QCM : Anatomie et physiologie respiratoires (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Quelle comparaison décrit correctement le nombre de lobes des poumons droit et gauche ?

Chaque poumon comporte deux lobes, supérieur et inférieur.
Chaque poumon comporte trois lobes, supérieur, moyen et inférieur.
Le poumon droit en a deux et le poumon gauche en a trois.
Le poumon droit en a trois et le poumon gauche en a deux.

Le poumon droit en a trois et le poumon gauche en a deux.

Explication

Le poumon droit comporte des lobes supérieur, moyen et inférieur, tandis que le poumon gauche en compte deux, supérieur et inférieur. L’inversion des nombres entre les deux poumons constitue une confusion fréquente.

2. Quel effet la pression intrapleurale négative exerce-t-elle sur le poumon ?

Elle maintient le poumon dilaté et appliqué contre la cage thoracique.
Elle entraîne le déplacement de l’air des alvéoles vers les bronches.
Elle sépare les deux feuillets pleuraux en augmentant le volume de la cavité.
Elle provoque l’affaissement du poumon en l’éloignant de la cage thoracique.

Elle maintient le poumon dilaté et appliqué contre la cage thoracique.

Explication

La pression intrapleurale négative contribue à maintenir le poumon dilaté et appliqué contre la cage thoracique. Un affaissement du poumon correspond à l’effet opposé à celui décrit par cette pression.

3. Lors du passage de l’air des bronches souches vers les régions d’échanges gazeux, quelle succession de structures suit l’arbre bronchique ?

Bronches sous-segmentaires, bronches segmentaires, bronches lobaires, bronchioles terminales, bronchioles, sacs alvéolaires, bronchioles respiratoires, alvéoles.
Bronches lobaires, bronches segmentaires, bronches sous-segmentaires, bronchioles, bronchioles terminales, bronchioles respiratoires, conduits et sacs alvéolaires, alvéoles.
Bronches segmentaires, bronches lobaires, bronchioles, bronches sous-segmentaires, bronchioles respiratoires, bronchioles terminales, alvéoles, sacs alvéolaires.
Bronches lobaires, bronchioles, bronches segmentaires, bronches sous-segmentaires, bronchioles terminales, conduits alvéolaires, bronchioles respiratoires, alvéoles.

Bronches lobaires, bronches segmentaires, bronches sous-segmentaires, bronchioles, bronchioles terminales, bronchioles respiratoires, conduits et sacs alvéolaires, alvéoles.

Explication

Après les bronches souches viennent les bronches lobaires, segmentaires et sous-segmentaires, puis les bronchioles jusqu’aux structures alvéolaires. L’ordre inversant les bronches lobaires et segmentaires ne respecte pas l’organisation de l’arbre bronchique.

4. Quel trajet le sang oxygéné emprunte-t-il pour revenir des poumons au cœur ?

Il revient par les veines pulmonaires vers le ventricule droit.
Il revient par les artères pulmonaires vers l’oreillette gauche.
Il revient par les artères pulmonaires vers le ventricule droit.
Il revient par les veines pulmonaires vers l’oreillette gauche.

Il revient par les veines pulmonaires vers l’oreillette gauche.

Explication

Les veines pulmonaires ramènent le sang oxygéné vers l’oreillette gauche. Les artères pulmonaires transportent au contraire du sang désoxygéné depuis le cœur vers les poumons.

5. Quelle est la caractéristique principale des pneumocytes de type II dans les alvéoles ?

Ils sont très fins, couvrent la majeure partie de la surface alvéolaire et facilitent les échanges gazeux.
Ils constituent l’endothélium des capillaires et assurent le transport de l’oxygène dans le sang.
Ils forment des cellules immunitaires qui phagocytent les particules présentes dans les alvéoles.
Ils sont cubiques, très actifs métaboliquement et précurseurs des pneumocytes de type I.

Ils sont cubiques, très actifs métaboliquement et précurseurs des pneumocytes de type I.

Explication

Les pneumocytes de type II sont des cellules plutôt cubiques, à forte activité métabolique, et peuvent donner naissance aux pneumocytes de type I. Les cellules très fines qui couvrent environ 95 % de la surface alvéolaire sont les pneumocytes de type I.

6. Quel effet la contraction des muscles intercostaux produit-elle pendant l’inspiration ?

Elle abaisse le diaphragme et augmente la hauteur thoracique.
Elle relâche les muscles respiratoires et réduit le volume thoracique.
Elle augmente le diamètre de la cage thoracique.
Elle augmente la pression intra-alvéolaire et chasse l’air.

Elle augmente le diamètre de la cage thoracique.

Explication

La contraction des intercostaux augmente le diamètre thoracique pendant l’inspiration. L’abaissement du diaphragme est également inspiratoire, mais il résulte de la contraction du diaphragme, et non des intercostaux.

