QCM : Anatomocytopathologie générale et tumeurs (68 questions)

Explication

L’ACP étudie les lésions dans les organes, les tissus et les cellules, en associant observation macroscopique et microscopique. La sémiologie porte sur les signes cliniques, tandis que la cytopathologie et l’histopathologie désignent des champs plus restreints.

Explication

L’histopathologie étudie des tissus sur coupes, tandis que la cytopathologie porte sur des cellules isolées ou des amas cellulaires. L’inversion des disciplines confond leurs objets, et l’anatomie macroscopique ne désigne pas l’étude des cellules.

Explication

Une lésion est une anomalie de la structure normale d’une cellule, d’un tissu ou d’un organe, objectivée par l’observation morphologique. Une anomalie ressentie ou rapportée décrit plutôt un symptôme, et l’identification d’une cause n’est pas la définition d’une lésion.

Explication

L’hypertrophie augmente le volume des cellules sans augmenter leur nombre. L’hyperplasie correspond à une hausse du nombre de cellules, l’atrophie à une diminution, et la métaplasie à un remplacement tissulaire.

Explication

Chez le vivant, l’ACP vise à établir le diagnostic, apprécier le pronostic et guider le choix thérapeutique. La cause du décès relève de l’autopsie, tandis que la recherche expérimentale constitue un autre contexte d’activité.

Explication

Les causes de lésions cellulaires comprennent notamment l’hypoxie ou l’ischémie, les agents physiques et chimiques, les infections, les réactions immunologiques, les anomalies génétiques, les déséquilibres nutritionnels et les facteurs endogènes. Les réponses qui restreignent cette liste omettent des catégories reconnues.

Explication

Une biopsie prélève un petit fragment de tissu chez un sujet vivant pour un examen histologique. Le prélèvement cytologique porte sur des cellules, l’autopsie concerne un cadavre et la pièce opératoire est prélevée au cours d’une intervention.

Explication

L’examen extemporané porte sur un prélèvement frais congelé et rend un résultat en 20 à 30 minutes pour guider le geste chirurgical. L’inclusion en paraffine est une préparation histologique plus longue, tandis que le formol et le frottis ne correspondent pas à cette procédure peropératoire.

Explication

La fixation tue les cellules, préserve leur structure telle qu’elle était pendant la vie et empêche l’autolyse et la putréfaction. La congélation est une technique de préparation de l’examen extemporané, et non l’objectif général de la fixation.

Explication

Le volume de fixateur doit représenter au moins dix fois celui du prélèvement : $8 \times 10 = 80$ mL. Un rapport de cinq donne 40 mL, tandis que 8 mL correspond à un rapport égal et 160 mL au volume idéal supérieur de vingt fois.

Explication

Une tumeur est une prolifération cellulaire excessive formant une masse qui ressemble plus ou moins au tissu homologue et tend à persister et à croître de façon autonome. Une réaction temporaire n’est pas autonome, et la ressemblance au tissu normal peut être variable.

Explication

La résistance aux signaux inhibiteurs et l’induction d’une néo-vascularisation figurent parmi les propriétés que peuvent acquérir les cellules tumorales. Produire des signaux de croissance, envahir et métastaser sont d’autres propriétés, mais elles ne décrivent pas les deux observations du cas.

Explication

La croissance maligne est généralement rapide et infiltrante : elle envahit les tissus voisins. La croissance bénigne est plutôt lente et expansive, refoulant les tissus, ce qui distingue l’infiltration du simple refoulement.

Explication

Une tumeur bénigne ne métastase pas, tandis qu’une tumeur maligne peut diffuser par voie lymphatique, sanguine ou dans les cavités. Une récidive locale n’est pas une métastase, et la possibilité de métastaser ne s’applique pas aux tumeurs bénignes.

Explication

Le suffixe « -sarcome » désigne une tumeur maligne conjonctive, catégorie à laquelle appartient ici la tumeur musculaire. « -carcinome » renvoie à une tumeur maligne épithéliale, « -ome » désigne conventionnellement une tumeur bénigne et « -blastome » une tumeur embryonnaire.

Explication

Le mélanome figure parmi les exceptions malignes aux tumeurs dont le nom se termine par « -ome ». Interpréter ce suffixe comme un signe de bénignité ignore l’exception; les termes « carcinome » et « sarcome » désignent respectivement des tumeurs malignes épithéliales et conjonctives.

Explication

Le grade apprécie la différenciation et l’agressivité à partir de ces critères histologiques. Le stade concerne l’extension, le TNM en décrit les paramètres et la classification de l’OMS définit les types histologiques.

Explication

La classification TNM décrit l’extension en combinant T pour la tumeur primitive, N pour les ganglions régionaux et M pour les métastases à distance. Le grade mesure l’agressivité cellulaire, la classification de l’OMS porte sur les types histologiques et T ne couvre pas les trois paramètres.

