QCM : Anémies : diagnostic et prise en charge (11 questions)

Questions et réponses du QCM

1. Une personne présente un hématocrite bas, mais sa concentration d’hémoglobine n’est pas diminuée. Quel élément permet de conclure qu’elle a une anémie ?

Un hématocrite diminué à lui seul
Une concentration d’hémoglobine diminuée
Un nombre de globules rouges diminué à lui seul
Une asthénie persistante à elle seule

Une concentration d’hémoglobine diminuée

Explication

L’anémie se définit par une diminution de la concentration d’hémoglobine dans le sang. Un hématocrite ou un nombre de globules rouges bas, pris isolément, ne suffit pas à la définir.

2. Une personne anémique présente une dyspnée au repos et une hypotension. Comment faut-il interpréter ces manifestations ?

Comme des signes de gravité nécessitant une évaluation rapide
Comme des manifestations possibles sans caractère de gravité
Comme des signes d’une anémie progressivement installée
Comme les signes classiques habituels du syndrome anémique

Comme des signes de gravité nécessitant une évaluation rapide

Explication

La dyspnée au repos et l’hypotension figurent parmi les signes de gravité et justifient une évaluation rapide. La pâleur, l’asthénie, la tachycardie et la dyspnée d’effort sont les signes classiques, tandis que les manifestations de l’énoncé sont des signes d’alerte.

3. Chez une personne dont l’anémie vient d’être confirmée, quelle démarche permet de rechercher sa cause ?

Associer interrogatoire, examen clinique, analyse de la NFS et examens complémentaires si nécessaire
Répéter le dosage de l’hémoglobine sans explorer d’autres éléments
Analyser la NFS et considérer cette étape comme suffisante pour établir la cause
Réaliser des examens complémentaires avant l’interrogatoire et l’examen clinique

Associer interrogatoire, examen clinique, analyse de la NFS et examens complémentaires si nécessaire

Explication

La recherche de la cause associe l’interrogatoire, l’examen clinique et l’analyse de la NFS, puis des examens complémentaires si nécessaire. Se limiter à la NFS ou au dosage de l’hémoglobine ne constitue pas toute la démarche diagnostique.

4. Un résultat sanguin indique un VGM de 88 fL. Quelle caractéristique ce résultat renseigne-t-il ?

L’activité de production de la moelle osseuse
La taille moyenne des globules rouges
La quantité moyenne d’hémoglobine par globule rouge
La concentration moyenne d’hémoglobine dans les globules rouges

La taille moyenne des globules rouges

Explication

Le VGM mesure le volume, donc la taille moyenne, des globules rouges; 88 fL se situe dans l’intervalle habituel de 80 à 100 fL. La CCMH renseigne sur la concentration d’hémoglobine, tandis que les réticulocytes reflètent l’activité de production médullaire.

5. Que désigne une anémie régénérative ?

Une anémie caractérisée par une concentration d’hémoglobine diminuée dans les globules rouges
Une anémie accompagnée d’une augmentation des réticulocytes, indiquant une réponse médullaire accrue
Une anémie caractérisée par des globules rouges de volume supérieur à 100 fL
Une anémie associée à un nombre de réticulocytes insuffisant, traduisant une réponse médullaire faible

Une anémie accompagnée d’une augmentation des réticulocytes, indiquant une réponse médullaire accrue

Explication

Une anémie régénérative se définit par une augmentation des réticulocytes, signe que la moelle osseuse répond en produisant davantage de globules rouges. Un nombre de réticulocytes insuffisant correspond plutôt à une anémie arégénérative.

6. Quel profil biologique distingue le plus souvent une anémie inflammatoire d’une carence martiale, lorsque le fer sérique est bas ?

Une ferritine élevée, avec un fer sérique généralement augmenté
Une ferritine diminuée, avec un fer sérique généralement augmenté
Une ferritine normale ou élevée, malgré un fer sérique bas
Une ferritine diminuée, avec une transferrine souvent augmentée

Une ferritine normale ou élevée, malgré un fer sérique bas

Explication

Dans l’anémie inflammatoire, le fer sérique peut être bas alors que la ferritine reste normale ou augmente, ce qui doit être interprété selon le contexte clinique. Une ferritine diminuée évoque plutôt une carence martiale, même si le fer sérique peut aussi y être bas.

7. Quel rôle les vitamines B12 et B9 jouent-elles dans la formation des cellules sanguines ?

Elles favorisent l’absorption du fer dans l’intestin grêle.
Elles stimulent la production d’érythropoïétine par les reins.
Elles augmentent la destruction des globules rouges dans la rate.
Elles participent à la synthèse de l’ADN nécessaire à la formation des cellules sanguines.

