse lorsqu’elle est importante et brutale.

★ À maîtriser

• Les turbulences, le roulis, le tangage et les accélérations peuvent provoquer le mal de l’air lorsque l’oreille interne transmet des informations qui entrent en conflit avec la représentation cérébrale de la position du corps dans l’espace.

• Lors de turbulences, l’équipage de cabine doit : rassurer les passagers, leur demander par annonce de boucler leur ceinture, les informer de la situation

• Les accélérations et les décélérations appliquent des forces d’inertie à la masse du corps ; elles sont surtout ressenties aux décollages, aux atterrissages, dans les virages et dans les zones de turbulences.

Compléments

• Les turbulences peuvent provoquer des traumatismes dus aux chutes de passagers ou à la chute d’objets.

📌 Les passagers sensibles au mal des transports peuvent demander un siège au milieu de la cabine, près des ailes et d’un hublot, garder à portée de main le sac en papier fourni à chaque siège et demander conseil à un médecin ou à un spécialiste de la médecine des voyages sur les antiémétiques et les antinaupathiques à prendre avant le vol.

• Les accélérations peuvent provoquer des chutes d’objets ou de personnes et des crises neurovégétatives responsables du mal de l’air, par stimulation des canaux semi-circulaires de l’oreille interne en contradiction avec les sensations somesthésiques et visuelles.

• Une décélération brutale peut survenir :

  • lors d’un coup de frein au roulage
  • à l’atterrissage
  • lors d’une accélération-arrêt
  • lors d’un atterrissage forcé ou crash

• Une décélération peut provoquer des traumatismes dus aux chutes ou aux chocs lorsque le passager est debout ou non attaché, ainsi que des contusions contre des tablettes non relevées ou dues à des bagages tombant d’un coffre mal fermé.

📌 Lorsqu’un grand malade est transporté sur une civière, orienter sa tête vers l’avant est important car une décélération brutale peut aggraver sa détresse circulatoire.

💡 Astuce mémo

Mouvements de l’avion → conflits sensoriels et mal de l’air.

📖 8. Bruit et vibrations en vol

🔑 Notions clés & Définitions

• Bruit : Son gênant et non désiré, dont la mesure s’exprime en décibels.

★ À maîtriser

• Le bruit peut provoquer : une fatigue auditive, une surdité en cas d’exposition continuelle à des bruits intenses, une accélération du rythme cardiaque, une fatigue nerveuse, des troubles du sommeil

• Les vibrations en vol peuvent accroître le stress ressenti par les passagers, mais n’ont pas d’effet significatif sur les occupants de l’aéronef, hormis une sensation de jambes lourdes.

• Seules les vibrations de basse fréquence, entre 4 et 12 Hz, provoquent des phénomènes de résonance au niveau des viscères.

Compléments

• La plage de fréquences audibles par l’être humain est de 16 à 16 000 Hz, et la sensibilité au bruit varie selon les individus.

• À titre indicatif, la voix parlée correspond à 20 dB, la voix criée à 50 dB, le décollage d’un avion à 120 dB et un avion en croisière à 70 dB.

• Les vibrations ressenties en vol sont dues en majeure partie au fonctionnement des réacteurs.

• Les avions à réaction long-courriers émettent des vibrations d’environ 60 Hz, décrites comme inoffensives.

• Les vibrations peuvent entraîner une baisse de l’acuité visuelle, surtout chez les PNT après plusieurs années.

📖 9. Immobilité, thrombose et AVC

🔑 Notions clés & Définitions

• Accident vasculaire cérébral : Le plus souvent, arrêt brutal de la circulation sanguine dans une zone du cerveau, généralement causé par un caillot qui bouche une petite artère cérébrale.

• Phlébite : Inflammation d’une veine par une thrombose.

★ À maîtriser

• Les facteurs favorisant la formation de caillots sont : la baisse de la pression partielle en oxygène en cabine, la déshydratation, l’alcool, la position assise prolongée, l’immobilité dans un espace exigu

• Les mesures de prévention des caillots sont : boire suffisamment d’eau, bouger les jambes en faisant de petits exercices, marcher régulièrement dans l’avion, porter des vêtements amples, éviter les somnifères

• Lorsqu’une obstruction artérielle dure plus de quelques minutes, le manque d’oxygène provoque des lésions neurologiques irréversibles, qui peuvent apparaître à partir de 3 minutes sans O₂.

📌 Dès l’apparition de symptômes d’AVC, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires et la personne doit être conduite immédiatement à l’hôpital.

Compléments

• Lorsqu’un caillot se détache et remonte jusqu’aux poumons, il provoque une embolie pulmonaire.

• Les personnes à risque accru sont : les fumeurs, les femmes enceintes, les passagers ayant des antécédents de phlébite

📌 En cas de risque accru de thrombose, il est conseillé de porter des bas de contention et de consulter un médecin pour envisager un traitement anticoagulant.