Explication

L’initiation correspond à la lésion rapide et irréversible de l’ADN, la promotion favorise la multiplication des cellules initiées et la progression apporte notamment croissance incontrôlée, invasion et métastases. Inverser initiation et promotion confond la lésion initiale avec l’exposition qui entretient la multiplication; placer la progression plus tôt déplace les événements invasifs.

Explication

La malignité nucléaire se manifeste notamment par une taille augmentée et variable, une chromatine irrégulière en mottes, des contours irréguliers et des mitoses nombreuses ou atypiques. Les vacuoles et la basophilie sont des anomalies cytoplasmiques, tandis que l’uniformité nucléaire et la ressemblance au tissu d’origine ne décrivent pas ces critères.

Explication

Une tumeur bien différenciée ressemble nettement et de façon homogène à son tissu d’origine. « Peu différenciée » correspond à une ressemblance faible ou focale, « indifférenciée » à l’absence de caractères morphologiques d’origine, et « métaplasique » à la ressemblance à un autre tissu.

Explication

Le processus inflammatoire réunit des phénomènes vasculaires, cellulaires et humoraux dans un tissu vascularisé, après une agression exogène ou endogène. La migration leucocytaire et le passage de liquide sont des composantes, pas la définition complète; l’agression n’est pas limitée aux infections.

Explication

Un exsudat est riche en protéines, dépasse 30 g/L, contient des cellules et a une densité supérieure à 1,020; il témoigne d’une perméabilité vasculaire augmentée. Le transsudat est pauvre en protéines et de densité inférieure à 1,020, tandis que l’œdème désigne un excès de liquide.

Explication

Un transsudat est pauvre en protéines, souvent en albumine, et sa densité est inférieure à 1,020; il se forme malgré une perméabilité normale, en raison d’un déséquilibre des pressions hydrostatique et oncotique. L’exsudat, au contraire, est lié à une perméabilité augmentée et riche en protéines.

Explication

Les sélectines médiatisent le roulement, puis les intégrines et ICAM-1 assurent l’adhérence stable; PECAM-1 intervient ensuite dans la diapédèse. Inverser les sélectines et les intégrines confond les étapes, tandis que le chimiotactisme survient après le passage à travers l’endothélium.

Explication

L’inflammation chronique dure des mois ou des années et implique surtout macrophages, lymphocytes, plasmocytes et fibroblastes. Le profil à neutrophiles correspond davantage à l’inflammation aiguë ; les cellules épithélioïdes caractérisent notamment l’inflammation granulomateuse.

Explication

Un granulome est un agrégat de macrophages activés d’aspect épithélioïde, entouré d’une couronne de lymphocytes et de plasmocytes. Les neutrophiles ne définissent pas cette structure, et la nécrose caséeuse n’est pas présente dans tous les granulomes.

Explication

L’association de cellules épithélioïdes, de cellules géantes de Langhans, d’une couronne lymphocytaire et d’une nécrose caséeuse centrale caractérise le granulome tuberculoïde. Le granulome à corps étranger ne présente pas de nécrose caséeuse.

Explication

La régénération restitue des cellules de même type, alors que la fibrogenèse remplace le tissu lésé par du tissu conjonctif et une cicatrice définitive. Inverser ces remplacements revient à confondre les deux processus.

Explication

Les cellules permanentes, dont les cellules musculaires cardiaques, ne se divisent plus et sont réparées par fibrogenèse. La régénération rapide correspond aux cellules labiles, tandis que la régénération souvent incomplète concerne les cellules stables.

Explication

La fibrogenèse commence par l’angiogenèse, puis comprend la migration et la prolifération des fibroblastes, le dépôt de matrice extracellulaire et de collagène, et enfin la maturation et le remodelage. La détersion et la contraction appartiennent aux étapes générales de cicatrisation d’une plaie.

Explication

Une plaie propre, suturée, aux berges rapprochées et sans perte de substance cicatrise par première intention, avec peu de tissu de granulation et une cicatrice fine. La seconde intention concerne plutôt une perte de substance importante, une plaie infectée ou une plaie non suturée.

Explication

L’histamine, libérée notamment par les mastocytes, entraîne une vasodilatation et une augmentation précoce et brève de la perméabilité vasculaire. Les prostaglandines sont associées à la douleur et à la fièvre, tandis que la sérotonine a des effets voisins et que les cytokines participent notamment à la fièvre et à l’adhérence leucocytaire.

Explication

Les prostaglandines sont dérivées de l’acide arachidonique par la voie de la cyclo-oxygénase et constituent des cibles des AINS. La lipo-oxygénase produit des leucotriènes, la kallikréine libère des kinines et C3a/C5a appartiennent au système du complément.

