Fiche de révision : Anatomie et physiologie du cœur

📋 Plan du Cours

1. Dimensions et situation du cœur
2. Enveloppes et tuniques cardiaques
3. Cavités et structure musculaire
4. Circulations et valves cardiaques
5. Automatisme cardiaque
6. Organisation générale des vaisseaux
7. Artères et propriétés vasculaires
8. Veines et retour veineux
9. Capillaires et systèmes portes

📖 1. Dimensions et situation du cœur

🔑 Notions clés & Définitions

• Médiastin : Espace central de la cavité thoracique situé entre les deux poumons, où se trouve le cœur.

★ À maîtriser

• Le cœur mesure environ 9 cm sur 12 à 14 cm et pèse entre 250 et 350 g, dont les deux tiers de la masse sont situés à gauche.

Compléments

• Le cœur est orienté obliquement de la deuxième côte au cinquième espace intercostal.

📖 2. Enveloppes et tuniques cardiaques

🔑 Notions clés & Définitions

• Péricarde fibreux : Enveloppe superficielle formée de tissu conjonctif dense qui protège le cœur, l’amarre au diaphragme, au sternum et aux gros vaisseaux, et maintient son volume.
• Péricarde séreux : Enveloppe profonde composée d’une lame pariétale et d’une lame viscérale, ou épicarde, qui délimitent une cavité contenant un film séreux diminuant les frictions lors des battements.
• Épicarde : La lame viscérale du péricarde séreux et constitue la tunique externe du cœur.
• Myocarde : Le muscle cardiaque contractile, constitué de cellules musculaires rattachées à des fibres de tissu conjonctif organisées en faisceaux spiralés ou circulaires.
• Endocarde : La tunique interne constituée d’un endothélium et d’une mince couche de tissu conjonctif qui tapisse les cavités cardiaques et recouvre le squelette fibreux en diminuant les frictions.

💡 Astuce mémo

Péricarde protecteur autour du cœur, endocarde lisse à l’intérieur

📖 3. Cavités et structure musculaire

★ À maîtriser

• Le cœur possède quatre cavités séparées longitudinalement par les septums interauriculaire et interventriculaire : deux oreillettes et deux ventricules.

📌 Les oreillettes ont une faible activité contractile et une paroi peu épaisse, tandis que les ventricules ont une forte activité contractile et une paroi très épaisse.

• Le ventricule gauche est plus massif que le ventricule droit car il doit desservir l’ensemble du corps.

• Les trois veines qui se déversent dans l’oreillette droite sont:

  • la veine cave supérieure
  • la veine cave inférieure
  • le sinus coronaire

• Les quatre veines pulmonaires qui se déversent dans l’oreillette gauche sont:

  • la veine pulmonaire inférieure droite
  • la veine pulmonaire supérieure droite
  • la veine pulmonaire inférieure gauche
  • la veine pulmonaire supérieure gauche

• Le ventricule droit évacue le sang par le tronc pulmonaire, tandis que le ventricule gauche l’évacue par l’aorte.

• 🔄 Le couplage excitation-contraction cardiaque suit la séquence suivante: arrivée d’un potentiel d’action, dépolarisation propagée par les tubules T, relargage du calcium du réticulum sarcoplasmique, augmentation du calcium cytosolique, fixation du calcium sur la troponine, libération du site de fixation des ponts transversaux, glissement des têtes de myosine sur l’actine, rétrécissement des sarcomères, raccourcissement du muscle

Compléments

• Les disques intercalaires relient les cellules musculaires cardiaques par des desmosomes et des jonctions communicantes, assurant leur cohérence anatomique et fonctionnelle.

💡 Astuce mémo

Oreillettes → ventricules → artères

📖 4. Circulations et valves cardiaques

★ À maîtriser

📌 La circulation pulmonaire va du ventricule droit à l’oreillette gauche et permet l’oxygénation du sang, tandis que la circulation systémique va du ventricule gauche à l’oreillette droite et irrigue tout l’organisme.

• La circulation coronarienne va de l’aorte au sinus coronaire et permet l’irrigation du cœur.

📌 Les valves cardiaques imposent une circulation à sens unique grâce à des cuspides constituées d’une lame d’endocarde renforcée par du tissu conjonctif.

• Les valves auriculoventriculaires sont situées entre les oreillettes et les ventricules, attachées aux muscles papillaires par des cordages tendineux ; la valve droite est tricuspide et la valve gauche est bicuspide ou mitrale.

• Les valves sigmoïdes sont situées entre les ventricules et les artères et comprennent la valve du tronc pulmonaire à droite et la valve de l’aorte à gauche, chacune constituée de trois valvules semi-lunaires.

Compléments

• La circulation coronarienne est le moins étendu et le plus ramifié des systèmes vasculaires, varie selon les individus et irrigue le myocarde de façon intermittente pendant la relaxation cardiaque.

• L’artère coronaire gauche se subdivise en rameau interventriculaire antérieur et rameau circonflexe, tandis que l’artère coronaire droite donne un rameau interventriculaire postérieur et un rameau marginal droit.

