Quel rôle joue la douleur aiguë face à un stimulus intense ?
Elle alerte l’organisme et lui permet de réagir et de se protéger.
Où naît le message douloureux et jusqu’où est-il transmis ?
Il naît dans les récepteurs spécialisés et atteint le cerveau via les nerfs périphériques et la moelle épinière.
Qu’est-ce qui distingue les douleurs nociceptives, neuropathiques et fonctionnelles ?
Les nociceptives résultent d’une lésion périphérique, les neuropathiques d’une lésion nerveuse et les fonctionnelles d’un fonctionnement nerveux anormal.
Quelle organisation l’OMS donne-t-elle aux paliers antalgiques ?
L’OMS classe les antalgiques en trois paliers, selon l’intensité de la douleur.
Quel palier antalgique l’OMS associe-t-elle aux douleurs légères à moyennes ?
Le palier I.
Quels effets pharmacologiques le paracétamol exerce-t-il principalement ?
Il est antalgique et antipyrétique, avec un effet anti-inflammatoire absent ou très faible.
Pour quelles affections le paracétamol est-il indiqué ?
Pour les douleurs légères à modérées et les états fébriles.
Quelles situations contre-indiquent le paracétamol ?
Une allergie, une insuffisance hépatique ou rénale, ou un alcoolisme chronique.
Quelle dose maximale quotidienne de paracétamol s’applique à l’adulte de plus de 50 kg ?
4 g par 24 heures, ou 3 g par jour chez le sujet âgé.
Quel type d’antalgique est le néfopam ?
Un antalgique central non morphinique indiqué contre les douleurs faibles à modérées.
Quelles propriétés possède l’acide acétylsalicylique ?
Des propriétés antalgiques, antipyrétiques, anti-inflammatoires et antiagrégantes plaquettaires.
Quelles enzymes l’aspirine inhibe-t-elle ?
Les cyclo-oxygénases COX-1 et COX-2.
Quel mécanisme d’action les AINS classiques et les coxibs partagent-ils ?
Ils inhibent la synthèse des prostaglandines en bloquant les cyclo-oxygénases.
Quelles propriétés thérapeutiques les AINS possèdent-ils ?
Ils sont anti-inflammatoires, antalgiques et antipyrétiques.
Quelle enzyme les coxibs inhibent-ils sélectivement aux doses usuelles ?
La COX-2.
Quel risque grave les coxibs peuvent-ils provoquer ?
Un infarctus du myocarde.
À partir de quel mois de grossesse les AINS sont-ils contre-indiqués ?
À partir du sixième mois.
Lors de quelles infections faut-il éviter les AINS, notamment à cause du syndrome de Reye ?
Lors d’infections bactériennes ou virales, notamment la varicelle.
Que sont les corticoïdes et quelles propriétés possèdent-ils ?
Ce sont des glucocorticoïdes de synthèse dérivés de la cortisone, aux propriétés anti-inflammatoires, immunosuppressives et antiallergiques.
Comment les corticoïdes et les AINS agissent-ils différemment sur l’inflammation ?
Les corticoïdes inhibent la formation d’acide arachidonique, tandis que les AINS inhibent les COX et diminuent les prostaglandines.
Comment réduire une corticothérapie prolongée de plus de quatre semaines ?
La réduire de 10 % tous les 15 jours pour permettre la reprise de production de cortisone par les surrénales.
Comment arrêter un traitement corticoïde prolongé ou court ?
Un traitement prolongé s’arrête progressivement pour éviter l’insuffisance surrénalienne ; un traitement court peut être arrêté brutalement.
Quels opioïdes faibles constituent principalement les antalgiques de palier II ?
La codéine, la dihydrocodéine et le tramadol.
Quels récepteurs le tramadol active-t-il principalement ?
Les récepteurs opioïdes μ, avec une affinité plus élevée que pour les récepteurs δ et κ.
Quelle quantité quotidienne de paracétamol ne faut-il pas dépasser avec une association à l’opium ?
4 g, en comptant les autres médicaments contenant du paracétamol.
Quels médicaments sont des opioïdes forts de palier III ?
La morphine, le fentanyl, l’oxycodone et la buprénorphine.
Quelle analgésie la morphine produit-elle ?
Une analgésie intense, constante et dépendante de la dose.
Quel est l’antidote de la morphine et des autres opioïdes cités ?
La naloxone.
Quelles précautions d’application respecter pour un patch de fentanyl ?
Ne pas le couper et l’appliquer sur une peau saine, propre, sèche et glabre.
Que doit respecter la surveillance infirmière des opioïdes forts concernant les doses ?
Les doses, les délais et la décroissance posologique prescrits.
Que doit évaluer la surveillance infirmière des opioïdes forts ?
L’efficacité du traitement.
Quels risques la surveillance infirmière des opioïdes forts doit-elle dépister ?
Les effets indésirables et le surdosage.