Explication

Parmi les cytokines IL-1, IL-8 et TNF-α, l’IL-8 attire les neutrophiles. IL-1 est notamment liée à la fièvre, tandis que C5a et les leucotriènes sont aussi chimiotactiques mais ne sont pas les cytokines visées.

Explication

C3b se fixe sur les bactéries et facilite leur phagocytose en agissant comme opsonine. C5b-9 forme le complexe d’attaque membranaire, tandis que C3a et C5a sont des anaphylatoxines et que C5a est chimiotactique.

Explication

L’œdème hémodynamique est un transsudat pauvre en protéines et peut résulter d’une augmentation de la pression hydrostatique, comme dans l’insuffisance cardiaque. Un exsudat inflammatoire est riche en protéines et associé à une perméabilité capillaire augmentée.

Explication

La congestion passive résulte d’un retour veineux altéré et produit un tissu bleu-rouge, cyanosé et froid. L’hyperhémie active provient d’une augmentation de l’apport artériel par vasodilatation et donne un tissu rouge vif et chaud.

Explication

L’état de choc est une défaillance circulatoire aiguë qui entraîne une hypoperfusion généralisée et des lésions d’anoxie d’abord réversibles, puis potentiellement irréversibles. Une congestion active correspond à une hausse locale de l’apport artériel, et le choc n’est pas défini par une stase localisée.

Explication

Le choc hypovolémique est provoqué par une diminution du volume sanguin ou plasmatique, comme lors d’une hémorragie importante. Le choc cardiogénique vient d’une défaillance de la pompe, le choc obstructif d’un obstacle mécanique et le choc distributif d’une vasodilatation généralisée.

Explication

Une thrombose est une coagulation intravasculaire survenant pendant la vie. Un caillot post-mortem se forme après la mort, tandis qu’un hématome correspond à du sang coagulé hors d’un vaisseau.

Explication

La triade associe une lésion ou dysfonction endothéliale, une altération du flux comme la stase, et une hypercoagulabilité. La circulation collatérale et la fibrinolyse accrue ne remplacent pas ces facteurs.

Explication

Une embolie est la migration par le sang d’une masse solide, liquide ou gazeuse vers un site éloigné, où elle s’arrête lorsque le vaisseau devient trop étroit. La coagulation sur place décrit une thrombose, et la dissolution correspond à la fibrinolyse.

Explication

L’obstruction veineuse provoque un infarcissement hémorragique. L’infarctus blanc est associé à l’oblitération d’une artère terminale, tandis que l’infarctus rouge survient avec une double circulation ou des collatérales abondantes.

Explication

La définition de l’OMS décrit des remaniements variables de l’intima des artères de gros et moyen calibre, incluant des accumulations lipidiques, fibreuses et calciques, ainsi que des modifications de la média. La réduire aux seuls lipides ou à la seule média omet des éléments essentiels.

Explication

L’hypertension, le diabète et la dyslipidémie sont des facteurs modifiables. Les antécédents familiaux, comme l’âge et le sexe masculin avant la ménopause, sont des facteurs non modifiables.

Explication

Après la captation des lipides par les macrophages, la prolifération des cellules musculaires lisses et le dépôt de collagène contribuent à former une plaque mature, composée d’un centre athéromateux et d’une chape fibreuse. La strie lipidique est un stade précoce, tandis que la thrombose est une complication de la plaque.

Explication

La dissémination peut suivre les nerfs, en plus des voies locale, lymphatique, sanguine et des cavités ou liquides tissulaires. La voie sanguine implique le transport par le sang, la voie lymphatique le transport vers les ganglions et la voie locale une extension de proche en proche.

Explication

L’hypersensibilité de type IV est une réaction cellulaire pouvant provoquer une inflammation chronique et des granulomes, comme dans la tuberculose. Le type III correspond aux complexes immuns, tandis que les exotoxines causent des lésions directes et l’inflammation pyogène est aiguë.

Explication

Les LPS sanguins stimulent la production de TNF-α et activent neutrophiles, endothélium, facteur XII ainsi que plusieurs systèmes plasmatiques, conduisant à la vasodilatation, à la coagulation intravasculaire et à l’exsudation capillaire. La neutralisation par anticorps, l’inhibition des neutrophiles ou le blocage de la fibrinolyse ne correspondent pas à cette cascade.

Explication

L’aspergillose fait partie des infections pulmonaires fongiques acquises par inhalation. Le muguet atteint les muqueuses, la candidose systémique se propage par le sang et la dermatomycose concerne la peau.

Explication

La corticothérapie peut entraîner une immunodépression, facteur prédisposant majeur aux mycoses opportunistes. L’inhalation est une voie d’invasion possible pour certaines infections fongiques, mais elle n’explique pas le facteur de risque décrit ici.

Explication

Les virus peuvent provoquer une nécrose par effet cytotoxique direct ou destruction immunitaire, stimuler la prolifération cellulaire ou établir une infection latente. L’infection latente désigne une persistance, tandis que la prolifération correspond à une stimulation de la division cellulaire.