💡 Astuce mémo

Pulmonaire oxygène le sang, systémique irrigue l’organisme, coronaire nourrit le cœur

📖 5. Automatisme cardiaque

🔑 Notions clés & Définitions

• Cellules autorythmiques cardiaques : Génèrent spontanément des potentiels d’action et jouent le rôle de pacemaker grâce à un potentiel de repos instable.

★ À maîtriser

• 🔄 L’influx cardiaque suit la séquence suivante:
  1. nœud sinusal primaire de Keith et Flack
  2. nœud auriculoventriculaire d’Aschoff-Tawara
  3. faisceau de His
  4. fibres de Purkinje

Compléments

• L’activité électrique du cœur peut être enregistrée par un électrocardiogramme, capté grâce à une série d’électrodes placées à la surface du thorax.

💡 Astuce mémo

Keith-Flack → Aschoff-Tawara → His → Purkinje

📖 6. Organisation générale des vaisseaux

🔑 Notions clés & Définitions

• Anatomie vasculaire : Comprend des vaisseaux qui permettent au sang d’atteindre toutes les régions de l’organisme et d’adapter le débit aux besoins des organes.

★ À maîtriser

• Les cinq types de vaisseaux sont:
  • les artères
  • les artérioles ou vaisseaux précapillaires
  • les capillaires
  • les veinules ou vaisseaux postcapillaires
  • les veines

Compléments

• Les quatre constituants fondamentaux de la paroi vasculaire sont:
  • les cellules endothéliales
  • les fibres élastiques
  • les fibres de collagène formant un manchon
  • les fibres musculaires lisses

📌 La dilatation augmente le diamètre vasculaire, tandis que la constriction le diminue grâce à l’action des fibres musculaires lisses.

• Le débit est augmenté pour les organes qui conditionnent le sang, notamment l’appareil digestif, le rein et les muscles squelettiques, et diminué pour le cerveau et le muscle cardiaque.

💡 Astuce mémo

Artères → artérioles → capillaires → veinules → veines

📖 7. Artères et propriétés vasculaires

🔑 Notions clés & Définitions

• Artères : Les plus gros vaisseaux, partent du cœur et amènent le sang aux organes ; elles contiennent du sang oxygéné, à l’exception de l’artère pulmonaire.
• Élasticité artérielle : Amortit les à-coups de pression et transforme un débit intermittent en débit pulsé mais continu.
• Vasomotricité : La capacité des vaisseaux à modifier leur diamètre par dilatation ou constriction.

★ À maîtriser

• Les artères sont soumises à une forte pression sanguine et transportent le sang de manière pulsatile grâce à leur paroi épaisse et musculeuse.

Compléments

📌 Les artères élastiques ont un gros calibre et une média riche en fibres élastiques, tandis que les artères musculaires ont un petit calibre et une média riche en fibres musculaires.

💡 Astuce mémo

Artères élastiques : gros calibre ; artères musculaires : petit calibre

📖 8. Veines et retour veineux

🔑 Notions clés & Définitions

• Veines : De gros vaisseaux qui ramènent le sang au cœur et contiennent généralement du sang pauvre en oxygène.

★ À maîtriser

• Les veines fonctionnent à faible pression, possèdent une paroi extensible et constituent des vaisseaux capacitifs.

• Tout le sang veineux arrivant dans l’oreillette droite est collecté par la veine cave supérieure et la veine cave inférieure.

Compléments

• Le retour veineux est assuré par l’aspiration de l’oreillette droite et par les valvules veineuses.

• Les deux réseaux veineux superficiel et profond communiquent entre eux par les veines perforantes.

• Les valvules veineuses sont généralement bicuspides et comprennent des valvules pariétales situées au milieu des conduits veineux et des valvules ostiales situées au confluent de deux veines.

💡 Astuce mémo

Un réservoir veineux à basse pression ramenant le sang vers le cœur

📖 9. Capillaires et systèmes portes

🔑 Notions clés & Définitions

• Capillaires : Les capillaires sont des réseaux très interconnectés dont le diamètre est de 7 μm, soit environ la taille d’une hématie.
• Système porte : Relie deux réseaux capillaires entre eux et reste très rare dans l’organisme.

★ À maîtriser

• La paroi des capillaires se limite à un endothélium et à sa lame basale, ce qui permet les échanges entre le sang et le milieu intérieur.

• Les trois types de capillaires sont:

  • les capillaires continus, majoritaires dans les surfaces d’échange
  • les capillaires fenêtrés, présents dans les villosités de l’intestin grêle
  • les capillaires discontinus, présents uniquement dans les capillaires sinusoïdes hépatiques

• Dans le système porte hépatique, le sang des capillaires intestinaux gagne le foie, où les nutriments sont rapidement pris en charge par stockage ou détoxification.

Compléments

• Une anastomose artérioveineuse peut shunter l’alimentation des capillaires.

• Le système porte hypothalamo-hypophysaire permet l’action instantanée des hormones hypothalamiques.

💡 Astuce mémo

Capillaires : sang–milieu intérieur ; systèmes portes : deux réseaux capillaires reliés

📊 Tableaux de synthèse

Principales circulations cardiaques

Comparaison des principaux vaisseaux