7. Quel est le rôle de la membrane alvéolo-capillaire dans la respiration ?

Acheminer le sang désoxygéné du ventricule droit vers les capillaires pulmonaires
Produire les ions bicarbonates qui transportent une partie du CO₂ sanguin
Réguler le diamètre des bronchioles en réponse aux besoins ventilatoires
Permettre les échanges d’O₂ et de CO₂ entre l’air alvéolaire et le sang

Permettre les échanges d’O₂ et de CO₂ entre l’air alvéolaire et le sang

Explication

La membrane alvéolo-capillaire constitue la barrière à travers laquelle l’O₂ et le CO₂ diffusent entre les alvéoles et le sang. Le transport du sang vers les capillaires relève de la circulation pulmonaire, et non de la fonction de cette membrane.

8. Quelle distinction entre l’hypoxémie et l’hypoxie est correcte ?

L’hypoxémie désigne un excès de PaCO₂ artérielle, tandis que l’hypoxie désigne une baisse du pH sanguin.
L’hypoxémie désigne une PaO₂ artérielle basse, tandis que l’hypoxie désigne une oxygénation tissulaire diminuée.
L’hypoxémie désigne une oxygénation tissulaire diminuée, tandis que l’hypoxie désigne une PaO₂ artérielle basse.
L’hypoxémie désigne une baisse de PaCO₂ artérielle, tandis que l’hypoxie désigne une hausse de PaO₂ artérielle.

L’hypoxémie désigne une PaO₂ artérielle basse, tandis que l’hypoxie désigne une oxygénation tissulaire diminuée.

Explication

L’hypoxémie concerne une diminution de l’oxygène mesurée dans le sang artériel, alors que l’hypoxie concerne le manque d’oxygénation des tissus. Une PaO₂ artérielle basse ne définit donc pas directement l’hypoxie, qui décrit un état tissulaire.

9. Dans l’asthme, quel enchaînement explique l’apparition des sibilances ?

La diminution de la PaO₂ artérielle entraîne une accélération du flux aérien dans les bronches.
L’accumulation de CO₂ dans le sang provoque un œdème des voies aériennes et des sibilances.
Le rétrécissement bronchique provoque un flux aérien turbulent, audible sous forme de sibilances.
La destruction alvéolaire réduit les échanges gazeux, ce qui produit des sibilances à l’expiration.

Le rétrécissement bronchique provoque un flux aérien turbulent, audible sous forme de sibilances.

Explication

La bronchoconstriction, l’œdème inflammatoire et le mucus réduisent le diamètre bronchique, créant un flux turbulent responsable des sibilances. La destruction alvéolaire est associée à l’emphysème de la BPCO, mais n’est pas le mécanisme décrit pour ces bruits dans l’asthme.

10. Un patient reçoit de l’oxygène par masque, mais l’élimination du CO₂ doit également être soutenue. Quelle intervention répond à ce second besoin ?

Mettre en place une ventilation mécanique ou spontanée pour mobiliser la cage thoracique
Maintenir l’oxygénothérapie, qui assure à elle seule l’élimination du CO₂
Remplacer le masque par un dispositif à haut débit pour supprimer le CO₂
Augmenter l’apport d’oxygène par lunettes pour évacuer le CO₂

Mettre en place une ventilation mécanique ou spontanée pour mobiliser la cage thoracique

Explication

La ventilation mobilise la cage thoracique et vise notamment à éliminer le CO₂, alors que l’oxygénothérapie apporte de l’O₂. Un dispositif à haut débit améliore l’apport d’oxygène, mais cet apport ne garantit pas à lui seul l’élimination du CO₂.

11. De quels éléments est constituée la plèvre autour des poumons ?

De deux feuillets, viscéral et pariétal, séparés par une cavité contenant un peu de liquide pleural
D’un feuillet viscéral et d’un feuillet diaphragmatique sans espace entre eux
D’un feuillet unique appliqué au poumon et d’une cavité remplie d’air
De deux feuillets cartilagineux séparés par une cavité contenant du liquide pleural

De deux feuillets, viscéral et pariétal, séparés par une cavité contenant un peu de liquide pleural

Explication

La plèvre est une séreuse formée d’un feuillet viscéral et d’un feuillet pariétal, avec une très faible quantité de liquide dans la cavité qui les sépare. La présence d’air dans cet espace correspond à un pneumothorax, et non à la composition normale de la plèvre.

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Mémorisez les réponses avec 10 flashcards sur Anatomie et physiologie respiratoires.

Combien de lobes comporte chaque poumon ?

Le poumon droit en comporte trois et le gauche deux.

Quel est l’ordre des voies de l’arbre bronchique, de la trachée aux alvéoles ?

Trachée, bronches souches, bronches lobaires, bronches segmentaires, bronches sous-segmentaires, bronchioles, bronchioles terminales, bronchioles respiratoires, conduits et sacs alvéolaires, puis alvéoles.

Où se situent les poumons par rapport au cœur ?

Dans le thorax, en arrière du cœur.

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