Explication

EBV est associé au lymphome de Burkitt. HBV est associé au carcinome hépatocellulaire, tandis que HPV est associé notamment aux verrues, aux condylomes et au cancer du col utérin.

Explication

E6 entraîne la dégradation de p53, tandis qu’E7 neutralise Rb, ce qui libère des freins du cycle cellulaire et de l’apoptose. Inverser les cibles de E6 et E7 attribue incorrectement à chaque protéine l’action de l’autre.

Explication

Un prion est une particule protéique infectieuse dont la forme anormale PrPsc catalyse la conversion de PrPc en PrPsc et déclenche une réaction en chaîne. Le qualifier de virus ou de bactérie confond sa nature protéique avec celle d’agents infectieux cellulaires ou viraux.

Explication

Une contusion correspond à la rupture de petits vaisseaux et à l’extravasation de sang dans les tissus mous. L’abrasion résulte d’une friction superficielle, tandis que la lacération est une déchirure des tissus.

Explication

Les phlyctènes caractérisent une brûlure du deuxième degré. Le premier degré provoque un érythème douloureux, alors que le troisième se caractérise par une nécrose profonde.

Explication

Une brûlure du deuxième degré touchant plus de 20 % de la surface corporelle peut entraîner une fuite plasmatique massive et un choc hypovolémique. Le coup de chaleur et les crampes sont des conséquences de l’hyperthermie, tandis que les thromboses artérielles sont associées aux gelures.

Explication

Une exposition à une température inférieure à $0\,^{\circ}\mathrm{C}$ provoque des gelures : la vasoconstriction précède les thromboses artérielles, qui peuvent conduire à la nécrose tissulaire. La fuite plasmatique relève plutôt d’une brûlure étendue et la perte d’électrolytes de crampes de chaleur.

Explication

La mélanine exerce un effet protecteur contre la dégradation de l’ADN épidermique par les ultraviolets, ce qui rend les phototypes clairs plus vulnérables. L’idée d’une vulnérabilité accrue avec une pigmentation plus forte inverse cette protection ; une sensibilité identique néglige le rôle du phototype ; l’atteinte des cellules dermiques ne correspond pas au mécanisme visé.

Explication

Les radiations ionisantes arrachent des électrons et produisent des radicaux libres, qui peuvent provoquer des cassures de brins, des altérations de bases et des liaisons croisées de l’ADN. La dégradation par les ultraviolets relève d’un autre mécanisme ; l’activation immunitaire et la production de mélanine n’expliquent pas ces lésions.

Explication

La gravité dépend de la dose, de la durée et de la radiosensibilité cellulaire ; les radiations ionisantes peuvent entraîner une mort cellulaire immédiate ou à la division suivante, ainsi que des mutations favorisant un cancer. Ne retenir que la durée écarte deux facteurs ; une radiosensibilité accrue ne signifie pas une résistance ; les mutations n’excluent pas la mort cellulaire.

Explication

Les pneumoconioses sont des maladies pulmonaires dues à l’inhalation de poussières minérales, et non à un agent infectieux. L’origine infectieuse confond deux causes distinctes ; les poussières organiques ne correspondent pas à la définition ; les plaques pleurales sont un signe associé à l’amiante, pas la définition d’une pneumoconiose.

Explication

Les causes citées de sous-nutrition comprennent l’insuffisance de ressources alimentaires, les infections sévères comme les gastro-entérites, la malabsorption et l’anorexie mentale. Réduire les causes au manque de ressources omet les autres facteurs ; la surnutrition est l’inverse d’un apport insuffisant ; l’anorexie mentale n’est pas nécessaire pour que l’infection et la malabsorption soient des causes.

Explication

Le kwashiorkor correspond à une carence protéique relative et se manifeste notamment par des œdèmes, un abdomen distendu, des cheveux décolorés et cassants, ainsi qu’une stéatose hépatique. Le marasme relève d’une carence énergétique globale et comporte une fonte musculaire et graisseuse majeure, une atrophie du foie et l’absence d’œdème.

Explication

Après l’épuisement rapide du glycogène hépatique, la néoglucogenèse utilise notamment des acides aminés issus des protéines musculaires, du glycérol et du lactate, tandis que les acides gras sont convertis en corps cétoniques. Le catabolisme des protéines sériques et la baisse de l’albumine surviennent plus tard ; les rôles des acides aminés et des acides gras ne sont pas intervertis.

Explication

L’obésité résulte d’un apport énergétique qui excède durablement les dépenses liées aux besoins de base et à l’activité physique. Un excédent ne définit pas la sous-nutrition ; une dépense supérieure à l’apport inverse le déséquilibre ; la situation décrite est durable plutôt que passagère.