• Un AVC peut entraîner la paralysie d’une partie du corps, des difficultés à parler ou un coma.

• Un AVC peut aussi se manifester par une hémorragie et, dans environ 10 % des AVC, celle-ci concerne une artère déformée par un anévrisme, appelé rupture d’anévrisme.

💡 Astuce mémo

Immobilité et déshydratation → caillot → obstruction veineuse ou AVC

📖 10. Troubles de la conscience

🔑 Notions clés & Définitions

• Malaise vagal : Perte de connaissance brève due à un dysfonctionnement du système nerveux entraînant une chute de la tension.
• Syncope : Chute brutale du débit sanguin, liée à une baisse de la tension artérielle, qui entraîne le plus souvent une perte de connaissance brève et réversible par manque d’oxygène au cerveau.

★ À maîtriser

• La conduite à tenir en cas de malaise vagal est : allonger la personne sur le dos, desserrer ses vêtements, la rassurer, lui apporter de l’air frais par la ventilation et de l’oxygène, rechercher des signes d’AVC, faire appel à un médecin

• La conduite à tenir en cas de syncope est : allonger la personne sur le dos, surélever ses jambes, la rassurer, lui apporter de l’air frais par la ventilation et de l’oxygène, appeler un médecin, surveiller son pouls et sa tension artérielle

Compléments

• Les déclencheurs possibles d’un malaise vagal sont :
  • un choc émotionnel
  • une station debout prolongée
  • une douleur vive
  • la peur de l’avion

📖 11. Troubles gastro-intestinaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Diarrhée : Émission trop rapide de selles liquides.
• Intoxication alimentaire : Résulte de la consommation d’aliments contaminés par des bactéries, des toxines ou des parasites et peut être individuelle ou collective.

📝 Points essentiels

• 🔄 L’évaluation d’une douleur abdominale comprend :

  1. demander où la douleur se situe
  2. demander quel type de douleur est ressenti
  3. palper le ventre pour vérifier sa dureté

• Les troubles gastro-intestinaux cités sont :

  • les diarrhées
  • les vomissements
  • l’aérogastrie
  • l’aérocolie
  • l’indigestion
  • l’intoxication alimentaire

• La conduite à tenir en cas de diarrhée est :

  • faire laver les mains après chaque selle
  • proposer un antidiarrhéique
  • proposer une diète
  • faire boire la personne
  • la surveiller

• La conduite à tenir en cas d’intoxication alimentaire est :

  • proposer une diète
  • ventiler
  • placer la personne en position chien de fusil
  • proposer un antispasmodique
  • proposer un antidiarrhéique
  • surveiller la personne

📌 L’aérocolie correspond à un excès de gaz dans le côlon, tandis que l’aérogastrie correspond à un excès d’air dans l’estomac.

📌 En cas d’aérocolie ou d’aérogastrie, il faut éviter les boissons gazeuses et proposer un antalgique gastrique et un antispasmodique.

📖 12. Hyperventilation et tétanie

🔑 Notions clés & Définitions

• Crise de tétanie : Conséquence de l’hyperventilation.

★ À maîtriser

• Une forte anxiété peut accélérer progressivement la respiration et provoquer une expulsion excessive de CO₂, un déséquilibre gazeux et une rigidité musculaire appelée crise de tétanie.

📌 En cas de crise de tétanie liée à une hyperventilation, il faut d’abord calmer la personne, puis l’aider à ralentir sa respiration en lui faisant calquer sa respiration sur la vôtre, sans la faire respirer dans un sac vomitoire, car cette pratique présente un risque d’hypoxie.

Compléments

📌 Si une crise de tétanie revient, il faut recommencer la procédure de prise en charge et appeler un médecin.

💡 Astuce mémo

Anxiété → hyperventilation → baisse du CO₂ → rigidité musculaire

📖 13. Alcool et drogues à bord

🔑 Notions clés & Définitions

• Drogues : Substances qui modifient le fonctionnement du corps et altèrent la perception de l’esprit.

★ À maîtriser

• À bord, une personne qui consomme de l’alcool peut devenir un danger pour elle-même et pour les autres passagers.

• L’alcool peut provoquer du délire, de l’agitation ou une inconscience pouvant aller jusqu’au coma.

• Les seuils d’alcoolémie indiqués sont :

  • 0,3 g pour les premiers troubles
  • 0,4 g pour une diminution de la vision périphérique
  • 1,1 g pour une réduction des deux tiers du champ de vision
  • 2 g pour des troubles de la conscience
  • 4 g comme taux mortel

• 🔄 La prise en charge d’une personne sous l’emprise de l’alcool consiste à : l’isoler, ne plus lui donner d’alcool, la surveiller, la mettre en PLS en cas de perte de connaissance, demander une assistance médicale à l’arrivée

• Les drogues sont classées en trois catégories :

  • les dépresseurs, comme les opiacés
  • les stimulants, comme la cocaïne et les amphétamines
  • les perturbateurs, comme le cannabis

• Une intoxication par les drogues peut ensuite provoquer des troubles de la conscience, des convulsions, une mydriase ou un myosis, puis une perte de conscience et des troubles respiratoires pouvant mener à un arrêt cardiorespiratoire.