Quel accompagnement la surveillance infirmière des opioïdes forts doit-elle proposer ?
Un accompagnement au sevrage.
Que permet d’évaluer le suivi fréquent d’un patient sous traitement antalgique ?
La douleur et le confort.
Que favorise le suivi fréquent d’un patient sous traitement antalgique ?
L’observance du traitement.
Quels outils peuvent évaluer la douleur subjective ?
L’EVS, l’EVA ou une échelle de 1 à 10.
Comment les antiépileptiques réduisent-ils les douleurs neuropathiques ?
Ils stabilisent les neurones et freinent les décharges électriques aberrantes.
Quel métabolite du paracétamol atteint le cerveau et contribue à former l’AM404 ?
Le p-aminophénol.
Dans quelles situations le paracétamol s’utilise-t-il avec précaution ?
En cas de faible poids, d’affections hépatorénales, de syndrome de Gilbert, de déficit en G6PD, d’alcoolisme, de troubles alimentaires, de malnutrition, de déshydratation ou d’hypovolémie.
Quelle dose quotidienne maximale de paracétamol est recommandée chez l’enfant de moins de 50 kg ?
60 mg/kg par jour selon la posologie recommandée.
Combien de jours au maximum peut-on utiliser le paracétamol sans ordonnance contre la fièvre ?
3 jours.
Quelles recaptures le néfopam inhibe-t-il ?
Celles de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine.
Dans quels cas le néfopam est-il contre-indiqué ?
En cas de troubles convulsifs ou d’épilepsie, avant 15 ans, ou en présence de risques de rétention urinaire ou de glaucome par fermeture de l’angle.
Quels effets indésirables le néfopam peut-il provoquer ?
Des nausées, vomissements, somnolence, vertiges, sécheresse buccale, rétention urinaire, tachycardie, palpitations, sueurs, malaise, confusion ou hallucinations.
Combien de temps persiste l’effet antiagrégant de l’aspirine après son arrêt ?
De 4 à 8 jours.
Dans quels cas l’aspirine est-elle contre-indiquée ?
En cas d’ulcère gastroduodénal évolutif, de risque hémorragique, d’allergie ou de grossesse.
Quelles interactions médicamenteuses des AINS augmentent le risque d’hémorragie ?
L’association aux anticoagulants.
Quel effet antalgique les corticoïdes ont-ils sans processus inflammatoire ?
Ils n’ont pas d’effet antalgique.
Dans quels cas les corticoïdes sont-ils contre-indiqués ?
En cas d’infection non contrôlée, d’hémorragie digestive, d’ulcère gastroduodénal évolutif, de psychose grave, d’hypertension sévère ou de diabète décompensé.
À quel moment de la journée les corticoïdes sont-ils généralement administrés ?
Le matin, afin de respecter le rythme circadien de la cortisone.
Quels effets indésirables peuvent survenir lors d’une corticothérapie prolongée ?
Rétention hydrosodée, hypertension, hypokaliémie, prise de poids, redistribution des graisses, troubles de l’humeur et du sommeil, faiblesse musculaire, ostéoporose, diabète, troubles digestifs, cataracte, glaucome et risque infectieux accru.
Quel autre nom porte la codéine ?
La 3-méthylmorphine.
Quels récepteurs opioïdes la codéine et la morphine activent-elles ?
Les récepteurs μ.
Chez quels patients la codéine est-elle contre-indiquée ?
En cas d’allergie, d’asthme, d’insuffisance respiratoire ou hépatique sévère, d’allaitement ou avant 12 ans.
Quel effet indésirable digestif fréquent la codéine peut-elle provoquer ?
La constipation.
Quelle dose quotidienne maximale de tramadol est indiquée ?
400 mg.
Quel bolus la PCA permet-elle au patient de déclencher ?
Un bolus intraveineux préprogrammé.
À quelle fréquence change-t-on généralement un patch de fentanyl ?
Toutes les 72 heures.
Quel syndrome la buprénorphine peut-elle aider à supprimer ?
Le syndrome de manque aux opiacés.
Quel dosage faut-il privilégier pour limiter les risques des opioïdes forts ?
Le plus faible dosage efficace.
Que faut-il faire des opioïdes forts non utilisés ?
Les rapporter pour destruction.
Quelles atteintes le syndrome de Reye associe-t-il ?
Une encéphalopathie aiguë et une stéatose hépatique.
Quelle est la puissance antalgique de l’oxycodone orale par rapport à la morphine orale ?
Environ 1,5 à 2 fois supérieure.
Teste tes connaissances avec un QCM de 28 questions sur Antalgiques AINS et corticoïdes.
1. Une personne retire rapidement sa main après avoir touché une surface brûlante. Quel rôle de la douleur aiguë cette réaction illustre-t-elle ?
2. Lors de la transmission d’un message douloureux vers le cerveau, quelle succession d’étapes est correcte ?
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