Elles participent à la synthèse de l’ADN nécessaire à la formation des cellules sanguines.

Explication

Les vitamines B12 et B9 contribuent à la synthèse de l’ADN, indispensable à la formation des cellules sanguines. L’érythropoïétine stimule la production des globules rouges, mais elle n’est pas le rôle attribué à ces vitamines.

8. En quoi l’hémolyse intravasculaire se distingue-t-elle de l’hémolyse extravasculaire ?

Elle survient notamment dans la rate et le foie avec un ictère, tandis que l’autre correspond à une insuffisance de production rénale.
Elle détruit les globules rouges dans les vaisseaux et peut provoquer des urines foncées, tandis que l’autre se déroule notamment dans la rate et le foie.
Elle réduit la production médullaire des globules rouges, tandis que l’autre augmente leur destruction dans la rate et le foie.
Elle apparaît après une hémorragie aiguë avec un délai réticulocytaire, tandis que l’autre résulte d’une aplasie de la moelle osseuse.

Elle détruit les globules rouges dans les vaisseaux et peut provoquer des urines foncées, tandis que l’autre se déroule notamment dans la rate et le foie.

Explication

L’hémolyse intravasculaire détruit les globules rouges dans les vaisseaux et peut s’accompagner d’urines foncées, alors que l’hémolyse extravasculaire se produit notamment dans la rate et le foie. L’ictère et la splénomégalie peuvent accompagner l’hémolyse extravasculaire, mais ne définissent pas une insuffisance de production rénale.

9. Pourquoi l’infirmier surveille-t-il la tolérance digestive d’une personne traitée par fer oral ?

Parce que le fer oral peut diminuer la fréquence cardiaque et la pression artérielle
Parce que le fer oral peut provoquer des troubles digestifs et foncer les selles
Parce que le fer oral peut entraîner une baisse des plaquettes et des leucocytes
Parce que le fer oral peut provoquer une augmentation de la fréquence respiratoire

Parce que le fer oral peut provoquer des troubles digestifs et foncer les selles

Explication

Le fer pris par voie orale peut causer des troubles digestifs et donner aux selles une coloration foncée, ce qui justifie la surveillance et l’information de la personne. Une baisse des plaquettes et des leucocytes n’est pas l’effet indésirable mentionné pour ce traitement.

10. Une personne présente une pâleur et une asthénie, mais aucune mesure de son hémoglobine n’est encore disponible. Quel élément permet de confirmer qu’elle répond à la définition d’une anémie ?

Une diminution de l’oxygénation des tissus estimée cliniquement
Une fréquence cardiaque élevée mesurée au repos
Une concentration d’hémoglobine inférieure au seuil adapté à son profil
La présence simultanée de pâleur et d’essoufflement à l’effort

Une concentration d’hémoglobine inférieure au seuil adapté à son profil

Explication

L’anémie se définit par une diminution de la concentration d’hémoglobine, évaluée selon des seuils qui varient notamment avec l’âge, le sexe et la grossesse. Les signes cliniques comme la pâleur ou la tachycardie peuvent évoquer un syndrome anémique, mais ne suffisent pas à confirmer la définition.

11. Quels éléments sont étudiés par la numération formule sanguine dans le cadre de la démarche diagnostique d’une anémie ?

L’hémoglobine, les réticulocytes, la ferritine et la protéine C-réactive
Le VGM, la CCMH, la TCMH et la capacité de transport du fer
L’hémoglobine, les globules rouges, les leucocytes et les plaquettes
Les globules rouges, les réticulocytes, la bilirubine et l’haptoglobine

L’hémoglobine, les globules rouges, les leucocytes et les plaquettes

Explication

La NFS étudie notamment l’hémoglobine, les globules rouges, les leucocytes et les plaquettes, ce qui permet aussi de repérer l’atteinte de plusieurs lignées sanguines. Les réticulocytes et la ferritine peuvent contribuer au bilan, mais ne figurent pas parmi les quatre éléments cités pour la NFS.

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Comment définit-on l’anémie ?

Une diminution de la concentration d’hémoglobine dans le sang.

Quelle est la démarche diagnostique pour rechercher la cause d’une anémie ?

Interrogatoire, examen clinique, analyse de la NFS et, si nécessaire, examens complémentaires.

Que transporte l’hémoglobine des globules rouges vers les tissus ?

L’oxygène.

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