📌 Face à une personne sous l’emprise de drogues, il faut impérativement la stimuler, surveiller ses fonctions vitales et appeler un médecin ; le commandant de bord fera un déroutement.

Compléments

• Le taux d’alcoolémie varie selon :

  • la quantité d’alcool ingérée
  • la vitesse d’ingestion
  • le poids de la personne
  • l’âge de la personne

• L’ivresse alcoolique comporte quatre phases :

  • euphorique
  • hallucinatoire
  • abattement
  • comateuse

• La phase euphorique se caractérise par :

  • la maladresse
  • l’absence de peur
  • la jovialité
  • la désinhibition

• Le delirium tremens est un délire hallucinatoire lié à l’état de manque chez certaines personnes alcooliques.

📌 En cas de manque d’alcool, il ne faut pas tenter de maîtriser la personne ; le cours recommande de lui donner de l’eau avec une faible dose d’alcool et d’appeler un médecin pour l’administration d’un sédatif.

• Les drogues peuvent entraîner une modification du comportement, des hallucinations, une désorientation, de l’agressivité, un sentiment de persécution, de l’agitation ou de la somnolence, selon les substances ingérées.

• La dépendance aux drogues peut pousser à la surconsommation, appelée overdose.

📖 14. Passagers paniqués ou agressifs

★ À maîtriser

• Les turbulences ou un accident peuvent entraîner des troubles du comportement chez les passagers en raison de réactions physiologiques et psychiques.

• Le personnel navigant commercial doit :

  • garder son sang-froid
  • calmer la personne
  • être ferme et donner des ordres clairs
  • isoler les personnes hystériques

Compléments

• Les manifestations possibles comprennent :

  • la claustrophobie
  • l’agressivité liée à l’anxiété
  • la panique collective en cas d’accident
  • les crises d’hystérie

• Le bruit, l’obscurité, la fumée, les mouvements brutaux de l’avion et les cris peuvent déclencher des troubles du comportement.

📖 15. Sommeil et rythme circadien

🔑 Notions clés & Définitions

• Sommeil : État physiologique nécessaire à la bonne santé ; en moyenne, un homme devrait dormir 8 heures par nuit, soit un tiers de sa journée.
• Rythme circadien : Rythme biologique de 24 heures, alternant une phase d’éveil durant le jour et une phase de sommeil durant la nuit.
• Dette de sommeil : Manque de sommeil accumulé, qui nécessite plusieurs nuits pour être comblé.

★ À maîtriser

• Le sommeil est réparateur, contribue à l’équilibre physique et mental et favorise l’assimilation des apprentissages ainsi que la mémoire.

• Les cycles de sommeil comprennent :
  • le sommeil lent léger
  • le sommeil lent profond
  • le sommeil paradoxal
  • une phase intermédiaire

Compléments

• Le sommeil s’accompagne :

  • d’une sécrétion d’hormones spécifiques
  • d’une diminution du tonus musculaire
  • d’une diminution du rythme cardiaque
  • d’une diminution de la température corporelle

• Un décalage du rythme circadien peut perturber les phases d’éveil et de sommeil et raccourcir le sommeil, par exemple en cas de décalage horaire.

• La mélatonine participe à la régulation de l’éveil et du sommeil, et des hormones de croissance sont également sécrétées durant la nuit.

• Le manque de sommeil peut diminuer la concentration, la mémoire, l’immunité et la satiété, et augmenter l’appétit et l’émotivité ; le cours indique que le risque d’attraper un rhume est multiplié par 3 et que les centres émotionnels du cerveau sont 60 % plus réactifs.

• Le manque de sommeil peut provoquer des hallucinations, des difficultés à se projeter dans le futur, à évaluer les conséquences à long terme et à juger, jusqu’au risque de se laisser manipuler.

• Le manque de sommeil peut : diminuer le nombre de spermatozoïdes, augmenter le risque d’obésité, augmenter le risque de diabète de type 2, augmenter le risque de maladie cardiaque, augmenter le risque d’AVC, augmenter le risque de cancer colorectal, augmenter le risque de cancer agressif du sein, augmenter le risque de mortalité

• Le sommeil profond est plus abondant en début de nuit et jusqu’à 3-4 heures du matin, tandis que le sommeil léger et le sommeil paradoxal sont plus abondants dans la seconde partie de la nuit jusqu’au réveil.

💡 Astuce mémo

Le sommeil profond domine en début de nuit ; le sommeil léger et paradoxal dominent en seconde partie.